Kojima-2022-Zaštitni imunitet nakon oporavka

Od siječnja 2020. Elsevier je stvorio COVID{1}} resursni centar s besplatnim informacijama na engleskom i mandarinskom o novom koronavirusu COVID-19. Resursni centar za COVID-19 nalazi se na Elsevier Connectu, javnoj web stranici s vijestima i informacijama tvrtke.

Elsevier ovim daje dopuštenje da sva svoja istraživanja vezana uz-19-COVID-19-koja su dostupna u Resursnom centru za COVID-19 - uključujući ovaj istraživački sadržaj - odmah budu dostupna u PubMed Centralu i drugim javno financiranim spremištima, kao što je SZO COVID baza podataka s pravima za neograničenu ponovnu upotrebu istraživanja i analize u bilo kojem obliku ili na bilo koji način uz navođenje izvora. Ova dopuštenja besplatno dodjeljuje Elsevier sve dok je resursni centar za COVID-19 aktivan.

Novi koronavirus (COVID-19) može utjecati na normalnu funkciju imunološkog sustava, koji je jedan od prvih obrambenih mehanizama protiv virusnih infekcija.

Virusna infekcija izaziva odgovor imunološkog sustava, uključujući upalu i proizvodnju antitijela. Međutim, patogeni mehanizam COVID{0}} je kompliciran. Virus napada važne stanice imunološkog sustava, kao što su T-stanice i B-stanice, ometajući njihovu normalnu funkciju. U isto vrijeme, COVID-19 također može uzrokovati pretjerani imunološki odgovor, uzrokujući da imunološki sustav napada zdrave stanice u tijelu, stvarajući ozbiljan upalni odgovor koji se očituje kao oluja citokina, pa čak i uzrokujući daljnja oštećenja i smrt.

Stoga je u tijeku imunološko istraživanje o COVID-u-19 kako bi se dobio uvid u to kako su imunološki odgovori regulirani i kako osigurati učinkovite imunološke odgovore uz izbjegavanje pretjeranih reakcija.

Osim toga, neka su istraživanja pokazala da zdravlje imunološkog sustava može utjecati na težinu infekcije COVID-19. U populaciji postoje osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, kao što su starije osobe, osobe s osnovnim bolestima i imunokompromitirani pacijenti. Ti su ljudi izloženi većem riziku od zaraze COVID-om-19 i mogu imati teže simptome. Stoga održavanje odgovarajućeg i zdravog imunološkog sustava igra važnu ulogu u sprječavanju pojave i ozbiljnosti COVID-a-19.

Zaključno, postoji složen i važan odnos između COVID-19 i imunološkog sustava koji zahtijeva daljnje istraživanje i razumijevanje. Ujedno, održavanje zdravog imunološkog sustava također je jedna od važnih mjera za prevenciju i kontrolu COVID-a-19. S ove točke gledišta, moramo poboljšati svoj imunitet kako bismo se oduprli virusima. Cistanche može značajno poboljšati imunitet, a polisaharidi u mesu mogu regulirati imunološki odgovor ljudskog imunološkog sustava, poboljšati otpornost imunoloških stanica na stres i ojačati imunitet. Baktericidni učinak na stanice.

Click cistanche deserticola dodatak

Zaštitni imunitet nakon oporavka od SARS-CoV-2 infekcije

Pandemija SARS-CoV-2 sada se bolje kontrolira u postavkama s pristupom brzom i pouzdanom testiranju i vrlo učinkovitim uvođenjem cijepljenja. Nekoliko je studija otkrilo da ljudi koji su se oporavili od COVID-a-19 i bili seropozitivni na anti-SARS-CoV-2 antitijela imaju nisku stopu ponovne infekcije SARS-CoV-2. Još uvijek postoje pitanja koja okružuju snagu i trajanje takve zaštite u usporedbi s onom od cijepljenja.

Biološke studije

• Dan et al (2021):1 Oko 95 posto testiranih sudionika zadržalo je imunološko pamćenje otprilike 6 mjeseci nakon što su preboljeli COVID-19; više od 90 posto sudionika imalo je memoriju CD4 plus T-stanica 1 mjesec i 6-8 mjeseci nakon što su preboljeli COVID-19.

• Wang et al (2021):2 sudionika s prethodnom infekcijom SARS-CoV-2 varijantom predaka proizvode antitijela koja visokom snagom neutraliziraju novonastale varijante koje izazivaju zabrinutost.

Epidemiološke studije

• Hansen et al (2021.):3 U opservacijskoj studiji na razini populacije, ljudi koji su prethodno imali COVID-19 bili su oko 80,5 posto zaštićeni od ponovne infekcije.

• Pilz et al (2021):4 U retrospektivnoj opservacijskoj studiji koja je koristila nacionalne austrijske podatke o infekciji SARS-CoV-2, ljudi koji su prethodno imali COVID-19 bili su oko 91 posto zaštićeni od ponovne infekcije.

• Sheehan et al (2021):5 U retrospektivnoj kohortnoj studiji u SAD-u, ljudi koji su prethodno imali COVID-19 bili su 81,8 posto zaštićeni od ponovne infekcije.

• Shrestha et al (2021):6 U retrospektivnoj kohortnoj studiji u SAD-u, ljudi koji su ranije imali COVID-19 bili su 100 posto zaštićeni od ponovne infekcije.

• Gazit et al (2021):7 U retrospektivnoj opservacijskoj studiji u Izraelu, cijepljeni protiv SARS-CoV-2-prije toga imali su 13·06-puta povećan rizik od izbijanja infekcije s delta (B.1.617. 2) varijanta u usporedbi s onima koji su ranije imali COVID-19; također su prikazani dokazi slabljenja prirodnog imuniteta.

• Kojima et al (2021):8 U retrospektivnoj opservacijskoj kohorti laboratorijskog osoblja koje je rutinski pregledavano na SARS-CoV-2, ljudi koji su prethodno imali COVID-19 bili su 100 posto zaštićeni od ponovne infekcije.

Kliničke studije

• Hall et al (2021.):9 U velikoj, multicentričnoj, prospektivnoj kohortnoj studiji, prethodno bolovanje od COVID-19 povezano je sa 84 posto smanjenim rizikom od infekcije.

• Letizia et al (2021.):10 u potencijalnoj kohorti američkih marinaca, seropozitivne mlade odrasle osobe bile su 82 posto zaštićene od ponovne infekcije.

Pregledali smo studije objavljene u PubMedu od početka do 28. rujna 2021. i pronašli dobro provedene biološke studije koje pokazuju zaštitni imunitet nakon infekcije (panel). Nadalje, višestruke epidemiološke i kliničke studije, uključujući studije tijekom nedavnog razdoblja prijenosa pretežno delta (B.1.617.2) varijante, otkrile su da se rizik od ponovne infekcije SARS-CoV-2 smanjio za 80·5–100 posto među onima koji su ranije imali COVID-19 (ploča). Prijavljene studije bile su velike i provedene diljem svijeta.

Druga laboratorijska studija koja je analizirala rezultate testova 9119 osoba s prethodnim COVID-om-19 od 1. prosinca 2019. do 13. studenog 2020. otkrila je da samo 0· 7 posto se ponovno zarazilo.11 U studiji provedenoj na klinici Cleveland u Clevelandu, OH, SAD, oni koji prethodno nisu bili zaraženi imali su stopu incidencije COVID-19 od 4,3 na 100 ljudi, dok su oni koji su imali prethodno zaraženi imali su stopu incidencije COVID-19 0 na 100 ljudi.6

Nadalje, studija provedena u Austriji otkrila je da je učestalost hospitalizacija zbog ponovljene infekcije bila pet na 14840 (0·03 posto) ljudi, a učestalost smrti zbog ponovljene infekcije bila je jedan na 14840 (0,01 posto) ljudi.4 Zbog jake povezanosti i biološke osnove za zaštitu,12 kliničari bi trebali razmotriti savjetovanje oporavljenih pacijenata o riziku od ponovne infekcije i dokumentirati prethodni status infekcije u medicinskoj dokumentaciji.

Iako te studije pokazuju da je zaštita od ponovne infekcije jaka i traje više od 10 mjeseci praćenja,3 nepoznato je koliko dugo će zaštitni imunitet zaista trajati. Mnoge sustavne virusne infekcije, kao što su ospice, stvaraju dugotrajni, ako ne i doživotni, imunitet, dok druge, poput gripe, to ne čine (zbog promjena u virusnoj genetici).4 Ograničeni smo duljinom trenutno prijavljenih praćenja. podatke kako biste sa sigurnošću znali očekivano trajanje koje će prethodna infekcija zaštititi od COVID-a-19. Ohrabrujuće je da su autori studije provedene među oporavljenim osobama koje su imale blagu infekciju SARS-CoV-2 izvijestili da je blaga infekcija inducirala snažno antigen-specifično, dugotrajno humoralno imunološko pamćenje kod ljudi.13

Važno je napomenuti da su protutijela nepotpuni prediktori zaštite. Nakon cijepljenja ili infekcije, mnogi mehanizmi imuniteta postoje unutar pojedinca, ne samo na razini protutijela, već i na razini stanične imunosti.14–16 Poznato je da infekcija SARS-CoV-2 izaziva specifične i trajne T- stanična imunost, koja ima više SARS-CoV-2 šiljastih proteinskih ciljeva (ili epitopa), kao i drugih SARS-CoV-2 proteinskih ciljeva. Široka raznolikost virusnog prepoznavanja T-stanica služi za poboljšanje zaštite od varijanti SARS-CoV-2,15 uz prepoznavanje barem alfa (B.1.1.7), beta (B.1.351) i gama ( P.1) varijante SARS-CoV-2.17 Istraživači su također otkrili da ljudi koji su se oporavili od SARS-CoV infekcije 2002.-03. i dalje imaju memorijske T stanice koje su reaktivne na SARS-CoV proteine ​​17 godina nakon tom izbijanju.15 Osim toga, odgovor memorijskih B-stanica na SARS-CoV-2 razvija se između 1,3 i 6,2 mjeseca nakon infekcije, što je u skladu s dugotrajnijom zaštitom.18

Neki ljudi koji su se oporavili od COVID-a-19 možda neće imati koristi od cijepljenja protiv COVID-a-19.6,19 Zapravo, jedno je istraživanje pokazalo da je prethodni COVID-19 bio povezan s povećanim nuspojavama nakon cijepljenja s mRNA cjepivo Comirnaty BNT162b2 (Pfizer– BioNTech).20 Osim toga, postoje rijetki izvještaji o ozbiljnim nuspojavama nakon cijepljenja protiv COVID-19.21 U Švicarskoj, stanovnici koji mogu dokazati da su se oporavili od SARS-CoV{{ 11}} infekcije pozitivnim PCR ili drugim testom u posljednjih 12 mjeseci smatraju se jednako zaštićenima kao i oni koji su bili potpuno cijepljeni.22

Iako su potrebne dulje studije praćenja, kliničari bi trebali ostati optimistični u pogledu zaštitnog učinka oporavka od prethodnih infekcija. Imunitet zajednice za kontrolu epidemije SARS-CoV-2 može se postići stečenim imunitetom zbog prethodne infekcije ili cijepljenja. Stečena imunost cijepljenjem svakako je mnogo sigurnija i poželjnija. Međutim, s obzirom na dokaze o imunitetu od prethodne infekcije SARS-CoV-2, kreatori politike trebali bi oporavak od prethodne infekcije SARS-CoV-2 smatrati jednakim imunitetu od cijepljenja u svrhe povezane s ulaskom na javna događanja, tvrtke, radno mjesto ili potrebe za putovanjem.

NK je primio naknade za savjetovanje od Curativea. JDK radi kao nezavisni medicinski direktor Curativea.

Referenca

1 Dan JM, Mateus J, Kato Y, et al. Imunološka memorija na SARS-CoV-2 procijenjena do 8 mjeseci nakon infekcije. Znanost 2021.; 371: eabf4063.

2 Wang L, Zhou T, Zhang Y, et al. Ultrapotentna antitijela protiv različitih i visoko prenosivih varijanti SARS-CoV-2. Znanost 2021.; 373: eabh1766.

3 Hansen CH, Michlmayr D, Gubbels SM, Mølbak K, Ethelberg S. Procjena zaštite od ponovne infekcije SARS-CoV-2 među 4 milijuna PCR-testiranih pojedinaca u Danskoj 2020.: promatračka studija na razini populacije. Lancet 2021; 397: 1204–12.

4 Pilz S, Chakeri A, Ioannidis JP, et al. SARS-CoV-2 rizik od ponovne infekcije u Austriji. Eur J Clin Invest 2021; 51: e13520.

5 Sheehan MM, Reddy AJ, Rothberg MB. Stope ponovne infekcije među pacijentima koji su prethodno bili pozitivni na COVID-19: retrospektivna kohortna studija. Clin Infect Dis 2021; objavljeno online 15. ožujka. https://doi.org/10.1093/cid/ciab234.

6 Shrestha NK, Burke PC, Nowacki AS, Terpeluk P, Gordon SM. Potreba za cijepljenjem protiv COVID-19 kod prethodno zaraženih osoba. medRxiv 2021; objavljeno online 19. lipnja. https://doi.org/10.1101/2021.06.01.21258176 (pretisak).

7 Gazit S, Shlezinger R, Perez G, et al. Usporedba SARS-CoV-2 prirodnog imuniteta s imunitetom izazvanim cjepivom: ponovne infekcije u odnosu na probojne infekcije. medRxiv 2021; objavljeno online 25. kolovoza https://doi. org/10.1101/2021.08.24.21262415 (pretisak).

8 Kojima N, Roshani A, Brobeck M, Baca A, Klausner JD. Učestalost infekcije koronavirusom-2 teškog akutnog respiratornog sindroma među prethodno zaraženim ili cijepljenim zaposlenicima. medRxiv 2021; objavljeno online 8. srpnja. https://doi.org/10.1101/2021.07.03.21259976 (pretisak).

9 Hall VJ, Foulkes S, Charlett A, et al. Stope infekcije SARS-CoV-2 pozitivnih na antitijela u usporedbi s zdravstvenim radnicima s negativnim antitijelima u Engleskoj: velika, multicentrična, prospektivna kohortna studija (SIREN). Lancet 2021; 397: 1459–69.

10 Letizia AG, Ge Y, Vangeti S, et al. Seropozitivnost na SARS-CoV-2 i kasniji rizik od infekcije kod zdravih mladih odraslih osoba: prospektivna kohortna studija. Lancet Respir Med 2021; 9: 712–20.

11 Qureshi AI, Baskett WI, Huang W, Lobanova I, Naqvi SH, Shyu CR. Ponovna infekcija SARS-CoV-2 kod pacijenata koji su podvrgnuti serijskim laboratorijskim pretragama. Clin Infect Dis 2021; objavljeno online 25. travnja https://doi. org/10.1093/cid/ciab345.

12 Goel RR, Apostolidis SA, Painter MM, et al. Izraziti odgovori protutijela i memorijskih B stanica u SARS-CoV-2 naivnih i oporavljenih osoba nakon cijepljenja mRNA. Sci Immunol 2021; 6: eabi6950.

13 Turner JS, Kim W, Kalaidina E, et al. Infekcija SARS-CoV-2 inducira dugovječne plazma stanice koštane srži kod ljudi. Priroda 2021; 595: 421–25.

14 Doshi P. Covid-19: ima li mnogo ljudi već postojeći imunitet? BMJ 2020; 370: m3563.

15 Le Bert N, Tan AT, Kunasegaran K, et al. SARS-CoV-2-specifična T-stanična imunost u slučajevima COVID-a-19 i SARS-a, te neinficirane kontrole. Priroda 2020; 584: 457–62.

For more information:1950477648nn@gmail.com