Kako sniziti krvni tlak kod bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću i cerebrovaskularnom bolešću?

Ovo je stvarni slučaj. G. Wang ove godine ima 38 godina. Nedavni fizički pregled otkrio je da mu je bubrežna funkcija oslabila. Ima povijest hipertenzije dulje od godinu dana. Obično uzima lijekove za snižavanje krvnog tlaka, ali mu je krvni tlak još uvijek slabo kontroliran, a najviši krvni tlak doseže 190/110 mmHg. Otišao je u našu bolnicu i otkrio da ima povijest hipertenzije. Proteinurija.

Kliknite na Cistanche za bolest bubrega

Za njega smo obavili sveobuhvatan pregled, a usporednom analizom kliničkih podataka i izvješća o ispitivanju smatrali smo da su smanjena bubrežna funkcija i proteinurija povezani s lošom regulacijom krvnog tlaka. Stoga je prilagodio svoj plan smanjenja krvnog tlaka i konačno stabilizirao svoj krvni tlak na oko 120/75 mmHg.

Nakon što je otpušten iz bolnice, gospodin Wang je razvio simptome "umora, nevoljkosti da se kreće, a ponekad i vrtoglavice". Međutim, na CT-u glave nisu pronađene nikakve abnormalnosti, ali je magnetskom rezonancijom cerebralne arterije utvrđeno da gospodin Wang ima stenozu cerebralne arterije. Nakon analize, novi simptomi gospodina Wanga bili su povezani s nedovoljnom opskrbom mozga krvlju uzrokovanom niskim krvnim tlakom.

Prilagodili smo njegov antihipertenzivni plan i održavali njegov krvni tlak na oko 140/90 mmHg. Njegovi su simptomi nestali, a poboljšala mu se i funkcija bubrega.

1. Postoji li veća vjerojatnost da će kronična bubrežna bolest uzrokovati cerebrovaskularnu bolest?

Odgovor je da, iz sljedećih razloga:

1. Kako bubrežna funkcija opada, rizik od cerebrovaskularne bolesti postupno raste;

2. Ako postoji proteinurija, postupno će se povećavati i rizik od cerebrovaskularne bolesti; u kombinaciji sa smanjenom funkcijom bubrega, rizik od moždanog udara bit će znatno povećan. Što je viša razina proteinurije, to je veći rizik

3. Bolesnici s kroničnom bubrežnom bolešću često imaju druge bolesti kao što su hipertenzija, dijabetes i fibrilacija atrija, što može povećati rizik od cerebrovaskularne bolesti;

4. U kasnoj fazi kronične bubrežne bolesti, tijelo doživljava oksidativni stres i abnormalni metabolizam kalcija i fosfora, kao i nedovoljnu cerebralnu vaskularnu perfuziju tijekom dijalize.

Stoga bolesnici s kroničnom bubrežnom bolešću imaju veću vjerojatnost za razvoj cerebrovaskularne bolesti.

2. Preporuča li se kroničnim bubrežnim bolesnicima "intenzivno snižavanje tlaka"?

"Najbolje je da krvni tlak ne prelazi 130/80 mmHg kako bi se odgodio pad funkcije bubrega." Vjerujem da svi prijatelji bubrega znaju ovu rečenicu koju često izgovaraju liječnici.

Brojne studije dokazale su da kontrola visokog krvnog tlaka može smanjiti rizik od progresije kardiovaskularnih i bubrežnih bolesti. Klasične smjernice za nefrologiju preporučuju da, sve dok bolesnik to može tolerirati,<130/80 mmHg should be considered as a standard for most hypertensive patients (without cardiovascular complications, or combined with coronary heart disease, chronic heart failure, history of stroke, chronic kidney disease, diabetes, etc.) blood pressure control goals. It is even recommended that the systolic blood pressure be lowered to below 120mmHg in some specific groups.

Jesu li ovi kriteriji prikladni za sve bolesnike s kroničnom bubrežnom bolešću?

Odgovor je da "jačanje smanjenja krvnog tlaka" zahtijeva posebnu analizu specifičnih situacija.

Na primjer, u bolesnika s modelom bubrežne bolesti bez dijabetesa, intenzivno snižavanje krvnog tlaka nije imalo daljnje koristi i čak je povećalo rizik od oštećenja bubrega u jednoj studiji.

Stoga intenzivno snižavanje krvnog tlaka nije prikladno za svakoga s bubrežnim bolesnicima. G. Wang je primjer. Cerebralne krvne žile gospodina Wanga već su sužene, a krvni tlak mu je prenizak, što uzrokuje simptome nedovoljne opskrbe mozga krvlju. Ako se ne liječi na vrijeme, može dovesti do ozbiljnijih komplikacija. ozbiljna posljedica.

Stoga se za bolesnike s kroničnom bubrežnom bolešću snižavanje krvnog tlaka mora temeljiti na onome što mogu tolerirati (na primjer, imaju li vrtoglavicu, stezanje u prsima i druge simptome cerebralne i srčane hipoperfuzije; je li kontrolni serumski kreatinin povećan za više od 30% u usporedbi s prije intenzivnog snižavanja krvnog tlaka, itd.) Pretpostavka je da na temelju prisutnosti ili odsutnosti proteinurije, dijabetesa i drugih komorbiditeta, dovršite cerebrovaskularne preglede kada je to potrebno za postavljanje razumnih ciljeva sniženja krvnog tlaka. Jedna veličina ne odgovara svima, a odgovarajuće ciljeve sniženja krvnog tlaka treba formulirati na temelju stvarne situacije svake osobe. plan.

3. Koji su antihipertenzivi prikladniji za mlade i sredovječne osobe s visokim krvnim tlakom poput gospodina Wanga?

Kod mladih i sredovječnih ljudi, vaskularna komplijansa je prihvatljiva, a većina njih ima dijastoličku hipertenziju, koja je povezana s prekomjernom tjelesnom težinom/pretilošću i simpatičkim živčanim uzbuđenjem.

Stoga je primjerenije kombinirati lijekove koji inhibiraju simpatičku ekscitaciju ( -blokatori-loralni lijekovi za snižavanje otkucaja srca) s manje nuspojava antihipertenziva (blokatori kalcijevih kanala-divine); Lijekovi (diuretici, ARB-tartani) možda nisu prikladni za ove pacijente (osobito nepušače).

Posljednji antihipertenzivni plan gospodina Wanga bili su beta-blokatori u kombinaciji s blokatorima kalcijevih kanala. Nakon što mu se poboljšao rad bubrega, simptomi vrtoglavice potpuno su nestali.

Ukratko, bolesnici s kroničnom bubrežnom bolešću, koji često imaju kardiovaskularne i cerebrovaskularne bolesti ili rizike, tijekom procesa snižavanja krvnog tlaka trebaju obratiti pozornost na sljedeće:

Često kontrolirajte svoj krvni tlak kako biste spriječili da padne prenisko ili previsoko.

Redovito praćenje bubrežne funkcije i kompletne kardiovaskularne i cerebrovaskularne pretrage ako je potrebno, kako bi se spriječilo da krvni tlak padne prenisko i uzrokuje nedovoljnu perfuziju organa.

Individualizirana formulacija antihipertenzivnih ciljeva zahtijeva razvoj individualiziranih antihipertenzivnih ciljeva na temelju proteinurije, bubrežne funkcije, osobne usklađenosti, dobi, komorbiditeta, glavnog mehanizma koji stoji iza hipertenzije, vaganja dobrobiti za bubrege, srce i mozak, itd. Ponovnim izvođenjem ovih tri stvari u procesu snižavanja krvnog tlaka, konačno saznajemo ciljnu vrijednost krvnog tlaka koja je najprikladnija za svakog pacijenta s bubrežnom bolešću, kako bismo postigli cjelokupno upravljanje zdravljem bubrega, krvnog tlaka, srca i mozga.

Kako Cistanche liječi bubrežne bolesti?

Cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje raznih zdravstvenih stanja, uključujući bolesti bubrega. Dobiva se iz osušenih stabljika Cistanche deserticola, biljke porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanke su feniletanoidni glikozidi, ehinakozid i akteozid za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak na zdravlje bubrega.

Bolest bubrega, također poznata kao bolest bubrega, stanje je u kojem bubrezi ne funkcioniraju pravilno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih tvari i toksina u tijelu, što dovodi do raznih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, otkriveno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i sprječavanju nakupljanja toksina. Poticanjem diureze, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, česte komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativne učinke. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i tjelesne antioksidativne obrane, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. pomažu neutralizirati slobodne radikale i smanjuju oksidativni stres, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoidni glikozidi pronađeni u cistanči posebno su učinkoviti u hvatanju slobodnih radikala i inhibiciji peroksidacije lipida.

Osim toga, otkriveno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni čimbenik u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanche pomažu u smanjenju proizvodnje proupalnih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih putova upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, dokazano je da cistanche ima imunomodulatorne učinke. Kod bolesti bubrega, imunološki sustav može biti disreguliran, što dovodi do pretjerane upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže regulirati imunološki odgovor modulirajući proizvodnju i aktivnost imunoloških stanica, poput T stanica i makrofaga. Ova imunološka regulacija pomaže smanjiti upalu i spriječiti daljnje oštećenje bubrega.

Štoviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava funkciju bubrega promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne stanice bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega te se stanice mogu oštetiti, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Sposobnost Cistanche da promiče regeneraciju ovih stanica pomaže vratiti ispravnu funkciju bubrega i poboljšati cjelokupno zdravlje bubrega.

Osim ovih izravnih učinaka na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave u tijelu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer stanje često utječe na više organa i sustava. dokazano je da che ima zaštitne učinke na jetru, srce i krvne žile, koji su obično pogođeni bolešću bubrega. Promicanjem zdravlja ovih organa, cistanche pomaže poboljšati cjelokupnu funkciju bubrega i spriječiti daljnje komplikacije.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, čime se poboljšava rad bubrega i štite bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.