Promjena srednjih godina kod muškaraca: Taj dan ne postoji

 

U 64. godini svojoj kćeri dugujem ispriku - što da radim?

Drugi ljudi možda ne znaju, ali ja mogu osjetiti što se događa u mom tijelu: moja životna snaga blijedi. To je frustrirajuće - i plaši me.

 

Prije nekoliko godina He Dong je otputovao iz svog rodnog grada u Peking kako bi posjetio svoju mlađu kćer He Xin. Obitelj je odlučila otići vidjeti Ptičje gnijezdo.

Bio je to jedan od onih dana kada se podzemna željeznica činila poput zatvorenog kontejnera, tako tijesnog da niste mogli izbrojati koliko ste stanica proveli pritisnuti rame uz rame prije nego što ste konačno ponovno izronili na dnevno svjetlo. Kad su izašli iz postaje, Ptičje gnijezdo je bilo točno ondje - tako blizu da se činilo da ga mogu dotaknuti. No, tada su shvatili istinu: da bi ga zapravo dosegli, pred njima je bio još dug put.

Tada je He Dongovo lice odjednom pocrvenjelo.

Ušutio je, kao da je netko presjekao snagu u njemu. Nešto je izgledalo duboko pogrešno. Nakon nekoliko sekundi tiho je rekao:

Zašto jednostavno ne odemo kući?

Stajao je gdje je bio, posegnuo u džep, izvukao cigaretu - a prsti koji su je držali nisu prestajali drhtati.

Kasnije mi je He Xin rekla da se njezin otac ispričao. Osjećao se posramljeno zbog tjeskobe koja ga je tako iznenada spopala. U njezinu sjećanju, to nije bilo jednokratno. Tih su se godina ovakvi incidenti događali iznova i iznova.

Jednom je, tijekom videopoziva, usputno spomenula da je nakon posla hodala kući sama, dugo vremena. - prasne joj otac. Ukorio ju je što uvijek donosi čudne odluke i što radi stvari drugačije od drugih ljudi.

He Xin i njezina starija sestra često su ga zadirkivale zbog njegovog horoskopskog znaka, šaleći se da su njegovo zajedljivost i kritiziranje jednostavno klasična Djevica. Ali obitelj je primijetila i nešto stvarno: tijekom tih godina He Dong je imao sve manje strpljenja.

Te su godine bile specifične - otprilike sedam-osam godina prije nego što je navršio 60.

Sada ima 64 godine. Gledajući unatrag, sjeća se tog razdoblja kao vremena kada su njegovo tijelo i emocije bili nepoznati, nestabilni i teško kontrolirani: porast krvnog tlaka, nesanica, umor koji nikada nije u potpunosti nestao, emocije koje su se prelako rasplamsale, manje jutarnjih erekcija, bolovi tijekom mokrenja…

He Dong vjeruje da je to bila njegova muška menopauza.

Ali za razliku od žena, on nikada nije imao niti jedan dan na koji bi mogao pokazati i reći:Danas je počelo.

 

Dodaci ekstrakta cistanhe protiv starenja

 

Ne postoji taj dan

Imaju li muškarci menopauzu?

Ženska menopauza dolazi s jasnim biološkim markerom – prestankom menstruacije. Ali za muškarce ne postoji ekvivalentni prekidač. Kako muškarci stare, funkcija gonada i razina testosterona također se mogu promijeniti, ali obično polako, postupno, gotovo nevidljivo - tako da rijetko postoji jedan jasan trenutak koji se čini kao početak.

Ipak, muška menopauza nije samo narodni izraz. TheKliničke smjernice za dijagnostiku i liječenje hipogonadizma s kasnim početkom u muškaraca iz 2025.spomenuti da se muška menopauza u prošlosti koristila kao jedan od naziva za hipogonadizam s kasnim početkom.

Wu Xueyan, glavni liječnik i ravnatelj odjela za endokrinologiju u Peking Union Medical College bolnici, vjeruje da muška menopauza može biti korisna kao pojam koji se obraća javnosti. Može opisati fazu u kojoj se čovjek kreće iz srednje dobi prema starijoj dobi, pri čemu se tjelesne funkcije postupno mijenjaju.

U usporedbi s dramatičnijim hormonalnim promjenama oko menopauze kod žena, Wu opisuje promjene kod muškaraca ovako:To je kao hodanje niz planinu - jedan korak, onda se osvrnete, pa još jedan korak.Čovjek se tijekom adolescencije brzo penje kako bi dosegao visoku točku fizičke funkcije, a nakon toga se počinje spuštati. Iz dana u dan, razlike su male, kao da se voda polako zagrijava, dok jednog dana odjednom ne shvatite da se promjena događa godinama.

Ali unutar klinike, muška menopauza je preširoka.

Liječnici sada češće koriste koncept s jasnijim dijagnostičkim granicama:hipogonadizam s kasnim početkom (LOH). LOH nije jednostavno kada čovjek dođe u određene godine i postane umoran, loše spava ili postane razdražljiv. LOH se odnosi na stanje u kojem muškarac razvija simptome ili znakove koji su u skladu s nedostatkom testosteronaitestovi potvrđuju smanjenu razinu testosterona.

Drugim riječima, muška menopauza može opisati životnu fazu. LOH je medicinska dijagnoza koja zahtijeva dokaze.

 

Većina muškaraca ne kaže da sam u menopauzi

U svakodnevnom životu muškarci rijetko objavljuju da su ušli u menopauzu.

Psihološki istraživač i savjetnik Zi Fei kaže da sredovječni muškarci koje susreće češće kažu:Ne mogu spavati. ja sam iscrpljena. Nemam energije. ljuta sam. razdražljiva sam. Osjećam se potišteno. Opada mi osjećaj vlastite vrijednosti.Ili govore o vanjskim problemima: posao ne ide, brak je napet, djeca su pod stresom.

Muškarac se može osjećati da nije isti kao prije, ali ne povezuje nužno sve promjene – i gotovo nikada to ne naziva menopauzom.

Bolnice izgledaju slično. Li Hongjun, glavni liječnik i direktor odjela za urologiju u bolnici Peking Union Medical College, primijetio je da vrlo malo pacijenata dolazi i govori: Mislim da sam u menopauzi. Većina se pojavljuje s jednom ili dvije specifične tegobe: nesanica, umor, znojenje, promjene u libidu ili kvaliteti erekcije.

Mnogi su već rotirali kroz kardiologiju, psihijatriju, ortopediju i druge odjele. Neke upućuju drugi liječnici, uključujući i psihijatre. To ne znači da su otišli na krivo mjesto - jer simptomi poput nesanice, umora, boli, lupanja srca, znojenja, lošeg raspoloženja i spolnih promjena prirodno ne pripadaju jednoj posebnosti.

Li Hongjun je također primijetio još nešto: kad god spomene mušku menopauzu u televizijskim zdravstvenim programima, njegova ambulanta nakon toga odjednom postane veća. Ljudi dolaze i govore, mislim da imam sve te simptome.

Stoga je stekao dojam: nije da su pacijenti rijetki - naprotiv, svijest i liječnika i pacijenata još uvijek je ograničena.

Koliko su ovi simptomi doista česti?

Samo iz posjeta bolnici, teško je znati koliko su te suptilne nelagode česte u općoj populaciji.

Muške simptome starenja često je teže prepoznati nego ženske menopauze. Umor, nesanica, loše raspoloženje i smanjeni libido lako se mogu pretočiti u kronične bolesti, dugotrajni stres i svakodnevnu iscrpljenost.

Li Hongjun i njegovi kolege željeli su znati: među sredovječnim i starijim muškarcima u Kini, koliko su ovi simptomi česti? Koliko ozbiljno? A tko će ih vjerojatnije doživjeti?

Premjestili su svoja istraživanja u zajednice. Na svakom bi mjestu organizacije lokalne zajednice okupile sredovječne i starije muškarce - ponekad i više od stotinu odjednom. Li bi prvo održao govor o muškom zdravlju, a zatim bi medicinski tim vodio sudionike kroz upitnike.

Oni su koristiliLjestvica simptoma starenja muškaraca (AMS).. Njegovih 17 pitanja pokriva potencijalne promjene nakon srednjih godina u fizičkim, psihološkim i seksualnim domenama: kvaliteta sna, anksioznost/depresija/razdražljivost, nelagoda u zglobovima i mišićima, pad izdržljivosti i mišićne snage, seksualna aktivnost, libido, jutarnje erekcije i još mnogo toga. Svaka se stavka ocjenjuje od 1 (ništa) do 5 (vrlo teško), a zatim se zbraja. Što je viši rezultat, veća je ukupna nevolja.

Ova nacionalna multicentrična studija obuhvatila je 33 istraživačka centra, u konačnici analizirajući podatke više od 9000 muškaraca u dobi od 35 do 70 godina. Rezultati su pokazali da otprilike1 od 10spada u raspon teških simptoma kako je definirano ljestvicom.

Tih 10% značineprosječno 10% ima LOH. AMS mjeri koliku nelagodu osoba osjeća - ne utvrđuje jesu li simptomi uzrokovani padom testosterona.

Studija je također otkrila da su čimbenici poput starenja, dijabetesa, hipertenzije, većeg omjera struka i bokova, prekomjernog pušenja, nedostatka tjelovježbe i lošijih bračnih odnosa povezani s težim simptomima AMS-a.

Drugim riječima: ljestvica može pretvoriti nejasne promjene u rezultat, ali ne može reći liječniku odakle točno taj rezultat dolazi. Jedan čovjek s visokim AMS rezultatom može imati ozbiljne probleme sa spavanjem; drugi može biti depresivan ili u kroničnoj boli; drugi možda doista ima manjak androgena.

Ipak, studija daje odgovor na nešto važno: značajna skupina muškaraca doživljava ozbiljne fizičke, psihološke i seksualne nevolje - a te su nevolje povezane s kroničnom bolešću, načinom života i čimbenicima u vezi.

 

U klinici se simptomi ponovno uklanjaju

Jednom kada čovjek zaista sjedne u kliniku, Li Hongjunov posao obično je ponovno rastaviti simptome.

Nesanica, umor, znojenje, loše raspoloženje, smanjeni libido - mogu se pojaviti kod LOH-a, ali nizak testosteron nije jedino objašnjenje. Prema Lijevu iskustvu, samo se za neke od muškaraca koji dođu s takvim pritužbama na kraju otkrije da imaju nizak testosteron.

To znači: očito drugačiji osjećaj nego prije ne jamči da će laboratorijski testovi ponuditi čisto hormonsko objašnjenje.

Simptomi mogu biti posljedica poremećaja spavanja, pretilosti i metaboličkih problema, kronične bolesti, lijekova ili emocionalnog stresa. Li se manje bavi označavanjem svega kao muške menopauze i vjerojatnije je da će početi s jednostavnijim pitanjem:

Što vas trenutno najviše muči?

Kad tijelo prestane odskakati

He Dong nikada nije provjeravao svoj testosteron tijekom tih godina. Zapravo, nikada nije otišao u bolnicu s pitanjem muške menopauze.

Promjene nisu stigle odjednom. Jedno je slijedilo drugo.

Najranije upozorenje bio je krvni tlak. Nakon 50-e počeo je osjećati vrtoglavicu dok se vozio kući s posla. U razgovoru s prijateljima njegovih godina rekli su da bi se moglo raditi o hipertenziji i preporučili određene lijekove. Sjeća se da ga je jedan lijek tjerao da stalno mokri.

Jednom, nakon užurbanog jutra, podnevnog svadbenog banketa i popodnevnog putovanja kući, iznenada je osjetio vrtoglavicu i užasno mu je bilo loše. Sljedećih pola mjeseca činilo se da je njegov krvni tlak nemoguće sniziti. Otišao je do poznatog praktičara tradicionalne kineske medicine, koji mu je predložioNiuhuang Jiangya Wan. Dugo se kasnije oslanjao na to. Gledajući unatrag, He Dong priznaje da tijekom tih godina nikada nije sustavno liječio svoju hipertenziju.

Zatim je došla nesanica - njegova najduža muka.

Bio bi iscrpljen kasno navečer, ali bi mu um nastavio raditi poput stroja. U trenutku kad je legao, misli su se počele vrtjeti: djetinjstvo njegovih kćeri, njegovo vlastito djetinjstvo, braća i sestre, posao. Pokušao je zaspati audioknjigama - isprva su pomogle, a zatim nisu.

Kako nije mogao zaspati, ustao bi po vodu, sjeo na balkon, vratio se u krevet, opet legao. Ponekad ne bi uistinu zaspao do 3 ili 4 sata ujutro, ali bi opet idući dan otišao na posao kao i obično.

U najgorem slučaju, spavao je samo dva ili tri sata noću. To je trajalo pet ili šest godina.

Kasnije je zamolio prijatelje i obitelj da ga ne kontaktiraju nakon 20 sati. Prestao je gledati TV. Pokušao je odrezati sve što bi moglo stimulirati njegov živčani sustav.

Ali ono što ga je mučilo nije bila samo sama nesanica.

Kad je bio mlađi, znao je naporno raditi cijeli dan i potpuno se oporaviti nakon jedne noći sna. Nakon 50-e to više nije zajamčeno. Opterećenje i životni pritisak bili su slični, ali njegovo se tijelo više nije moglo brzo oporaviti.

 

Hrana je postala kalkulacija. Onda je stigla bol.

Uz loš odmor, jelo je također postalo nešto što je He Dong morao proučavati. Volio je bogata mesna jela; kasnije je svaki zalogaj dolazio s pitanjem:Hoće li mi ovo povisiti krvni tlak? Hoće li mi opet pokvariti san?

Nakon nekog vremena, njegovo pražnjenje crijeva postalo je neredovito.

Zatim, još kasnije, dobio je bolove tijekom mokrenja.

Ističe se jedan trenutak: na svoj 58. rođendan, nakon obiteljskog ručka, otišao je u kupaonicu, a bolovi su bili jaki. Ipak, nije otišao na namjenski ispit. Na temelju knjiga o tradicionalnoj kineskoj medicini koje je čitao, pretpostavio je da se radi o višku unutarnje topline. Pio je više vode i uzimao protuupalne lijekove. Pomoglo je dok ga je uzimao, ali su se simptomi vratili kad je prestao.

To se nastavilo tri do četiri godine.

 

Životna energija opada

He Dong je također počeo obraćati pozornost na još jednu promjenu.

Jutarnje erekcije uvijek je smatrao pokazateljem osobnog zdravlja. Ako se probudio i to je bilo normalno, osjećao je da mu je vitalnost još uvijek dobra. Oko 55. godine jutarnje erekcije postale su rjeđe.

rekao je:

Drugi ljudi možda ne znaju, ali ja mogu osjetiti što se događa u mom tijelu: moja životna snaga blijedi. To je frustrirajuće - i plaši me.

Seks sam po sebi nije bio njegov najveći problem. On i njegova partnerica dugo su spavali u odvojenim krevetima. Ono što nije mogao prihvatiti bio je taj osjećaj smanjene životne energije.

 

Koliko testosterona može objasniti?

Wu Xueyan ima izraz:Čovjek je djelo androgena.

Od fetalne spolne diferencijacije, do pubertetskih promjena u glasu, dlakavosti, mišićima i sekundarnim spolnim karakteristikama, do mišića i kostiju odrasle osobe, distribucije masti, proizvodnje krvi i spolne funkcije - muški hormoni igraju ulogu tijekom cijelog života.

U srednjim godinama, ako testosteron padne na manjkavu razinu, to može utjecati na raspodjelu mišića, masti, snagu kostiju i seksualnu funkciju.

Ali Wu naglašava: ako se muškarac osjeća umorno, loše spava, dobiva salo na trbuhu, gubi mišiće i doživljava promjene u libidu i kvaliteti erekcije, to ne znači da se za sve te promjene treba kriviti pad testosterona.

Sami poremećaji spavanja stvaraju umor. Anksioznost i depresija mogu smanjiti libido. Pretilost, kronične bolesti i neki lijekovi mogu promijeniti razinu hormona. Promjene unutar tijela često se isprepliću.

Pretilost je klasičan primjer

Nakon srednjih godina, povećan opseg struka i niži ukupni testosteron često se pojavljuju zajedno - ali to ne dokazuje da je salo na trbuhu uzrokovano niskim testosteronom. Pretilost može promijeniti vezanje spolnih hormona i utjecati na rezultate testova. Uobičajena promjena je smanjenaglobulin koji veže spolne hormone (SHBG). Nasuprot tome, pravi nedostatak testosterona može pogoršati mišićnu masu i distribuciju masti.

Odnos može biti dvosmjeran. Liječnici ne mogu jednostavno vidjeti pivski trbuh i zaključiti da je testosteron nizak.

Zato liječnici također gledajusastav tijela, ne samo tjelesnu težinu: dva čovjeka mogu imati istu težinu, ali imati vrlo različite omjere mišića i masnog tkiva.

Umor i nesanica nisu dokaz niskog testosterona

Wu obraća više pozornosti na to da li simptomi traju, postupno se pogoršavaju i ostaju li teški za ublažavanje čak i nakon odmora i prilagodbe načina života.

Ako se libido, erekcije ili jutarnje erekcije stalno mijenjaju; ako fizička izdržljivost i mišićna masa jasno opadaju; ili ako druge tegobe jednostavno ne prolaze - vrijedi provjeriti.

Testiranje nije tako jednostavno kao jednokratno vađenje krvi. Testosteron ima cirkadijalni ritam i obično se mjeri ujutro. Jedan niski rezultat nije dovoljan; obično se mora potvrditi neki drugi dan. Ako je potrebno, liječnici mogu procijeniti SHBG, slobodni testosteron, LH, FSH, a zatim razmotriti utječu li pretilost, kronična bolest ili lijekovi na rezultate.

Wu posebno ističe da dijagnoza zahtijeva kombiniranje simptoma, znakova i opetovano potvrđenih biokemijskih dokaza - ne samo subjektivnih osjećaja ili jedne laboratorijske vrijednosti.

 

Što ako laboratorij kaže da je normalno, ali se i dalje osjećate lošije?

Čak i ako napravite testove, postoji još jedno pitanje:

Ako laboratorijski nalaz kaže da je normalno, zašto se čovjek i dalje osjeća gore nego prije?

Wu to uspoređuje s rezultatima ispita. Ako je netko prije postigao vrlo visok rezultat, a kasnije padne na prosjek - možda još uvijek prolazi, ali i dalje opada.

Referentni rasponi izgrađeni su iz podataka o stanovništvu. Oni pomažu kliničkoj prosudbi, ali ne mogu odgovoriti na ono što je pojedincu važno: što je bilotvojepočetna vrijednost kad ste bili mlađi?

Muškarac koji je u mladosti imao visok testosteron može značajno pasti tijekom desetljeća i još uvijek ostati unutar normalnog raspona.

Wu therefore argues that if health checkups from youth onward tracked testosterone, weight, body composition, and metabolic markers, then by the time a man reaches his 50s or 60s and feels change, a doctor would see not just a single value, but a trajectory.

Više puta se vraćao na važnostindividualna osnovna linija.

 

Treba li zamijeniti testosteron samo zato što vam opada?

Čak i ako je muškarac pao od svog vrhunca, to samo po sebi ne znači da se testosteron treba ponovno nadopuniti.

Za muškarce koji zadovoljavaju kriterije liječenja, postoji relativno jasan put. Kontroverze često postoje blizu granice.

Kineske smjernice za 2025. sugeriraju da za muškarce s padom spolne funkcije ili metaboličkim abnormalnostima i ukupnim testosteronom u rasponu od8–12 nmol/L, nakon isključivanja drugih uzroka niskog testosterona, asuđenjemože se razmotriti nadomjesna terapija testosteronom.

Suđenje znači ponovnu procjenu. Ako se simptomi ne poprave prema očekivanjima, nema razloga za nastavak uzimanja lijekova samo zbog broja.

Wu, kao jedan od vodećih stručnjaka za smjernice, dodatno gura pitanje. Kada funkcija opada, ali nije prešla granicu bolesti, koristi se metaforom:

Košulja je izblijedjela, ali se nije poderala. Neki ljudi će ga nastaviti nositi; drugi žele da izgleda novo i razmišljaju o ranoj zamjeni.

On se pita: ako već možemo vidjeti opadanje funkcije, mora li medicina čekati da se bolest formira prije nego što intervenira?

To nadilazi standardne granice smjernica. Po Wuovom osobnom mišljenju, može se raspravljati o ranoj intervenciji, ali on priznaje da se mnogi endokrinolozi ne slažu i da znanstveni zaključci nisu potpuni. Za zdrave muškarce bez jasnih simptoma i bez niskog testosterona, preventivni testosteron nije prihvaćena glavna medicinska preporuka.

Testosteron nije beskonačna životna snaga

Želja da se obnovi ono što je izgubljeno nije nova.

Godine 1889., 72-godišnji francuski fiziolog Charles-Édouard Brown-Séquard ubrizgavao si je ekstrakte životinjskih testisa i tvrdio da je poboljšao snagu i mentalno stanje. Kasnije su ljudi vjerovali da metode ekstrakcije u to vrijeme nisu mogle proizvesti dovoljno testosterona za stvaranje pravih farmakoloških učinaka.

Taj je eksperiment postao simboličan: od najranijih dana istraživanja androgena, liječenje je bilo isprepleteno sa željom čovječanstva da povrati mladost, snagu i vitalnost.

Moderna terapija testosteronom je, naravno, potpuno drugačija. Ali testosteron još uvijek nije nešto što možete povećavati bez ograničenja.

Wu kaže:

Mnoge stvari imaju fiziološki prozor. Više nije uvijek bolje.

Glavna povijesna briga bila je povećava li terapija testosteronom srčani udar, moždani udar i druge kardiovaskularne događaje.

Godine 2023. ispitivanje TRAVERSE uključilo je više od 5000 sredovječnih i starijih muškaraca koji su imali simptome u skladu s hipogonadizmom, niskim testosteronom potvrđenim dvaput i postojećom kardiovaskularnom bolešću ili većim kardiovaskularnim rizikom. Za primarnu kompozitnu kardiovaskularnu krajnju točku, terapija testosteronom zadovoljila je unaprijed određene kriterije neinferiornosti. Međutim, fibrilacija atrija, akutna ozljeda bubrega i plućna embolija češće su se javljale u skupini koja je primala testosteron.

Wu smatra tu studiju važnom za definiranje sigurnosnih granica: ona pruža dodatne dokaze za odgovarajuće pacijente koji primaju standardizirano liječenje, ali ne može odgovoriti na pitanja druge skupine - muškarci s normalnim testosteronom i bez jasnih simptoma koji se jednostavno osjećaju stariji i manje energični. Što se događa akoonikoristiti testosteron dugoročno?

Lijekovi također zahtijevaju nadzor. Terapija testosteronom može povećati hematokrit. Prije liječenja moraju se pregledati kontraindikacije poput raka prostate; tijekom liječenja moraju se pratiti relevantni markeri. Za muškarce koji planiraju plodnost, egzogeni testosteron može potisnuti reproduktivnu osovinu i proizvodnju sperme.

Može li ga netko koristiti, postiže li predviđene ciljeve i jesu li se rizici promijenili, potrebno je stalno ponovno procjenjivati.

 

Izvan bolnice neki muškarci zaobilaze pravila

Izvan formalnih medicinskih postavki, neki muškarci zaobilaze evaluaciju i dobivaju androgene ili anaboličke steroide putem teretana i internetskih kanala kako bi izgradili mišiće, poboljšali stas, seksualnu izvedbu ili spriječili starenje.

Wu se nada da se ove stvarnosti mogu unijeti u raspravu o sunčevoj svjetlosti i standardizirati - tako da liječnici mogu barem znati što je netko uzeo i pružiti potrebne testove i praćenje rizika.

 

Osim laboratorijskog izvješća

He Dong ne može koristiti laboratorijsko izvješće da rekonstruira kolike su bile njegove razine testosterona tijekom tih sedam ili osam godina. I zapravo, čak ni broj testosterona ne može u potpunosti objasniti njegov osjećaj pada životne energije.

Te godine nisu bile lake.

He Dong je prvobitno bio učitelj, a kasnije je prebačen da radi u birou za obrazovanje. U kasnoj karijeri više nije želio napredovanje, ali do mirovine je još bilo daleko, a preuzeo je nove poslove upravljanja i vanjske koordinacije. Radni pritisak, osjećao je, nije bio neodoljiv. Veći teret došao je od obitelji.

Njegova je supruga dugo vremena radila daleko od kuće, tako da je on preuzeo velik dio kućanstva: školarina i životni troškovi mlađe kćeri, diploma, traženje posla, pripremanje ispita; diploma starije kćeri, veza, udaja, porod - sve je donijelo nove brige.

Kada je imao 55 godina, umrla mu je majka. On je organizirao većinu pogreba, a zatim je proživio dugo razdoblje tuge.

Svakakve neuredne, nemilosrdne stvari dolazile su jedna za drugom, rekao je.

Morao je ostati čvrsto ranjen kako bi se nosio sa svime - ali njegovo tijelo više nije moglo podnijeti isti pritisak.

Imao je i malo mjesta gdje je mogao iskreno govoriti. Djeca su bila mlada; osjećao je da ne bi razumjeli. Starci su već bili stari; govorenje bi ih samo zabrinulo. Njegov odnos s partnericom nije bio blizak.

Povremeno bi razgovarao s muškim prijateljima svojih godina. Najviše bi potvrdili: I ti? Onda je tema prošla.

Kad mu je majka umrla, He Dong se sjeća kako je šutke sjedio, govoreći vrlo malo. Nije da nije osjećao ništa - on kaže suprotno: bio je pun bijesa, ali nije znao objasniti zbog čega je ljut. Bojao se da će mu ljutnja izaći van ako otvori usta. Pa nije rekao ništa.

Postao je manje voljan posjećivati ​​večere i društvena događanja. Ponekad se bojao da će ljudi pomisliti:Stari li? Kreće li mu pamet loše?

 

Izlazak iz života

Savjetnik Zi Fei kaže da mnogi sredovječni muškarci rijetko govore izravno o strahu, gubitku ili usamljenosti.

Govore o svojim tijelima: Umoran sam. Ne mogu spavati. Nemam energije. Ili pokazuju prema van: žena se promijenila, djeca imaju problema, posao propada.

Zi Fei naziva jednu zajedničku državuizlazak iz života.

Ovo ne mora nužno izgledati kao dramatičan slom. Ponekad je tiho: čovjek postupno sve manje ulaže. Stvari do kojih mu je prije bilo stalo više se ne smatraju vrijednima. Posao i odnosi postaju štogod. Prestaje raditi dugoročne planove, prestaje se posvećivati ​​zadacima koji traju mjesecima ili godinama. On samo želi ležati ili ispuniti vrijeme aktivnostima koje nude brzu povratnu informaciju, poput pecanja ili kratkih videozapisa.

Te aktivnosti nisu automatski problem. Ključni znak upozorenja je ima li netkoustrajnoizgubio motivaciju - postoji li još nešto što može zadržati njegovu pozornost i predanost na duge staze.

Zi Fei kaže da je i sam iskusio jednu verziju ovoga. Prije 45 mogao je pokretati tri ili četiri računala odjednom, obavljajući različite zadatke. Oko 47. jasno je osjetio: najbolje je čitati na kauču.

Počeo je promatrati hoće li i on pasti na sate kratkih videa. Ako mu se san pogoršao, obratio je pozornost na ono što bi moglo utjecati na to.

Stoga je počeo namjerno odlaziti vani, mijenjati okolinu, vježbati i postavljati ciljeve povezane s istinskom strašću - ciljeve koji zahtijevaju dugotrajan trud.

Postavit ću si cilj, rekao je, kao da napišem knjigu za tri godine. S ciljem, možete se izvući iz tog stanja 'samo lezi ravno'.

 

Tijelo i um teško je razdvojiti

Iz godina kliničkog rada sa sredovječnim odraslim osobama, Zi Fei je otkrio da je u ovoj fazi fizičke i psihološke čimbenike teško jasno razdvojiti.

Dugotrajno loše spavanje izravno utječe na raspoloženje i pažnju, pogoršavajući emocionalni stres. Emocionalni stres zauzvrat remeti san.

Životni događaji mogu stvarati loše raspoloženje, ali se često javljaju kao tjelesne nelagode: umor, bol, slabost. U međuvremenu, ta osnovna linija tijela i raspoloženja čini ljude osjetljivijima na sukobe i neuspjehe, lakše izazivajući negativne emocije.

Seksualna funkcija, kronična bolest i tjelesno propadanje nisu samo tjelesni pokazatelji. Ulaze u samoevaluaciju i onda oblikuju odnose.

Prema Zi Feijevom mišljenju, objašnjavanje svega hormonima je jednostrano - kao i objašnjavanje svega kao psihološkog.

Da bismo doista razumjeli što se nekome događa - zašto čovjek odjednom izbjegava druženje, zašto odjednom postaje prgav - ako želimo pomoći, moramo razumjeti interakcije između tijela, sna, životnih događaja, odnosa i dugogodišnjih stilova suočavanja.

Dakle, što prelazi granicu izvan normalnih fluktuacija?

Zi Feijeva granica je jednostavna: ako su umor i promjene raspoloženja privremeni i popravljaju se odmorom i prilagodbom, te ako posao i život nemaju značajan utjecaj, to se može promatrati.

Ali ako je san kronično loš, raspoloženje stalno loše ili razdražljivo, posao i odnosi su očito oštećeni ili postoji emocionalni gubitak kontrole i sigurnosni rizik, treba potražiti stručnu pomoć.

Menopauza ne može sadržavati sve - ali može pomoći osobi da shvati da se um i tijelo mijenjaju.

 

Što se konačno promijenilo za He Donga

Gledajući unatrag, He Dong nije posve siguran kako su te godine prošle.

Za njega, tih sedam ili osam godina nije imalo jasan početak - niti jasan kraj.

Oko 60. godine se pripremao za operaciju kile. Tijekom predoperacijskih pretraga liječnici su otkrili srčani problem koji on nije prepoznao. Nakon daljnje evaluacije dobio je koronarni stent.

Od tada je počeo redovito uzimati lijekove i ozbiljnije kontrolirati krvni tlak.

Otprilike u to vrijeme je i on otišao u mirovinu.

S manje obaveza, život je polako postao uredniji. Neugodnosti koje su ga tako dugo mučile postupno su se smanjile tijekom sljedećih nekoliko godina.

He Dong kaže da su se godine prije umirovljenja činile kao potpuni pregled načina života kojim je živio u prvoj polovici svog života:

Gdje je vaše tijelo slabo, problemi se počinju pojavljivati ​​u ovoj fazi. Također morate prihvatiti da starite.

Na kraju intervjua pitao sam ga: gledajući unatrag, što mu je najviše pomoglo u danima koje je nazvao svojom menopauzom?

rekao je:

Vrijeme.

 

U 64. godini svojoj kćeri dugujem ispriku - što da radim?(Nježno zatvaranje za kasnu noć)

Ako se prepoznajete u He Dongovoj priči - iznenadna tjeskoba, slaba narav, umor koji se čini da se ne može riješiti bez sna - započnite ovdje:

Ispričajte se bez pretjeranog objašnjavanja.
Žao mi je što sam te uplašio/odbrusio na tebe. Mučio sam se i nisam znao kako to reći.

Imenuj što ti jemožeime.
Ne morate to označavati muškom menopauzom. Možete reći: Moj san je loš godinama. Energija mi je manja. postajem tjeskoban.

Prestani ga nositi sam.
Odaberite jednu osobu - svog supružnika, svoje dijete, prijatelja - i govorite jednu po jednu iskrenu rečenicu.

Tretirajte san, krvni tlak i raspoloženje poputjezgreni sustavi, a ne sporedne stvari.
Mnogi simptomi slični testosteronu zapravo su nedostatak sna, metabolički problemi, učinci lijekova, depresija/anksioznost ili kardiovaskularni rizik.

Ako razmišljate o potpori testosterona, nemojte nagađati - testirajte i pratite.
Testosteron nije prečac za povratak u mladost. Ako se pravilno izvede, to je medicinska odluka koja se temelji na simptomima + ponavljanim jutarnjim laboratorijskim nalazima + pažljivom praćenju.

Izgradite jedan dugoročni cilj koji vas vraća u život.
Nešto za što su potrebni mjeseci, a ne minute - planovi hodanja, vježbe snage, pisanje, učenje, ponovna izgradnja veze.

A ako večeras ovo čitate u tihim satima - osjećajući kako životna energija klizi - sjetite se što je He Dong naučio na teži način:

Taj dan možda neće biti singl.
Ali još uvijek može postojati sljedeći korak.