Upravljanje rehabilitacijom nakon vježbanja u bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću

Pacijenti s kroničnom bubrežnom bolešću (CKD) doživjet će različite stupnjeve disfunkcije s padom bubrežne funkcije, uvelike povećavajući rizik od loše prognoze kod bolesnika s KBB-om i donoseći teško ekonomsko i zdravstveno opterećenje obiteljima i društvu. Stoga je poboljšanje i poboljšanje fiziološke funkcije i kvalitete života bolesnika s KBB postalo važno pitanje s kojim se suočava većina kliničkog i rehabilitacijskog medicinskog osoblja.

Kliknite za dobrobiti herba Cistanche kod kronične bolesti bubrega

Studije su pokazale da je rehabilitacijski trening vježbanjem (ERT) važna mjera za poboljšanje fiziološke funkcije, smanjenje atrofije mišića i poboljšanje kardiorespiratorne izdržljivosti u bolesnika s KBB-om. Redoviti ERT može poboljšati tjelesnu funkciju, snagu mišića i kvalitetu života povezanu sa zdravljem u bolesnika s KBB-om, smanjiti upalno stanje i odgoditi napredovanje bubrežne funkcije.

Evaluacija prije ERT-a

Bolesnici s kroničnom bubrežnom bolesti visoko su rizična skupina za kardiovaskularne bolesti. Prije implementacije ERT-a, posebno je važno obaviti dobru evaluaciju kako bi se smanjili štetni događaji povezani s ERT-om. Uobičajene strategije ocjenjivanja uključuju sljedeće.

Evaluacija indikacija

Za svakog pacijenta s CKD s funkcionalnim oštećenjem, program ERT treba započeti što je prije moguće.

Procjena kliničkog statusa

Procjena kliničkog statusa bolesnika s KBB-om treba uključivati ​​(1) procjenu povijesti bolesti, životnih navika, navika vježbanja, obiteljske anamneze itd.; (2) fizički pregled; (3) laboratorijske pretrage.

Procjena atletske sposobnosti

Za procjenu kardiorespiratorne izdržljivosti, mišićne snage, mišićne izdržljivosti, fleksibilnosti i drugih aspekata bolesnika s KBB-om.

Implementacija ERT-a

Potpišite informirani pristanak

Obrazac informiranog pristanka za ERT treba potpisati s pacijentima s kroničnom bubrežnom bolesti ili njihovim skrbnicima, objašnjavajući sadržaj, metodu, vrijeme, plan itd. ERT-a, te treba informirati o relevantnim rizicima i koristima.

Izradite ERT dokumente

Za svakog pacijenta s kroničnom bubrežnom bolesti potrebno je uspostaviti ERT datoteku, uključujući, ali ne ograničavajući se na osnovne podatke o pacijentu, primarnu bolest kronične bubrežne bolesti, povijest lijekova, obiteljsku povijest, fizičke i laboratorijske preglede, rezultate procjene funkcionalne nesposobnosti i planove propisivanja ERT-a.

ERT zajednički objekti

Mekani jastuci ili prostirke za jogu, pedale, bučice, vreće s pijeskom, elastične trake, lopte za ravnotežu, motorni bicikli, ležeći rehabilitacijski bicikli, pedometri ili sportske narukvice, itd. ERT često koriste.

Strategija implementacije ERT-a

Osnovne komponente ERT-a: su zagrijavanje, ERT, završne aktivnosti, istezanje i ostali dijelovi.

Osnovna načela propisivanja ERT-a:

Učestalost vježbanja (frequence), intenzitet (intensity), vrijeme (time), type (tip), ukupni volumen (volumen), te progresija (progression), odnosno FITT-VP, formulirani su na temelju principa.

① Učestalost vježbanja: potrebno je barem 3 do 5 puta vježbati tjedno.

② Intenzitet vježbanja: preporučuje se vježbanje niskog do umjerenog intenziteta ili RPE rezultat od 11 do 16 bodova.

③ Vrijeme vježbe: ciljno vrijeme je 20-60 minuta za svaku vježbu, koja se može provoditi u fazama u skladu s individualnim stanjima bolesnika s KBB-om.

④ Vrsta vježbe: uključujući aerobne vježbe, vježbe otpora i trening fleksibilnosti.

⑤ Ukupna količina tjelovježbe: Preporučena ukupna količina aerobne vježbe za većinu odraslih bolesnika s KBD-om veća je ili jednaka 500-1000 METs-min/tjedan, ili najmanje 150 min/tjedan (ili tjedna potrošnja energije od 1000 kcal ) vježbanja umjerenog intenziteta, ili dnevno 5400 do 7900 koraka.

⑥ Napredna tjelovježba: Na početku ERT-a treba naglasiti načela niske početne doze, postupnog napretka i ustrajnosti. Tijekom ERT-a, ako pacijent razvije jako stezanje u prsima ili dispneju, neprestani umor i bolove u mišićima, anginu pektoris ili tešku aritmiju, a krvni tlak tijekom vježbanja padne za 20 mmHg u odnosu na početnu vrijednost, ERT treba prekinuti ili prepisati vježbu prilagoditi se.

ERT za posebne populacije

Pacijenti na hemodijalizi (HD).

HD pacijenti imaju složena stanja i mnoge kliničke komorbiditete. Prije formuliranja recepata za rehabilitaciju tjelovježbom, bolesnike s HD treba sveobuhvatno procijeniti: (1) stanje bolesti; (2) čimbenici rizika od kardiovaskularnih bolesti; (3) motorička funkcija. Recept treba sadržavati vrstu vježbanja, intenzitet vježbanja, učestalost vježbanja i trajanje vježbanja. ERT je sastavni dio sveobuhvatnog liječenja HD pacijenata. Jednostavno vježbanje može poboljšati fiziološku funkciju pacijenta, smanjiti komplikacije povezane s HD-om i smanjiti troškove njege i bolničkih troškova. Pacijente s HD-om treba poticati da započnu s programom hodanja i postupno uspostave i dovrše trening tjelovježbe umjerenog intenziteta 3 do 5 puta tjedno i 30 minuta po vremenu, tako da mogu prijeći s pasivnog liječenja na aktivno slijeđenje ERT-a.

Peritonealna dijaliza (PD)

Pacijenti bi trebali procijeniti fizičke, mentalne, verbalne i socijalne funkcije bolesnika s PD-om prije i nakon ERT-a, kako bi odabrali odgovarajuće metode vježbanja, formulirali individualne recepte za vježbanje i redovito procjenjivali učinak terapije vježbanjem. Često korištene procjene u bolesnika s PD-om su dnevne aktivnosti, kardiorespiratorna izdržljivost, mišićna izdržljivost i kvaliteta života. Pacijenti s PD-om mogu odlučiti započeti s niskim do umjerenim intenzitetom vježbanja, 3 puta tjedno, a intenzitet vježbanja iznosi 11 do 13 bodova na rezultatu subjektivne percepcije umora. Metode vježbanja uključuju aerobne vježbe, vježbe otpora i aerobne kombinirane vježbe otpora. Pacijenti s PD-om mogu birati između programa vježbanja pod nadzorom centra za dijalizu ili rehabilitacije vježbanjem kod kuće.

Primatelj presađenog bubrega

(1) Metoda vježbanja: vježbe prikladnog intenziteta treba odabrati prema stanju primatelja, kao što su hodanje, jogging, Tai Chi, gimnastika, trčanje na duge staze ili planinarenje te druge vježbe različitog intenziteta.

(2) Vrsta vježbe: Možete odabrati povećanje tjelesne vježbe, vježbu za povećanje snage udova, vježbu za povećanje snage mišića, vježbu dišnih mišića i vježbu za povećanje intenziteta izdržljivosti.

(3) Vrijeme vježbanja: 1 do 2 puta rehabilitacijske vježbe umjerenog intenziteta svaki dan, 10 do 30 minuta po vježbi, 3 do 5 minuta odmora u sredini i aerobne vježbe 3 do 5 puta tjedno. Konkretna situacija se prilagođava prema vlastitom stanju i osjećaju primatelja.

(4) Procjena učinka: fiziološka funkcija, fizička funkcija, društvena funkcija, emocionalna funkcija, psihološka funkcija, opće zdravstveno stanje itd.

(5) Metode poboljšanja učinkovitosti tjelovježbe: Terapije rehabilitacijskog vježbanja potrebno je pridržavati 3 do 6 mjeseci da bi bila učinkovita, a primatelje treba poticati da ustraju i ustraju u samostalnom vježbanju.

ERT obrazovni program

Dobra zdravstvena edukacija može povećati suradljivost pacijenata, poboljšati entuzijazam pacijenata za sudjelovanje i postići učinak rehabilitacijskog liječenja. Prema različitim preferencijama pacijenata medicinsko osoblje može formulirati prikladne programe vježbanja, odabrati omiljene sportove i dogovoriti vrijeme vježbanja prema životnim navikama pacijenata. Kako bi se osigurala sigurnost i učinkovitost terapije rehabilitacijskim vježbama, količinu, vrijeme i učestalost vježbanja treba također na vrijeme prilagoditi fizičkom stanju pacijenta.

Sažetak: Velik broj studija potvrdio je da je tjelovježba niskog do umjerenog intenziteta korisna za kontrolu lipida u krvi i krvnog tlaka u bolesnika s KBB-om, poboljšava psihološko stanje te poboljšava fiziološku funkciju, kardiorespiratornu izdržljivost i kvalitetu života pacijenata. Stoga bi kliničari trebali formulirati individualizirane ERT recepte i planove edukacije u skladu s bolesnikovim stanjem, kako bi se odgodilo napredovanje CKD-a, smanjile kardiovaskularne i cerebrovaskularne komplikacije te smanjila učestalost završnog stadija bubrežne bolesti i smrti.

za više informacija:Ali.ma@wecistanche.com