Terapija hranjivim tvarima za poboljšanje simptoma umora, 1. dio

Sažetak: Umor, karakteriziran nedostatkom energije, mentalnom iscrpljenošću i slabom izdržljivošću mišića koji se ne oporavljaju nakon razdoblja odmora, uobičajeni je karakterističan simptom nekoliko stanja i negativno utječe na kvalitetu života oboljelih. Umor je često simptom zabrinutosti za ljude koji pate od stanja kao što su fibromijalgija, sindrom kroničnog umora, rak i multipla skleroza. Vitamini i minerali, igrajući bitnu ulogu u nizu osnovnih metaboličkih putova koji podržavaju temeljne stanične funkcije, mogu biti važni u ublažavanju fizičkog i mentalnog umora. Nekoliko je studija ispitalo potencijalne dobrobiti hranjivih tvari na umor u različitim populacijama. Trenutačni pregled imao je za cilj prikupiti postojeću literaturu koja istražuje učinke različitih hranjivih tvari na umor. Iz pretraživanja literature provedenih u PubMed-u, Ovid-u, Web of Science i Google Scholar-u, 60 članaka zadovoljilo je kriterije uključivanja i uključeno je u pregled. Među uključenim studijama, njih 50 pokazalo je značajne korisne učinke (p < 0,05) vitaminskih i mineralnih suplemenata na umor. Sveukupno, uključene studije istraživale su oralnu ili parenteralnu primjenu hranjivih tvari uključujući koenzim Q10, L-karnitin, cink, metionin, nikotinamid adenin dinukleotid (NAD) i vitamine C, D i B. Zaključno, rezultati pregleda literature sugeriraju da ove hranjive tvari imaju potencijalno značajne prednosti u smanjenju umora kod zdravih pojedinaca, kao i onih s kroničnim bolestima, i kada se uzimaju oralno i parenteralno. Daljnje studije trebale bi istražiti ove nove terapije, i kao pomoćne tretmane i kao jedine intervencije.

Cistanche može djelovati kao sredstvo protiv umora i pojačivač izdržljivosti, a eksperimentalne studije su pokazale da dekokcija Cistanche tubulosa može učinkovito zaštititi jetrene hepatocite i endotelne stanice oštećene kod plivajućih miševa koji nose težinu, pojačati ekspresiju NOS3 i potaknuti jetreni glikogen sinteza, čime se postiže učinkovitost protiv umora. Ekstrakt Cistanche tubulosa bogat feniletanoidnim glikozidom mogao bi značajno smanjiti razinu serumske kreatin kinaze, laktat dehidrogenaze i laktata te povećati razinu hemoglobina (HB) i glukoze u ICR miševa, a to bi moglo igrati ulogu protiv umora smanjujući oštećenje mišića i odgađanje obogaćivanja mliječne kiseline za skladištenje energije kod miševa. Tablete Compound Cistanche Tubulosa značajno su produljile vrijeme plivanja s utezima, povećale rezervu glikogena u jetri i smanjile razinu uree u serumu nakon vježbanja kod miševa, pokazujući svoj učinak protiv umora. Uvarak Cistanchis može poboljšati izdržljivost i ubrzati uklanjanje umora kod miševa koji vježbaju, a također može smanjiti povišenje serumske kreatin kinaze nakon vježbanja s opterećenjem i održavati normalnu ultrastrukturu skeletnih mišića miševa nakon vježbanja, što ukazuje da ima učinke za povećanje fizičke snage i protiv umora. Cistanchis je također značajno produžio vrijeme preživljavanja miševa otrovanih nitritima i povećao otpornost na hipoksiju i umor.

Kliknite na Osjećaj vrtoglavice i stalnog umora

【Za više informacija:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Ključne riječi: vitaminski dodatak; umor; simptomi umora; terapija hranjivim tvarima; nootropik; dopunu

1. Uvod

Umor je jedna od uobičajenih tegoba u svakodnevnom životu, koja negativno utječe na radni učinak, obiteljski život i društvene odnose. Umor se može konceptualizirati kao osjećaj iscrpljenosti ili poteškoća u obavljanju intelektualnih ili tjelesnih aktivnosti, koji se često ne oporavlja nakon razdoblja odmora [1]. Pacijenti s umorom obično prijavljuju nedostatak energije, mentalnu iscrpljenost, slabu mišićnu izdržljivost, odgođen oporavak nakon tjelesnog napora i san koji ne obnavlja [2]. Ljestvice raspoloženja koje uključuju mjere umora kao što su Bond-Lader Visual Analogue Scale (BL-VAS) i Profile of Mood Scale (POMS) obično se koriste za mjerenje stanja umora. Štoviše, nekoliko ljestvica umora uključujući ljestvicu procjene umora (FAS), ljestvicu ozbiljnosti umora (FSS) i Chalderovu ljestvicu umora (CFQ 11) često se koriste za mjerenje prirode i ozbiljnosti umora.

Dok se u jednoj trećini slučajeva umora [2] ne može identificirati nikakva patologija, nekoliko stanja, uključujući depresiju, virusnu bolest, infekciju gornjih dišnih puteva, anemiju, rak i plućnu bolest, među čestim su uzrocima umora. Stoga se umor može klasificirati kao sekundarni u odnosu na druga medicinska stanja, koja mogu trajati mjesec dana ili duže, u slučajevima fiziološkog i kroničnog umora [2]. Fiziološki umor, karakteriziran neravnotežom u rutinama vježbanja, spavanja, prehrane ili drugih aktivnosti koje nisu povezane s temeljnim zdravstvenim stanjem, najčešći je u adolescenata i starijih osoba i ublažava se odmorom [3]. Međutim, kronični umor, karakteriziran intenzivnim fizičkim i mentalnim umorom nepoznatog uzroka, ne popušta odmorom i traje duže od šest mjeseci [2]. Sukladno tome, mialgični encefalomijelitis/sindrom kroničnog umora (ME/CFS) kliničko je stanje koje onesposobljava, karakterizirano trajnim umorom nakon napora koji uzrokuje različite stupnjeve invaliditeta ograničavajući funkcionalnu sposobnost pacijenta i popraćen je nizom simptoma povezanih s kognitivnim, imunološka, ​​endokrinološka i autonomna disfunkcija [4]. Sindrom kroničnog umora (CFS), karakteriziran produljenim i povratnim umorom, ozbiljna je i izuzetno iscrpljujuća kronična bolest koja rezultira značajnom invalidnošću, koja traje od 6 mjeseci do nekoliko godina [5]. Štoviše, CFS je povezan sa širokim rasponom fizičkih i bihevioralnih simptoma, uključujući bolove u zglobovima i mišićima, glavobolju, netoleranciju na fizički napor, anksioznost, depresiju, kognitivno oštećenje i poremećaje spavanja [3]. Poznato je da nekoliko uobičajenih medicinskih stanja uzrokuju simptome umora. Umor je jedna od glavnih nuspojava raka i njegovog liječenja, narušava kvalitetu života pacijenata oboljelih od raka i može biti čimbenik rizika za smanjeno preživljavanje [6]. Pacijenti s multiplom sklerozom također opisuju umor kao svoj najuznemirujući simptom [7]. Nadalje, fibromialgiju, uobičajeni sindrom kronične boli, povezan s raširenom boli na više osjetljivih točaka, karakterizira umor i poremećaj sna [8]. Ozbiljan umor prijavljuju svi pacijenti s fibromialgijom, a čak 80% pacijenata s ovim stanjem također ispunjava kriterije za CFS [9].

Upravljanje umorom je složeno i zahtijeva multimodalni terapijski pristup. Postupno tjelesno vježbanje zajedno s kognitivno bihevioralnom terapijom i dalje su najčešći pristupi [2,3]. Vitamini i minerali, igrajući bitne uloge u nizu osnovnih metaboličkih putova koji podržavaju temeljne stanične funkcije, utječu na kognitivne i psihičke procese uključujući mentalni i fizički umor [10]. Stoga se smatra da nekoliko mikronutrijenata, enzima i aminokiselina ima ulogu u umoru, kogniciji ili psihološkim funkcijama [10]. Učinkoviti i sigurni dodaci vitamina i minerala za pojedince koji pate od umora mogu pružiti korisnu opciju liječenja. Trenutačni pregled stoga okuplja studije koje istražuju vitamin C, vitamin D, vitamine B, koenzim Q10 (CoQ10), L-karnitin, cink, nikotinamid adenin dinukleotid (NADH) i metionin, za koje se sve sugerira da imaju utjecaj na fizičke i mentalni umor, u upravljanju simptomima umora u različitim stanjima.

2. Metode

Pretraživanje literature provedeno je u PubMed-u, Ovidu (uključujući časopise Ovid, AMED (Allied and Complementary Medicine), Embase, Global Health i Ovid MEDLINE), Web of Science i Google Scholar. Pretraživanje je provedeno bez ikakvih zemljopisnih ili vremenskih ograničenja koristeći sljedeće ključne riječi: "vitamin", "vitaminska suplementacija", "IV terapija", "intravenozna terapija", "IM terapija", "Intramuskularna terapija", "oralna suplementacija", " suplementacija", "terapija nutrijentima", "terapija vitaminima", "terapija mikronutrijentima", "umor" i "simptomi umora". Kako bi se postigao sveobuhvatan pregled literature, ove su ključne riječi korištene u kombinaciji sa sljedećim vitaminima i mineralima: vitamini B, C i D; glutation, N-acetil cistein, alfa lipoična kiselina, mangan, bakar, selen, krom, magnezij, cink, metionin, inozitol, leucin, L-karnitin, kolin, L-taurin, CoQ10 i NAD. Studije koje su koristile pojedinačne hranjive tvari kao i kombinacije spomenutih mikronutrijenata uključene su u pregled literature. Uz to, uključena je i najčešća intravenozna nutricionistička intervencija, Myerov koktel. Mikronutrijenti uključeni u ovo pretraživanje literature među nutrijentima koji se najčešće koriste u upravljanju zdravstvenim stanjima [11] kao i simptomima umora [10], dostupni su i za oralnu i parenteralnu primjenu [12]. Provedeno je ručno pretraživanje svih uključenih bibliografija kako bi se identificirali izostavljeni članci. Iz kombinacija ključnih riječi i relevantnih članaka pronađenih u referencama pregleda identificiran je 651 članak. Studije koje su zadovoljile kriterije uključivanja preuzete su za procjenu cjelovitog teksta. Članci su razmatrani za uključivanje ako su iznosili podatke iz izvorne studije koja je ispitivala učinke dodataka hranjivim tvarima na status umora, provodili statističku analizu, bili dostupni u punom tekstu i bili objavljeni na engleskom jeziku. Kriteriji za isključenje bili su sljedeći: zbornici konferencija, prikazi slučajeva, pisma, sažeci, stručna mišljenja i komentari te članci objavljeni na jeziku koji nije engleski. Stoga je, nakon analize cjelovitog teksta 124 preuzeta članka, 60 studija zadovoljilo kriterije uključivanja i uključeno je u analizu (Slika 1).

3. Rezultati pretraživanja

Od 60 studija uključenih u ovaj pregled, ukupno 35 studija istraživalo je učinkovitost primjene L-karnitina i CoQ10 za upravljanje simptomima umora, što je činilo 28% odnosno 27% studija. Vitamini C i D slijedeći su najviše proučavani nutrijenti, svaki sa 12% studija. Preostalih 21% studija istraživalo je različite hranjive tvari uključujući NADH, tiamin, metionin, cink i Myersov koktel (Slika 2A). Nadalje, iz (Slike 2B) može se vidjeti da je većina uključenih studija istraživala oralnu primjenu hranjivih tvari, sa samo 10 i 3 studije koje su koristile intravenozne (IV) odnosno intramuskularne (IM) načine primjene. Kao što je prikazano na (Slici 2C), studije su također razvrstane na temelju učinaka svake hranjive tvari na mjerenje umora. U većini slučajeva studije su izvijestile o statistički značajnim pozitivnim rezultatima nakon razdoblja terapije hranjivim tvarima. Usprkos tome, nekoliko studija koje su istraživale hranjive tvari kao što su CoQ10, L-karnitin, vitamin C i vitamin D, također su izvijestile da nema značajnih poboljšanja simptoma umora. Što se tiče statistički značajnih negativnih ishoda, samo je jedna studija izvijestila o pogoršanju simptoma kao rezultat primjene L-karnitina kod pacijenata s rakom koji su podvrgnuti kemoterapiji [13].

Diferenciranje studija s obzirom na populaciju koju su proučavali otkrilo je da su rak [14], CFS [15], fibromialgija [16] i pacijenti s multiplom sklerozom [17] najčešće proučavane populacije (Slika 3). Preostale studije istraživale su učinke terapije hranjivim tvarima kod starijih i zdravih ispitanika te onih koji pate od drugih medicinskihstanja kao što su metabolički sindrom (MetS) [18], završni stadij zatajenja srca [19], primatelji transplantiranog bubrega (KTR) [20], pacijenti s umorom nakon moždanog udara (PSF) s nedostatkom vitamina D [21], itd. Dodatno , može se pretpostaviti iz (Slike 3) da su L-karnitin [22] i vitamin C [14] najkorišteniji nutrijenti za upravljanje simptomima umora kod pacijenata oboljelih od raka. Slično tome, CoQ10 je među nutrijentima koji se najčešće daju pacijentima s FM-om [16], kao i zdravim osobama [23]. Pacijenti sa CFS-om bi također mogli imati koristi od primjene CoQ10 [15].

4. Oralna suplementacija

4.1. Klinička populacija

4.1.1. Vitamini i minerali

Nekoliko je studija ukazalo na učinke oralne suplementacije vitaminima i mineralima na umor kod pojedinaca koji pate od različitih zdravstvenih stanja (Tablica 1) [17]. Umor je najčešći simptom multiple skleroze (MS), koji pogađa do 90% oboljelih od MS-a i često se navodi kao prvi simptom koji pacijenti primijete prije dijagnoze [7]. Štoviše, smatra se da je umor teži i onesposobljujući među pacijentima s multiplom sklerozom nego u zdravih kontrolnih osoba i drugih s kroničnom bolešću [7]. Primjenu tiamina u pacijenata s multiplom sklerozom za kontrolu umora istraživali su Sevim i sur. [24]. Dnevna oralna primjena 400 mg sulbutiamina, sintetskog spoja koji se sastoji od dvije molekule tiamina, tijekom dva mjeseca, pokazala se učinkovitom u liječenju umora kod MS-a. Međutim, učinak je primijećen samo kod pacijenata koji su bili na liječenju koje modificira bolest, ali ne i kod onih koji nisu [24]. Štoviše, istraživan je učinak alfakalcidola (1 a-hidroksikolekalciferola), sintetskog analoga vitamina D, na umor povezan s MS-om [25]. Intervencijska skupina primala je vitamin D3 alfakalcidol (1 µg ili 40 IU) dnevno. Alfakalcidol je snizio srednju vrijednost skale utjecaja umora (FIS) u usporedbi s placebom i poboljšao kvalitetu života bolesnika s multiplom sklerozom [25]. Štoviše, Bager et al. pokazali su značajan povoljan učinak visokih doza oralnog tiamina (600-1800 mg/dan) na kronični umor u bolesnika s upalnom bolesti crijeva (IBD), nakon 4 tjedna liječenja [26].

Zabilježeno je da je primjena vitamina D povezana s poboljšanjem umora kod različitih populacija. Tjedna primjena 50,000 IU oralnog kolekalciferola u pacijenata sa sistemskim eritemskim lupusom (SLE) s juvenilnim početkom poboljšala je mnoge aspekte umora, uključujući mjere 'lako umora', 'umora tijekom vježbanja', 'umora pri srednjim naporima ', i 'umor se smatra problemom' [58]. Nadalje, smatra se da je oksidativni stres u osnovi umora, pri čemu su serumski markeri oksidativnog stresa povezani sa simptomima CFS-a [14]. Budući da je vitamin C dobro poznati antioksidans, ispitivalo se liječenje vitaminom C za upravljanje simptomima umora. Naime, u pretilih odraslih osoba na programu mršavljenja uz tjelovježbu, 500 mg/dan oralnog vitamina C tijekom četiri tjedna pokazalo se boljim od placeba u smanjenju stope percipiranog napora i snižavanju rezultata umora [14]. Većina studija, međutim, istraživala je učinke intravenoznog vitamina C na umor, što je dalje razrađeno u odjeljku 5.

【Za više informacija:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】