Kako čitati patološko izvješće o raku jetre

Kada dobijupatološko izvješće,pacijenti obično ne razumiju njegov sadržaj, ali su vrlo željni saznati u kakvoj su situaciji, pa će uvijek tražiti liječnika da se posavjetuje ...... više puta. Danas će vam stručnjaci pomoći razabrati koji su najvažniji sadržaji upatologijaizvješćeraka jetre koji zaslužuju pozornost.

1. Vrsta tumorskih stanica.

2. Broj i veličina tumora.

3. stupanj diferencijacije tumora.

4. tromb raka.

5. Mikrovaskularna invazija (MVI).

6. satelitski čvorovi.

7. kirurški rubovi.

8. Metastaze u limfne čvorove.

Gore navedeni čimbenici mogu se koristiti kao pomoć u predviđanju vjerojatnosti rasta i širenja tumora, ali prisutnost čimbenika visokog rizika ne znači u potpunosti recidiv ili skoru progresiju, niti nepostojanje čimbenika visokog rizika znači da se oprez može smanjiti. .

Za gore navedene naglaske, uobičajena pitanja uključuju.

1. Što su hepatocelularni karcinom, kolangiocelularni karcinom, karcinom mješovitih stanica i metastatski karcinom?

Thejetrasastoji se od mnogo različitih stanica tkiva, uključujući hepatocite, stanice žučnih vodova, vaskularne epitelne stanice, itd. Hepatocelularni karcinom je skupni pojam i patološki nalaz će opisati vrstu stanice iz koje tumor potječe, dok maligni tumori različitog podrijetla imaju veliku razlike u kliničkim manifestacijama, metodama liječenja i prognozi, podijeljene na:

(1). hepatocelularni karcinom: tumori potječu iz hepatocita, a obično postoje fini tip snopa, tip s grubom snopom, tip pseudo žlijezdanog kanala i tip krafne, itd. Tumori hepatocelularnog podrijetla čine većinu hepatocelularnih karcinoma.

(2). Kolangiokarcinom: Tumori potječu iz stanica žučnih vodova ujetra, a adenokarcinom je najčešći.

(3). Karcinom mješovitih stanica: tumor ima i hepatocelularne i stanične komponente žučnih kanala.

(4). Jetrene metastaze: Tumori formirani od malignih tumorskih stanica koje se pojavljuju izvanjetrai proširila se najetrakrvotokom i drugim putovima, a specifični patološki tip povezan je s tipom ekstrahepatičnih lezija. Najčešća vrstajetrametastaze u kolorektalnom karcinomu su metastaze u jetri.

Prema relevantnim studijama,cistanche, također poznata kao kineska gljivica gusjenica, poznata je tradicionalna kineska medicina koja se stoljećima koristi zapoboljšatijetrafunkcijaizaštititizdravlje jetre. Cistanche je bogat bioaktivnim spojevima poput polisaharida, kordicepina i adenozina, za koje se pokazalo da imaju hepatoprotektivna svojstva.

Cistanchepokazalo se da smanjuje upalu, oksidativni stres i apoptozujetraStanice. Vjeruje se da su ti učinci posljedica antioksidativnih i protuupalnih svojstava njegovih bioaktivnih spojeva. Smanjenjem upale i oksidativnog stresa cistanča pomaže poboljšati funkciju jetre i spriječiti oštećenje jetre.

Osim antioksidativnog i protuupalnog djelovanja,cistanchetakođer se pokazalo da ima imunomodulatorne učinke. Modulirajući imunološki sustav, cistanche pomaže smanjiti upalu ispriječitijetraštetauzrokovane imunološkim sustavom.

Kliknite ovdje gdje mogu kupiti Cistanche za zaštitu jetre

Zatraži više:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Cistanche također ima antifibrotičke učinke.Jetrafibroza je česta komplikacijakroničnijetrabolest, a na kraju može dovesti do ciroze ijetraneuspjeh. Cistanche pomaže smanjiti nakupljanje proteina izvanstaničnog matriksa ujetra, što je ključni korak u razvojujetrafibroza.

Zaključno, cistanča je vrijedan tradicionalni kineski lijek koji ima višestruko blagotvorno djelovanje nazdravlje jetre. Njegova antioksidativna, protuupalna, imunomodulirajuća i antifibrotička svojstva čine ga idealnim prirodnim lijekom za prevenciju i liječenjebolest jetre.

2. Koliko su važni broj i veličina tumora?

Broj i veličina točno zabilježenih tumora može odražavati težinu intrahepatičkih lezija i također utjecati na rani do umjereni stupanj tumora. Važno je napomenuti da se broj i veličina tumora prijavljenih prijeoperacijskim CT-om ili MRI-om mogu razlikovati od onih opisanih u patološkom izvješću.

3. Što znači diferencijacija?

Diferencijacija je stupanj zloćudnosti tumorskih stanica, koji prosuđuje patolog promatrajući abnormalni stupanj tumorskih stanica pod mikroskopom.

Rak jetremože se podijeliti u 3 stupnja: visoko diferenciran, umjereno diferenciran ili slabo diferenciran. Osim toga, može se također međunarodno klasificirati u stupnjeve I, II, III i IV prema Edmondson-Steinerovoj klasifikaciji od dobre do loše diferencijacije.

Visoko diferencirani znači da su tumorske stanice sličnije normalnim stanicama, dok hipodiferencirani znači da tumorske stanice izgledaju primitivnije i divlje, tako da hipodiferencirani tumori obično rastu ili se šire brže.

4. Što je tromb raka?

Ako tumorske stanice napadnu krvne žile ili žučne kanale i rastu kada se tumor poveća do određene mjere, tumor se može vidjeti u kanalima golim okom u CT-u, MRI-u ili kirurškim uzorcima, što se naziva tromb raka.

Nakon što je tumor napada krvne žile ili žučne kanale i stvara kancerogeni tromb, to znači da se tumorske stanice mogu lako proširiti na druga mjesta ujetraili udaljenih organa kroz krvotok ili žučne kanale. Čak i ako se vidljivi tumor i tromb kirurški uklone, u tijelu još uvijek postoje slobodne tumorske stanice i rizik od recidiva nakon operacije je visok. Međutim, to ne znači da se tumor definitivno proširio ili da je neizlječiv. Rizik od recidiva može se donekle smanjiti postoperativnom adjuvantnom terapijom.

5. Što je mikrovaskularna karcinomska embolija (MVI)?

MVI se odnosi na invaziju krvnih žila vidljivih golim okom, dok se MVI uglavnom odnosi na masu stanica raka koje nisu vidljive golim okom, ali se promatraju u lumenu sićušnih krvnih žila pod mikroskopom; MVI sugerira da je mali broj tumorskih stanica zahvatio sićušne krvne žile i pacijenti imaju veći rizik od recidiva nakon operacije.

Ovi sićušni MVI mogu biti raspoređeni na različitim mjestima pored tumora, a mikroskopskim pregledom mogu se uzeti uzorci samo s nekoliko mjesta za promatranje, a stopa otkrivanja će biti smanjena ako je uzorkovanje nepotpuno. Prema statistikama, učestalost MVI ujetraRakiznosi 15 posto ~57,1 posto .

6. Je li satelitski čvor tumor?

Satelitski noduli se također opisuju kao podžarišta, a kao što ime sugerira, oni su uglavnom mala kancerogena žarišta vidljiva golim okom ili mikroskopski unutar normalejetratkivo koje okružuje glavni veliki tumor. Smatra se da satelitski noduli potječu od MVI i da se mogu dijagnosticirati kada se MVI i satelitski noduli ne mogu lako razlikovati.

Prisutnost satelitskih čvorova ukazuje na to da se tumor počinje širiti prema van, što može dovesti do nepotpunog kirurškog uklanjanja cijelog tumora; stoga su satelitski noduli također povezani s postoperativnim recidivom.

7. Što znači ako moje izvješće spominje MVI i satelitske čvorove?

Ovi rezultati sugeriraju postoji li kod pacijenta velika vjerojatnost postoperativnog recidiva. Većina recidiva hepatocelularnog karcinoma javlja se unutar 2 godine nakon operacije, a za visokorizične pacijente liječnici mogu zakazati detaljniji kontrolni pregled. U slučaju nesretnog recidiva, ranim otkrivanjem i pravodobnim liječenjem tumor se još uvijek može učinkovito kontrolirati i poboljšati prognoza bolesnika.

8. Što je granična vrijednost? Što znači pozitivan rezni rub?

Kako bi se tumor uklonio što čistije, kirurg će ukloniti tumor i okolinujetratkiva zajedno na određenoj udaljenosti od tumora. Patolog dalje ispituje uzorak kako bi potvrdio ima li u njemu zaostalih tumorskih stanicajetratkiva na mjestu reza. Ako su tumorske stanice vidljive na reznom rubu ili ako je rezni rub pozitivan, to znači da možda još postoji tumor ujetrakoji nije čisto izrezan.

U većini slučajeva, kirurg će osigurati odgovarajuće rubove reza kako bi se postiglo radikalno liječenje tumora. Samo će u nekoliko slučajeva postojati pozitivna oštrica, primjerice kada je invazija tumora toliko opsežna i brojna da se tumor ne može potpuno ukloniti; ili kada je tumor usko povezan s okolnim važnim krvnim žilama, žučnim kanalima i drugim tkivima tako da se ne može jamčiti dovoljan rezni rub kako bi se zaštitili važni kanali i organi. U slučaju pozitivne margine rezanja, pacijenti bi trebali komunicirati sa svojim liječnicima i razmotriti mogućnosti daljnjeg liječenja.

9. Kako vidjeti ima li metastaza u limfnim čvorovima?

Postoje li metastaze u limfnim čvorovima važan je čimbenik koji utječe na stadij tumora, među kojima je broj metastaza u limfnim čvorovima kritičniji.

Metastaze u limfnim čvorovima rijetke su u hepatocelularnom karcinomu, a limfni čvorovi možda neće biti uključeni u resecirani uzorak. U kontrastu,jetraRakpodrijetla stanica žučnih vodova vjerojatnije je da će imati metastaze u limfnim čvorovima. Kirurg će ukloniti određena mjesta ili sumnjive limfne čvorove i poslati ih patologu da utvrdi postoje li metastaze.

Patološko izvješće uključuje točnu veličinu i mjesto uklonjenih limfnih čvorova, npr. para portalni, parakolični, itd. Broj limfnih čvorova izražava se jednostavnim razlomkom, npr. 3/12, gdje nazivnik 12 znači da 12 limfnih čvorova čvorovi su pregledani i brojnik 3 znači da su 3 limfna čvora imala metastaze.

10. Što znači navedeno spominjanje fibroze jetre i cirotičnih čvorova?

Najvišejetrakarcinomi su povezani s virusnim hepatitisom, pri čemu kronični virusni hepatitis B i C čine većinu slučajeva. Kronični hepatitis uzrokuje ponavljane upale i procese popravljanja ujetra, što dovodi do fibroze i sporog otvrdnjavanjajetra, stvarajući intrahepatične čvorove različitih veličina, proces koji obično traje 20 godina. Neki cirozni čvorovi mogu postati zloćudni i nastatijetraRak. Stoga bolesnike s rakom jetre često prati ciroza. Ciroza može utjecati na normalne fiziološke funkcije jetre.

Za pacijente s hepatitisom, patološko izvješće također će opisati stupanj upalne aktivnosti hepatitisa i stupanjjetrafibroza, stupnjevana od blage do umjerene prema G{{0}} do G4 odnosno S0 do S4. Ovi nalazi sugeriraju da pacijenti moraju biti zabrinuti zbog promjena u funkciji jetre.

11. Što su heterogeni hiperplastični noduli i intraepitelne neoplazije spomenuti u izvješću?

Nastanak hepatocelularnog karcinoma je proces postupne stanične promjene od normalne do abnormalne, koji se manifestira u specifičnim oblicima u različitim stadijima, a te oblike možemo nazvati prekanceroznim lezijama. Izvješće će opisati različite viđene morfologije. Ako je dijagnoza zloćudne bolesti već jasna, pacijenti ne trebaju obraćati veliku pozornost na prekanceroze.

12. Koji su posebni testovi, kao što su AFP, CD34, CK19 i CD10?

Osim promatranja morfološke strukture tumorskih stanica golim okom i mikroskopom, patolozi moraju koristiti posebne tumorske markere kako bi pomogli u dijagnozijetraRak, koji se nazivaju imunohistokemijski testovi. Ti se markeri uglavnom koriste za dijagnosticiranje podrijetla tumora i stoga su uglavnom liječničkoj referenci i pacijenti obično ne moraju znati za njih.

Riječ opreza: U rijetkim slučajevima kada je vrstu tumora teško odrediti rutinskim testiranjem, možda će biti potrebno koristiti dodatne imunohistokemijske markere za razjašnjenje dijagnoze. Izvođenje dodatnih imunohistokemijskih testova može zahtijevati dodatnu naknadu za pacijenta i također može odgoditi objavljivanje patološkog izvješća.

Zaključno, patološko izvješće je vrlo važna informacija za pacijente u dijagnozi i liječenju tumora, ne zaboravite ga pravilno čuvati i razumjeti ključne točke u patološkom izvješću također olakšava pacijentima i liječnicima da u potpunosti komuniciraju svoje stanje, organiziraju liječenje i praćenje .

Zatražite više: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501