Funkcija bubrega u akromegaliji

Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-pošta:audrey.hu@wecistanche.com

PC Eskildsen i sur

SAŽETAK

Klirens kreatinina i dnevne stope izlučivanja albumina u mokraći i P2-mikroglobulina (radioimunotestovi) mjereni su nekoliko puta u 14 bolesnika s akromegalijom. Jedanaest pacijenata liječeno je bromokriptinom, 5 do 55 mg/dan. Aktivnost bolesti procijenjena je mjerenjem izlučivanja hormona rasta urinom (radioimunotest).

Cistanche za poboljšanjerad bubrega

Kliknite na Cistanche za bolest bubrega

U skladu s prethodnim ispitivanjima, našli smo povišen klirens kreatinina. Međutim, nije pronađena korelacija između ove varijable i izlučivanja hormona rasta urinom. Stope izlučivanja albumina u urinu i /I{0}}mikroglobulina nisu se značajno razlikovale od naših prethodnih rezultata kod 27 odraslih kontrolnih ispitanika. Nije bilo korelacije između izlučivanja hormona rasta urinom i stopa izlučivanja albumina ili mikroglobulina u urinu. Liječenje bromokriptinom smanjilo je izlučivanje hormona rasta urinom s 220 na 91 ng/24 sata, p<0.0l, but="" no="" significant="" alterations="" were="" induced="" in="" the="" above-mentioned="">rad bubregavarijable.

Dobro je poznato da brzina glomerularne filtracije (GFR),bubrežniprotok plazme (RPF), ibubregveličine su povećane u akromegaliji (5, 9). Nažalost, nema dostupnih informacija o odnosu između tih promjena i stupnja povišenja hormona rasta. Ali primjena velike doze hormona rasta (10 mg/dan) tijekom 4 dana izaziva povećanje GFR i RPF (1). Ovi nalazi i demonstracija povišene koncentracije hormona rasta u plazmi kod slabo kontroliranih kratkotrajnih mladih dijabetičara (7), naveli su Mogensena (12, 13) da sugerira da je hormon rasta važan čimbenik za povećanjebubregveličine i funkcije koji se tipično nalaze u slabo kontroliranih mladih dijabetičara.

Kako bi se razjasnio odnos između hormona rasta irad bubrega, klirens kreatinina, urinarni albumin i stope izlučivanja fi2-mikroglobulina izmjerene su u akromegaličnih bolesnika s vrlo različitim stopama izlučivanja hormona rasta u urinu.

Dobrobit cistanche: poboljšava rad bubrega

MATERIJAL I METODE

Četrnaest pacijenata s akromegalijom, 9 žena i 5 muškaraca u dobi od 32-75 godina (srednja vrijednost 55 godina) ispitano je nekoliko puta tijekom razdoblja od 7 mjeseci. Dijagnoza je postavljena na temelju prethodno opisanih kriterija (3). Jedanaest pacijenata liječeno je bromokriptinom (Parlodel) u dozama od 5 do 55 mg na dan (prosječno 20 mg na dan). Kod 7 pacijenata liječenje još nije započelo ili je prekinuto na jednoj ili dvije pretrage. Tri pacijenta nisu bila liječena tijekom razdoblja istraživanja. Pet bolesnika imalo je dijabetes melitus neovisan o inzulinu s dobrom metaboličkom kontrolom (glukoza u krvi natašte < 10,5="" mmo/l,="" glukozurija="">< 3="" g/24="" h).="" tri="" pacijenta="" su="" imala="" arterijsku="" hipertenziju="" liječenu="" tiazidom="" i="" propranololom="" ili="" metildopom,="" 160-130/105-90="">
Najmanje dva puta tijekom razdoblja promatranja, urin je sakupljen tijekom razdoblja od 24 sata i pohranjen duboko zamrznut do analize. Albumin, µglobulin i hormon rasta mjereni su pomoću osjetljivih radioimunotestova (4, 8, 11). Kreatinin je mjeren konvencionalnim laboratorijskim tehnikama. Intraindividualna varijacija u izlučivanju kreatinina urinom bila je u prosjeku 70/o, raspon 4-17 posto.

Rezultati su uspoređeni s onima dobivenim kod 27 odraslih kontrolnih ispitanika (prosječne dobi 45 godina), koristeći identične tehnike (13). Statistička analiza provedena je pomoću Wilcoxonovog testa za nesparena i uparena opažanja.

Cistanche poboljšavarad bubrega

REZULTATI

Fig. I shows the urinary excretion rate of albumin and &-microglobulin plotted against the urinary excretion rate of growth hormone in all urine samples collected from the 14 acromegalic patients. l t clearly appears that no correlation exists between these variables. In spite of an abnormal high urinary growth hormone excretion rate (>100 ng/24 sata) u više od polovice ispitivanja, stopa izlučivanja albumina u urinu bila je unutar normalnog raspona u gotovo svim slučajevima. Najveća stopa izlučivanja albumina nađena je kod dijabetičarki s urinom izlučivanja GH blizu normalnog raspona. Izlučivanje mokraćom i mikroglobulina bilo je unutar normalnog raspona u svim slučajevima.

Slika 1. Izlučivanje albumina i 2-mikroglobulina u urinu u odnosu na izlučivanje hormona rasta u urinu u 14 bolesnika s akromegalijom, ispitanih 2 do 4 puta. Gornji normalni raspon prikazan je isprekidanom linijom. ▲=akromegalični pacijenti s dijabetes melitusom

Slika 2 pokazuje nedostatak korelacije između klirensa kreatinina i brzine izlučivanja hormona rasta u urinu. Unatoč prosječnoj dobi pacijenta od 55 godina, klirens kreatinina od 2 120 ml/min/1,73 m* nađen je u gotovo polovici ispitivanja.
Tablica I prikazujerad bubregai izlučivanje GH mokraćom u sedam pacijenata prije i tijekom liječenja bromokriptinom. Dodatna 3 bolesnika liječena različitim dozama bromokriptina uključena su u tablicu. Razmak između dva mjerenja bio je od 0,5 do 7 mjeseci, prosječno 3,3 mjeseca. Liječenje je izazvalo značajno smanjenje izlučivanja hormona rasta u urinu, prosječno 91 ng/24 sata, u usporedbi s prosjekom od 220 ng/24 sata prije početka ili povećanja terapije bromokriptinom. Uočeno je malo beznačajno smanjenje u stopama izlučivanja albumina i µglobulina u urinu tijekom liječenja bromokriptinom. Stope izlučivanja albumina u mokraći i 82-mikroglobulina nisu se značajno razlikovale od naših prethodnih kontrolnih vrijednosti. Klirens kreatinina bio je povišen u gotovo istoj mjeri prije i nakon liječenja bromokriptinom.

Slika 2. Klirens kreatinina u odnosu na izlučivanje hormona rasta u urinu u 14 pacijenata s akromegalijom, ispitanih 2 do 4 puta. ▲= pacijenata s akromegalijom i dijabetes melitusom.

RASPRAVA

Ovo istraživanje osmišljeno je za proučavanje odnosa izmeđurad bubregai brzina lučenja hormona rasta. Naši rezultati u akromegaliji ne pokazuju nikakvu vezu izmeđurad bubregai izlučivanje hormona rasta urinom. Stope izlučivanja albumina u mokraći i 2-mikroglobulina nisu bile statistički značajne prema našim prethodnim kontrolnim vrijednostima (14). U skladu s nekoliko prethodnih studija, pronašli smo povišenu GFR (5, 9). Mehanizmi povišenih GFR i RPF (filtracijska frakcija nepromijenjena) u akromegaliji nisu u potpunosti jasni. Povećanje volumena izvanstanične tekućine (ECV) i povećana nova masa jarića predloženi su kao uzrok (5, 6, 9). GFR i RPF usko su povezani s ECV-om u zdravih muškaraca i pacijenata s akromegalijom (5, 9). Davanje hormona rasta u čovjeka tijekom nekoliko dana povećava ECV (10) te GFR i RPF (1). Funkcija bubrega ostaje nepromijenjena tijekom kratkotrajnog povišenja hormona rasta u muškaraca (15). Pojačavajući učinak hormona rasta narad bubregakod pasa može se eliminirati ako su životinje stavljene na nizak unos soli (2). Autori su sugerirali da su zadržavanje natrija i povećani ECV od presudne važnosti za postojanje učinka. Treba spomenuti da smanjenje GFR-a i RPF-a nakon hipofizektomije u čovjeka nije povezano s nikakvim značajnim promjenama ECV-a (6). Nadalje, utvrđeno je da se smanjenje GFR-a i RPF-a događa mnogo brže nego smanjenje mase bubrega, što sugerira da su promjene u biti funkcionalne, a ne zbog smanjenebubregmasa (6).

Iz gore navedenih studija čini se da se ni karakterističan nalaz povišene filtracijske frakcije (GFR/RPF) ni povećano izlučivanje albumina i p2-mikroglobulina u urinu tipično ne nalaze u slabo kontroliranih kratkotrajnih juvenilnih dijabetičara (12, 13), može se objasniti učinkom hormona rasta.

PoboljšatiFunkcija bubrega-Cistanche

PRIZNANJE

Želimo izraziti svoju zahvalnost Sandozu, Kopenhagen, za isporuku bromokriptina (Parlodel)

REFERENCA

1, Corvilain, J., Abramov, M. & Bergans, A.: Neki učinci ljudskih hormona rasta na bubrežnu hemodinamiku i na tubularni transport fosfata u čovjeka. J Clin Invest 41: 1230, 1962.
2, Corvilain, J.: Efftct de I'hormonc de croissance sur I'cxcretion rCrde de phosphates. Acta Clin Vet supl. 3: 1, 1966.
3, Ikkildsen, PC, Svendsen, P. Aa., Vang, L. & Nerup, J.: Dugotrajno liječenje akromegalije bromokriptinom. Acta Endocr 87:687, 1978.
4, Evrin, P.-E., Peterson, PA, Wide, L. & Berggsrd, J.: Radioiminunoanaliza j32-mikroglobulina u ljudskim biološkim tekućinama. Scand J Clin Lab Invest 28: 439, 1971.

5, Falkheden, T. & Sjogren, B.: Volumen izvanstanične tekućine ibubrežna funkcijakod insuficijencije hipofize i akromegalije. Acta Endocr 4G: 80, 1964.
6, Falkheden, T. k Wickbom, J.:Funkcija bubregaibubregveličina nakon hipofizektomije u čovjeka. Acta Endocr 45: 348, 1965.
7, Hansen, Aa. P.: Obrasci serumskog hormona rasta kod juvenilnog dijabetesa. Dan Med Bull 19, suppl. I, 1972.
8, Hanssen, KF: Imunoreaktivni hormon rasta u ljudskom urinu. Acta Endocr 7 1: 665, 1978.
9, Ikkos, D., Ljunggren, H. & Luft, R.: Brzina glomerularne filtracije ibubrežniprotok plazme kod akromegalije. Acta Endocr 21: 226, 1956.
10, Ikkos, D., Luft, R. k Gemzell, C. A: Učinak ljudskog hormona rasta kod čovjeka. Acta Endocr 32: 341, 1959.
11, Miles, DW, Mogensen, CE & Gundersen, HJG: Radioimunotest za urinarni albumin korištenjem jednog antitijela. Scand J Clin Lab Invest 26: 5, 1970.
12, Mogensen. CE:Funkcija bubregai glomerularna propusnost za makromolekule kod juvenilnog dijabetesa. Dan Med Bull 19, suppl. 3, 1972.
13, Mogensen, CE:Funkcija bubregapromjene kod dijabetesa. Diabetes 25: 872, 1976.

14, Parving, H.-H., Worm, AM, Knudsen. I,., Mogensen, CE & Rossing, N.: Stope izlučivanja albumina i j3n-mikroglobulina u urinu kod pacijenata s opsežnom kožnom bolešću. Acta Dermatoven 57: 305, 1977

15, Parving, H.-H., Noer. I., Mogensen, CE k Svendsen, P. Aa.:Funkcija bubregau normalnog čovjeka tijekom kratkotrajne infuzije hormona rasta. Acta Endocr 89: 796. 1978.