Opći bolovi u kostima često se javljaju nakon 5 godina hemodijalize. Trebali biste biti oprezni zbog ove komplikacije dijalize.

U medicini, dijaliza je terapija koja pomaže pacijentima sa zatajenjem bubrega umjetnim uklanjanjem otpadnih tvari i viška vode iz krvi kako bi se održao normalan tjelesni metabolizam. Međutim, pacijenti na dugotrajnoj dijalizi mogu se suočiti s različitim komplikacijama, među kojima je amiloidoza povezana s dijalizom (DRA) posebno ozbiljna i često zanemarena komplikacija, koja se uglavnom manifestira u zglobovima i periartikularnom tkivu. Taloženje amiloida dovodi do onesposobljujućih lezija kostiju i zglobova, s kliničkim manifestacijama poput sindroma karpalnog tunela, cističnih oštećenja kostiju i patoloških prijeloma, osteoartroze i destruktivnih bolesti zglobova.

Kliknite na Cistanche za bolest bubrega

01 Pregled amiloidoze povezane s dijalizom

Amiloidoza povezana s dijalizom česta je komplikacija u bolesnika koji su dugo na dijalizi, a njezina učestalost raste s dobi bolesnika i trajanjem dijalize. Glavna karakteristika ove lezije je abnormalno taloženje 2 mikroglobulina (2-MG) u tijelu. 2-mikroglobulin ( 2-MG) se nakuplja u tijelu zbog povećane proizvodnje i smanjenog čišćenja, a zatim se taloži u zglobovima, kostima i unutarnjim organima, često uzrokujući sindrom karpalnog tunela, ciste zglobova, ciste mekog tkiva i patoloških prijeloma. Uzrokuje srčanu hipertrofiju, abnormalnu vazorelaksaciju i smanjen periferni vaskularni otpor, uzrokujući zatajenje srca i dijalitičku hipotenziju, ozbiljno utječući na kvalitetu života i prognozu pacijenata na dijalizi.

Ovi akumulirani 2-MG će se taložiti u mnogim dijelovima kao što su tkiva oko kostiju i zglobova, probavni trakt i srce, uzrokujući tako lezije u zglobovima i periartikularnom tkivu, kao i oštećenje organa. Pacijenti mogu patiti od niza ozbiljnih komplikacija kao što su sindrom karpalnog tunela, amiloidna osteoartropatija, destruktivna spondiloartropatija i cistično oštećenje kostiju. Opća bol u kostima jedna je od čestih kliničkih manifestacija.

Amiloidoza povezana s dijalizom važno je upozorenje za sustavnu bol u kostima kod pacijenata koji su dugo na dijalizi. Stopa incidencije značajno je viša u bolesnika s dijaliznom dobi > 5 godina, a stopa incidencije je gotovo 100 % u dijaliznih bolesnika > 10 godina.

Diferencijalna dijagnoza

(1) Sistemska amiloidoza: pacijentove razine imunoglobulina u serumu su normalne, imunoelektroforeza je negativna i nisu pronađene monoklonske trake, što ne podržava dijagnozu sistemske amiloidoze.

(2) Reumatoidni artritis: pacijent ima deformitet zglobova obje ruke, ali su i RF i anti-CCP antitijela negativna, što nije u skladu s ovom dijagnozom.

(3) Maligni tumori: pacijent ima višestruke mase i značajnu bol. Potrebno je identificirati maligne tumore, uključujući limfom, multipli mijelom, itd. Međutim, u testu ovog pacijenta nije pronađeno povećanje tumorskih biljega, a na imunofiksacijskoj elektroforezi nije pronađen monoklonski marker. , a patologija nakon resekcije sličnih masa na stražnjici i ramenima pokazala je amiloidozu mnogo puta u prošlosti, pa ova dijagnoza nije uzeta u obzir.

02 Opća bol u kostima i amiloidoza povezana s dijalizom

Generalizirana bol u kostima jedan je od uobičajenih simptoma u bolesnika s amiloidozom povezanom s dijalizom, a stupanj i trajanje boli razlikuje se među pojedincima. Ova bol može potjecati od taloženja 2-MG u kostima, što dovodi do promjena u strukturi kostiju i oštećenja funkcije. Osim toga, dugotrajno liječenje dijalizom također može dovesti do poremećaja metabolizma elektrolita, poremećaja metabolizma kalcija i fosfora i drugih problema, što dodatno pogoršava bolove u kostima.

Sindrom karpalnog tunela uglavnom je rana klinička manifestacija DRA. Uglavnom je uzrokovana taloženjem 2-MG amiloida u ovojnicama tetiva, sinoviji, tetivama fleksora ili ligamentima fleksora u karpalnom tunelu, što rezultira relativno uskom šupljinom karpalnog tunela i povećanim pritiskom karpalnog tunela. Uzrokovana kompresijom živca. Kliničke manifestacije uključuju utrnulost ili trnce u prstima na radijalnoj strani zahvaćenog ekstremiteta, koji su očiti noću i mogu se ublažiti nakon aktivnosti; u teškim slučajevima, atrofija i disfunkcija tenarnog mišića; test fleksije zapešća, test perkusije živca ili test pritiska prsta mogu biti pozitivni.

Cistično oštećenje kosti je najčešće kliničko oštećenje kosti u DRA, često se javlja u karpusu, humeralnoj glavi, vratu bedrene kosti, acetabulumu, tibijalnom platou, itd. Broj i veličina cista povećavaju se s dobi dijalize. Cistične koštane lezije su višestruke, simetrične subhondralne osteolitičke promjene.

Velika većina amiloidne osteoartropatije javlja se u blizini sinovijalnih zglobova i često zahvaća susjedne zglobne čahure i ligamente. Zglob ramena je najčešće zahvaćeno mjesto. Destruktivna bolest zglobova kralježnice uglavnom zahvaća vratnu kralježnicu i onesposobljavajuća je komplikacija DRA. Često ga karakterizira višestruko i brzo razvijajuće sužavanje intervertebralnog prostora, praćeno erozijom susjedne vertebralne lamine, što dovodi do destrukcije kosti.

Liječnici bi trebali biti jako oprezni na mogućnost amiloidoze povezane s dijalizom u bolesnika koji imaju generaliziranu bol u kostima. Osim detaljne anamneze i fizičkog pregleda, također su potrebni relevantni laboratorijski testovi, kao što je mjerenje serumskih 2-MG razina, i slikovni testovi, kao što su rendgensko snimanje, CT ili MRI, kako bi se utvrdilo postoje li lezije kostiju.

03 Strategije odgovora i preventivne mjere

Za sustavnu bol u kostima uzrokovanu amiloidozom povezanom s dijalizom, strategije liječenja uglavnom uključuju kontrolu taloženja 2-MG, ispravljanje poremećaja metabolizma elektrolita i poboljšanje zdravlja kostiju.

Mjere za sprječavanje i poboljšanje DRA uključuju: ① Adekvatna dijaliza, s vremenom dijalize dužim od 10 do 12 sati tjedno; ② Dijaliza visokog protoka ili dijaliza u kombinaciji s hemofiltracijom i hemoperfuzijom može učinkovito ukloniti 2-MG od konvencionalne hemodijalize; ③ Upotreba membrane za sintezu polimera s visokom biokompatibilnošću može smanjiti proizvodnju 2-MG; ④ Ojačati upravljanje kvalitetom vode za dijalizu i koristiti ultračistu vodu za smanjenje proizvodnje 2-MG; ⑤ Spriječiti i pravovremeno kontrolirati razne infekcije; ⑥ Liječite izvorne Bolesti kao što su tumori, patološki hepatitis, mijelom i tuberkuloza zahtijevaju aktivno i učinkovito liječenje.

U kliničkoj praksi treba više pozornosti posvetiti DRA-u u održavanju bolesnika na hemodijalizi. Prijeko je potrebno dinamičko praćenje serumske 2-MG i brzine njegovog uklanjanja, promatranje kliničkih simptoma te pravovremeni B-ultrazvuk, CT i MRI pregledi.

04 Samokontrola pacijenata i psihološka podrška

Za pacijente na dugotrajnoj dijalizi, poboljšanje sposobnosti samokontrole od velike je važnosti za kontrolu bolesti i poboljšanje kvalitete života. Bolesnici trebaju aktivno surađivati ​​s liječničkim planom liječenja, pravovremeno se podvrgnuti dijalizi te prilagoditi prehranu i lijekove u skladu s uputama liječnika.

Osim toga, ne može se zanemariti psihološka podrška. Suočeni s dugotrajnim liječenjem dijalizom i mogućim komplikacijama, pacijenti često trpe golem psihički pritisak. Stoga bolesnici trebaju aktivno tražiti psihološku podršku, održavati komunikaciju s obitelji, prijateljima ili stručnim psihološkim savjetnicima te se zajednički nositi s izazovima u životu.

Kako Cistanche liječi bubrežne bolesti?

Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje raznih zdravstvenih stanja, uključujućibubregbolest. Dobiva se iz osušenih stabljikaCistanchedeserticola, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanhe sufeniletanoidglikozidi, ehinakozid, iakteozid, za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak nabubregzdravlje.

Bolest bubrega, također poznata kao bolest bubrega, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcioniraju ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih tvari i toksina u tijelu, što dovodi do raznih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, otkriveno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i sprječavanju nakupljanja toksina. Poticanjem diureze, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, česte komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativne učinke. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i tjelesne antioksidativne obrane, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. pomažu neutralizirati slobodne radikale i smanjuju oksidativni stres, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoidni glikozidi pronađeni u cistanči bili su posebno učinkoviti u hvatanju slobodnih radikala i inhibiciji peroksidacije lipida.

Osim toga, otkriveno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni čimbenik u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanche pomažu u smanjenju proizvodnje proupalnih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih putova upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, pokazalo se da cistanche ima imunomodulatorne učinke. Kod bolesti bubrega, imunološki sustav može biti disreguliran, što dovodi do pretjerane upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže regulirati imunološki odgovor modulirajući proizvodnju i aktivnost imunoloških stanica, poput T stanica i makrofaga. Ova imunološka regulacija pomaže smanjiti upalu i spriječiti daljnje oštećenje bubrega.

Štoviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava funkciju bubrega promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi stanicama. Epitelne stanice bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega te se stanice mogu oštetiti, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Sposobnost Cistanche da promiče regeneraciju ovih stanica pomaže vratiti ispravnu funkciju bubrega i poboljšati cjelokupno zdravlje bubrega.

Osim ovih izravnih učinaka na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave u tijelu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer stanje često utječe na više organa i sustava. dokazano je da che ima zaštitne učinke na jetru, srce i krvne žile, koji su obično pogođeni bolešću bubrega. Promicanjem zdravlja ovih organa, cistanche pomaže poboljšati cjelokupnu funkciju bubrega i spriječiti daljnje komplikacije.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, što pomaže u poboljšanju funkcije bubrega i štiti bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.