Osim penicilina, ovaj uobičajeni klinički lijek također može uzrokovati akutnu ozljedu bubrega

PPI su uglavnom slabo alkalni derivati ​​benzimidazola, koji se nakon apsorpcije u crijevu brzo transportiraju do parijetalnih stanica želučane sluznice. PPI se vežu za H+ u kiseloj sredini sekretornih tubula i alveolarne šupljine i nose pozitivan naboj nakon protonacije. Oni više ne mogu difundirati u staničnu membranu i lokalno se agregiraju, konačno stvarajući aktivne produkte kao što su sulfenska kiselina i sulfenamid.

Kliknite na Cistanche za bolest bubrega

Sulfenamid može formirati kovalentno vezanu disulfidnu vezu sa sulfhidrilnom skupinom na cisteinskom ostatku u podjedinici H+, K+-ATPaze (protonska pumpa), čineći H+, K+-ATPazu nepovratno inaktiviranom, čime inhibirajući izlučivanje želučane kiseline sve dok se ne proizvede nova protonska pumpa i parijetalne stanice ponovno preuzmu svoju funkciju izlučivanja kiseline.

IPP mogu inhibirati središnje ili periferno posredovano izlučivanje želučane kiseline i mogu učinkovito inhibirati i bazalno izlučivanje želučane kiseline i različite oblike stresnog izlučivanja želučane kiseline, s karakteristikama potpune supresije kiseline, jake inhibicije i dugog vremena supresije kiseline.

IPP uzrokuju oštećenje bubrega. U literaturi je objavljeno da IPP uglavnom mogu uzrokovati AKI, s patološkim manifestacijama akutnog intersticijalnog nefritisa (AIN), odnosno akutnog intersticijalnog nefritisa povezanog s PPI (PPI-AIN). Dugotrajna primjena PPI-a može uzrokovati transformaciju PPI-AIN-a u kronični intersticijski nefritis, koji zatim evoluira u kroničnu bolest bubrega (CKD) i zatajenje bubrega.

Patogeneza PPI-AIN

Trenutno nije jasna specifična patogeneza AIN-a induciranog PPI-ima. Vjeruje se da se PPI i (ili) njihovi metaboliti talože u bubrežnim tubulima i bubrežnom intersticiju, te se kao hapteni spajaju s normalnim komponentama bazalne membrane bubrežnih tubula kako bi inducirali imunološki odgovor protiv antigena, uzrokujući tako oštećenje bubrežnih tubula i intersticija.

Osim toga, aktivirani makrofagi u intersticiju mogu oštetiti bazalnu membranu bubrežnih tubula otpuštanjem tvari kao što su proteolitički enzimi, reaktivni kisik, reaktivni dušik i inducibilna sintaza dušikovog oksida, pogoršavajući tako bolest. Neke adhezijske molekule i citokini mogu izravno sudjelovati u oštećenju bubrežnog intersticija, odnosno pogoršati oštećenje bubrežnog intersticija preko stanične i humoralne imunosti, te imaju važnu ulogu u nastanku i evoluciji bolesti. Nije jasno je li ova reakcija specifična za gen ili su uključeni drugi mehanizmi.

Kliničke manifestacije PPI-AIN

Nakon prijema, ovaj pacijent je koristio samo injekciju omeprazola u kombinaciji s hemostaticima. Hemostatici su prekinuti petog dana od prijema, ali je nakon injekcije omeprazola povećan kreatinin u krvi, što se smatralo blisko povezanim s omeprazolom. Nakon prekida injekcije omeprazola, pacijentov kreatinin u krvi značajno se poboljšao. Prema ishodu bolesnika, može se zaključiti da će pacijentova injekcija omeprazola vjerojatno izazvati povećanje kreatinina u krvi.

Kliničke manifestacije PPI-AIN uglavnom su atipične. Oštećenje bubrega povezano s lijekom je reakcija preosjetljivosti koja se obično javlja 10-14 dana nakon uzimanja lijeka. Kliničke manifestacije uključuju osip, vrućicu, hematuriju, azotemiju, eozinofiliju itd.

Klinički, penicilin je najklasičniji lijek koji uzrokuje AIN. Za razliku od ovog klasičnog AIN-a povezanog s lijekovima, vremenski interval od uzimanja IPP-a do pojave AIN-a kod PPI-AIN-a značajno varira od osobe do osobe. PPIs-AIN obično nije popraćen sustavnim alergijskim manifestacijama kao što su vrućica i osip, već samo nekim nespecifičnim simptomima kao što su umor, slabost, mučnina i gubitak apetita. Laboratorijski testovi također ne pokazuju očite specifične manifestacije, a neki pokazuju samo postupno povećanje razine kreatinina u krvi. Ovaj pacijent također nije imao nikakvih specifičnih manifestacija, a tek je ponovnim pregledom kreatinina u krvi utvrđeno značajno povećanje.

Liječenje PPI-AIN

Trenutačno ne postoje relevantne smjernice za liječenje PPI-AIN-a, a isti je kao i kod drugih AIN-ova povezanih s lijekovima. Kad se posumnja na PPI-AIN, potrebno je odmah prekinuti primjenu IPP-a, primijeniti simptomatsko potporno liječenje i pomno pratiti promjene kreatinina.

Načelo liječenja AKI izazvane lijekovima je brzo prepoznavanje i pravovremeni prekid uzimanja lijeka; održavanje ravnoteže vode i elektrolita, održavanje stabilnog unutarnjeg okruženja i olakšavanje oporavka bubrežne funkcije. Istodobno, nutritivna potpora i simptomatsko liječenje također su vrlo važni. Općenito, nakon pravovremenog prekida uzimanja lijeka, većina bubrežnih funkcija može se vratiti.

Kako spriječiti oštećenje bubrega izazvano lijekovima?

Prije svega, prije uzimanja lijeka potrebno je ispitati anamnezu alergije na lijekove, a indikacije različitih lijekova treba strogo savladati kako bi se izbjegle zlouporabe. Prilikom primjene lijeka obratite pažnju na dozu i tijek liječenja, a tijekom uzimanja lijeka pažljivo pratite enzime u mokraći, bjelančevine u mokraći, sediment u mokraći i funkciju bubrega.

For those with impaired renal function, try to choose drugs with less nephrotoxicity. Drugs are more likely to cause renal damage in some patients, such as the elderly (age>60 godina), bolesnici s potencijalnom bubrežnom insuficijencijom [brzina glomerularne filtracije GFR<60ml/(min·1.73m2)], hypovolemia, combined use of multiple nephrotoxic drugs, diabetes, heart failure, and sepsis. Before taking the medicine for the above patients, the renal function should be evaluated and the dosage and dosing interval should be adjusted according to their creatinine clearance.

Osim toga, neki su lijekovi sami po sebi nefrotoksični, dok oštećenje bubrega uzrokovano drugim lijekovima ovisi o dozi ili vremenu. Kombinirana primjena više nefrotoksičnih lijekova može dovesti do sinergističkih učinaka i povećati rizik od oštećenja bubrega. Pri zajedničkoj primjeni više lijekova treba obratiti pozornost na međusobni utjecaj, a zabranjeno je istovremeno koristiti više od dva toksična lijeka.

Kako Cistanche liječi bubrežne bolesti?

Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje raznih zdravstvenih stanja, uključujućibubregbolest. Dobiva se iz osušenih stabljikaCistanchePustinja, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanhe sufeniletanoidglikozidi, ehinakozid, iakteozid, za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak nabubregzdravlje.

Bolest bubrega, također poznata kao bolest bubrega, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcioniraju ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih tvari i toksina u tijelu, što dovodi do raznih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, otkriveno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i sprječavanju nakupljanja toksina. Poticanjem diureze, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, česte komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativne učinke. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i tjelesne antioksidativne obrane, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. pomažu neutralizirati slobodne radikale i smanjuju oksidativni stres, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoidni glikozidi pronađeni u cistanči posebno su učinkoviti u hvatanju slobodnih radikala i inhibiciji peroksidacije lipida.

Osim toga, otkriveno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni čimbenik u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanche pomažu smanjiti proizvodnju proupalnih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih putova za upalu, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, pokazalo se da cistanche ima imunomodulatorne učinke. Kod bolesti bubrega, imunološki sustav može biti disreguliran, što dovodi do pretjerane upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže regulirati imunološki odgovor modulirajući proizvodnju i aktivnost imunoloških stanica, poput T stanica i makrofaga. Ova imunološka regulacija pomaže smanjiti upalu i spriječiti daljnje oštećenje bubrega.

Štoviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava funkciju bubrega promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi stanicama. Epitelne stanice bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega te se stanice mogu oštetiti, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Sposobnost Cistanche da promiče regeneraciju ovih stanica pomaže vratiti ispravnu funkciju bubrega i poboljšati cjelokupno zdravlje bubrega.

Osim ovih izravnih učinaka na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave u tijelu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer stanje često utječe na više organa i sustava. dokazano je da che ima zaštitne učinke na jetru, srce i krvne žile, koji su obično pogođeni bolešću bubrega. Promicanjem zdravlja ovih organa, cistanche pomaže poboljšati cjelokupnu funkciju bubrega i spriječiti daljnje komplikacije.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, što pomaže u poboljšanju funkcije bubrega i štiti bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.