Neuroprotektivni učinci Cistanche Deserticola: dijagnoza i liječenje Parkinsonove bolesti

Parkinsonova bolestbolestje uobičajena progresivna neurodegenerativna bolest čija prevalencija raste s dobi. Kako stanovništvo stari i prosječni životni vijek raste, broj ljudi koji žive saParkinsonova bolestočekuje se porast bolesti u nadolazećim desetljećima. Svrha ovog članka je pružiti kliničarima praktičan pregled početne dijagnoze i liječenjaParkinsonova bolest bolest.

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Cistanche sprječava Parkinsonovu bolest, kliknite ovdje da biste saznali više

Dijagnoza Parkinsonove bolesti

Dok pacijenti s tipičnim prezentacijamaParkinsonova bolestbolest(kao što je unilateralni tremor u mirovanju i teturajući hod) lako identificirati, postoje neki pacijenti čija dijagnoza može biti nedostižna. Pacijenti bez drhtanja mogu pogrešno pripisati svoje simptome nekom drugom neurološkom poremećaju ili generaliziranu usporenost i poremećaje ravnoteže jednostavnom starenju. Pacijenti mogu osjetiti fizičke simptome, kao što je zatvor ili ortopedske probleme uključujući bol u ramenu. Takvi se pacijenti obično upućuju na reumatologiju, ortopediju ili psihijatrijsku jedinicu prije nego što se posumnja na dijagnozu Parkinsonove bolesti. Umjesto toga, postoji niz "crvenih zastavica" koje bi trebale upozoriti kliničare na moguće dijagnoze koje nisu Parkinsonova bolest (Okvir 1), stoga zahtijevaju rani neurološki pregled. Kada pacijent ima jednu ili više crvenih zastavica, treba uzeti u obzir simptome slične Parkinsonovoj bolesti u tablici 1. Dok pomoćne studije poput neuroimaginga mogu pomoći u potvrđivanju dijagnoze i isključiti ove diferencijalne dijagnoze, Parkinsonova bolest ostaje klinička dijagnoza, a detaljna anamneza i pregled ključni su za utvrđivanje dijagnoze.

Parkinsonova bolestbolestsmatra se sustavnim poremećajem koji utječe na gastrointestinalni sustav, posebice, utječe na autonomni živčani sustav, spavanje i raspoloženje, osim što uzrokuje motoričke simptome. Mnogi nemotorički simptomi prethode motoričkim simptomima, što dovodi do koncepta prodromalnog razdoblja uParkinsonova bolestbolest. Razumijevanje ovih simptoma pomaže u ranoj dijagnozi i, prepoznavanjem utjecaja nemotoričkih performansi na invaliditet i kvalitetu života, može pomoći u neučinkovitom liječenju.

Motorni simptomi

Glavna manifestacija Parkinsonove bolesti je bradikinezija ili usporeno kretanje s tremorom i/ili ukočenošću u mirovanju. Za dijagnozu je neophodna bradikinezija udova, osobito pokreti čija se amplituda smanjuje s ponavljanjem, poznati kao hipokinezija. Tijekom pregleda važno je tražiti trenutni prestanak smanjenog opsega pokreta ili ponavljajuće pokrete lupkanja prstima na rukama i nogama. Bradikinezija vidljiva na pregledu uključivala je lice nalik maski zbog smanjenih spontanih pokreta lica, smanjenu stopu treptanja očiju, tihi glas i makro pisanje.

Tremor u mirovanju kod Parkinsonove bolesti obično je spor (4-6 Hz), najčešće se vidi u distalnim gornjim ekstremitetima i asimetričan je. Procijenite gornje ekstremitete, po mogućnosti s pacijentovim dlanovima prema dolje na koljenima ili s pacijentovim rukama obješenim sa strane. Zamolite pacijenta da napravi jednostavan mentalni test, kao što je recitiranje mjeseca u godini unatrag, što obično uzrokuje drhtanje u mirovanju. Ljudi s tremorima u mirovanju gotovo su sigurni da imaju Parkinsonov sindrom.

Rane promjene u hodu karakterizira smanjenje asimetričnih zamaha rukama, ali s vremenom duljina koraka postaje kraća, a visina koraka smanjuje, dajući hodu karakteristično neorganizirani hod. Padovi su kasna pojava koja se javlja unutar prve godine od dijagnoze i treba ih uzeti u obzir za simptome slične Parkinsonovoj bolesti.

Nmotorički simptomi

Iako je Parkinsonova bolest prvenstveno definirana motoričkim simptomima, u većine bolesnika prisutni su opsežni, ali karakteristični nemotorički simptomi. Često ti nemotorički simptomi najviše uznemiruju bolesnika i imaju veći negativan utjecaj na kvalitetu života bolesnika od motoričkih simptoma.

Poremećaj ponašanja pri spavanju s brzim pokretima očiju (RBD) javlja se kod otprilike jedne trećine osoba s Parkinsonovom bolešću i može prethoditi motoričkim simptomima više od desetljeća. RBD se javlja zbog neuspjeha u paraliziranju mišića tijekom normalnog sanjanja u snu, što rezultira ponašanjem reprodukcije snova uključujući vokalizaciju, grčenje, padove s kreveta i slučajnu ozljedu partnera. Pacijenti često nisu svjesni RBD-a dok spavaju, simptoma koji treba naučiti od partnera. Do 80 posto pacijenata s izoliranim RBD-om će na kraju razviti Parkinsonovu bolest. Konstipacija i hiposmija mogu dalje upućivati ​​na prodromalnu Parkinsonovu bolest, koja se može pojaviti više od 10 godina prije motoričkih simptoma.

Neuropsihijatrijski simptomi također su česti. Anksioznost i depresija dvostruko su češće nego u općoj populaciji i mogu se pojaviti u bilo kojoj fazi bolesti, uključujući prodromalne simptome. Poremećaji raspoloženja glavne su determinante zdravstvene kvalitete života bolesnika s Parkinsonovom bolešću. Apatija, vizualne halucinacije i psihijatrijski simptomi postaju sve češći kako bolest napreduje u uznapredovali stadij. Do 40 posto ljudi s Parkinsonovom bolešću na kraju doživi halucinacije, koje obično nisu prijeteće, iako uznemirujući psihijatrijski simptomi postaju sve češći kako bolest napreduje. Demencija se na kraju razvije u 40 posto pacijenata s Parkinsonovom bolešću, a povezana je s dobi i trajanjem bolesti. Bol je nedovoljno prepoznata značajka koja može potjecati od mišićno-koštanog, distoničkog, neuropatskog ili središnjeg, au nekim slučajevima reagira na dopaminergičku terapiju. Druge nemotoričke značajke uključuju pretjeranu dnevnu pospanost, umor, nesanicu, sindrom nemirnih nogu, seksualnu disfunkciju, disfagiju i autonomnu disfunkciju (uključujući ortostatsku vrtoglavicu, disfunkciju mjehura, erektilnu disfunkciju i hiperhidrozu).

Liječenje Parkinsonove bolesti

Budući da se radi o kroničnoj progresivnoj bolesti, većinu bolesnika treba uputiti na liječenje na neurološki odjel. Liječenje bolesnika ovisi o preferencijama bolesnika, težini nemotoričkog i motoričkog invaliditeta te povezanom narušavanju kvalitete života. Ostali čimbenici koji utječu na vrijeme početka liječenja uključuju zanimanje, dob i prisutnost komorbiditeta. Stoga je u dijagnostici i procesu liječenja potrebno utvrditi koji simptomi utječu na kvalitetu života i funkcioniranje bolesnika. U nekih bolesnika diskinezija može biti povezana s drhtanjem ruku, dok u drugih ukupna usporenost može biti dominantan simptom. Dok neke manifestacije možda neće biti vidljive vanjskim ispitivačima, čak i blagi simptomi koji se osjećaju u dominantnoj ruci mogu uzrokovati značajna funkcionalna oštećenja i tako utjecati na planiranje liječenja. Dopaminergička terapija ima potencijal za učinkovito ciljanje ovih nedostataka poboljšanjem bradikinezije, rigidnosti i tremora.

Kombinacija levodope s karbidopom ili benserazidom (oba su inhibitori dopa dekarboksilaze koji inhibiraju perifernu razgradnju levodope prije nego što dođe do središnjeg živčanog sustava) najučinkovitija je terapija za kontrolu motoričkih simptoma u bolesnika s Parkinsonovom bolešću. Za osobe s blagom Parkinsonovom bolešću, inhibitori monoaminooksidaze-B (MAO-B) su dobra opcija jer se dobro podnose i daju se jednom dnevno. Oralni ili flaster dopaminski agonisti također su učinkoviti za kontrolu motorike kod blage Parkinsonove bolesti. Međutim, bolesnike treba obavijestiti o riziku da agonisti dopamina mogu dovesti do poremećaja kontrole nagona, uključujući kompulzivno kockanje, jedenje, konzumaciju ili pretjerano seksualno ponašanje. Osim toga, agonisti dopamina mogu pogoršati prekomjernu dnevnu pospanost i halucinacije. Zbog opasnosti od mučnine i vrtoglavice, terapiju agonistom dopamina treba započeti postupno (početi s niskom dozom i polagano napredovati). Ako simptomi nisu dobro kontrolirani nakon početnog liječenja agonistima dopamina ili MAOB-B inhibitorima, levodopi ne treba oklijevati dodati levodopu, koja je obično učinkovita u relativno niskim dozama (100 mg tri puta dnevno).

Većina bolesnika s umjerenim simptomima Parkinsonove bolesti izuzetno dobro reagira na liječenje levodopom, obično s početnom dozom od 300 mg do 600 mg dnevno u 3 podijeljene doze (ujutro, podne i navečer). Stariji bolesnici možda neće podnijeti početnu visoku dozu zbog mučnine ili vrtoglavice; stoga se preporučuje sporija metoda titracije. Započinjanje s dozom od 50 mg/dan tijekom 3-7 dana i postupno povećanje dnevne doze u koracima od 50 mg u sličnim intervalima do početne ciljne doze od 100 mg tri puta na dan siguran je pristup. Bolesnike koji ne reagiraju na levodopu treba što prije uputiti na neurološki odjel za ponovnu procjenu dijagnoze.

Vježbanje i fizikalnu terapiju treba smatrati ključnim komponentama ranog liječenja i liječenja Parkinsonove bolesti. Savjetujte pacijente da nastoje zadržati aktivnosti koje preferiraju, kombinirajući aerobni trening, trening otpora, aktivnu ravnotežu i, ako je moguće, intervalni trening visokog intenziteta. Primijenjene strategije trebale bi biti usmjerene na specifična temeljna oštećenja, s fokusnim područjima uključujući hod, ravnotežu, prijenos i funkciju gornjih ekstremiteta.

Cistanche Anti-Parkinsonova bolest

Glavna patološka manifestacija Parkinsonove bolesti je degeneracija dopaminskih neurona u supstanciji nigri, što rezultira smanjenjem sadržaja središnjih neurotransmitera, praćeno abnormalnostima i neravnotežom različitih neurotransmitera poput acetilkolina i norepinefrina, što uzrokuje niz simptoma Parkinsonove bolesti.

Kroz pokuse na miševima, ekstrakt feniletanoida uCistanchedeserticola može spriječiti apoptozu neuronskih stanica malog mozga miša;

Echinacea može zaštititi dopaminske neurone od oštećenja oksidativnim stresom svojim učinkom protiv oksidativnog stresa, a također može poboljšati aktivnost i razinu proteina u živčanim stanicama;

Verbasin ima očiti citoprotektivni učinak na apoptozu u miševa.

Zaključak: Aktivni sastojci odCistancheimaju određeni značaj za probir lijekova za liječenje Parkinsonove bolesti.