Učinci parodontnog liječenja kod pacijenata s parodontitisom i zatajenjem bubrega: Pilot studija Ⅱ
Jun 26, 2024
3. Rezultati
3.1. Uzorak studije i demografija
Ukupno 14prikladni pacijenti s ESRD-ompristali su sudjelovati u istraživanju (Slika 1). Ukupno 11 pacijenata s ESRD-om završilo je studiju (skupina za liječenje, n=6; kontrolna skupina, n=5). Nakon randomizacije, dva pacijenta su umrla u kontrolnoj skupini prije bilo kakve intervencije i usporedbe. Kliničke karakteristike su sažete u tablici 1. Prosječna dob bila je 61 ± 12 godina, a 71% pacijenata bili su muškarci. 64% pacijenata imalo je povijest dijabetesa, a 86% pacijenata imalo je teški parodontitis. Klinički parametri bili su slični između skupina, uključujući BMI, sistolički krvni tlak, težinu parodontitisa,berba za dijalizu, i laboratorijski nalazi. Osnovne parodontne karakteristike sažete su u tablici 1.
Statistika prema Mann–Whitneyevom U testu za osnovne karakteristike, osim osnovnog spola i ozbiljnosti parodonta koji su bili prema Fisherovom egzaktnom testu. Statistika prema Mann–Whitneyevom U testu za osnovni indeks plaka, PD, REC, CAL, BOP. Razina značajnosti postavljena je na p-vrijednost < 0.05.
3.2. Primarni ishod i sekundarni ishodi
Nakon 3 mjeseca nije pronađena značajna razlika između skupina u mortalitetu iz svih uzroka (OR 0.15, 95% CI 0.01–3.71, p=0 .244), KV događaji (OR 0.29, 95% CI 0.01–8.39, p=0.470) i događaji infekcije (OR 1.88, 95% CI 0.20 –17.27, p=0.579) (Tablica 2). U sekundarnim ishodima nije bilo značajne razlike ni u jednom ni u drugomkontrola dijabetesa, srčana funkcijaili procjena perifernih krvnih žila. U biomarkerima, IL-1 u GCF-u značajno je smanjen u liječenoj skupini u usporedbi s kontrolnom skupinom. U međuvremenu, IL-6 u serumu nije bio značajno smanjen u liječenoj skupini (Slika 2). Inače, drugi citokini, uključujući hs-CRP, TNF- i PTX3 nisu se značajno promijenili između skupina.
3.3. Parodontni ishodi
Na analizi na razini bolesnika, nije prikazana značajna razlika u promjenama u indeksu plaka, PD, REC, CAL i BOP u unutar skupine imeđugrupne usporedbe. Iznimka je bila promjena REC-a u terapijskoj skupini, recesija gingive se povećala za {{0}}.03 mm nakon tretmana (p < 0.0 5). Na analizi na razini mjesta, promjene u PD, REC i CAL pokazale su značajne razlike u obje skupine pri 3-mjesečnom posjetu (p < 0,001) (Slika 3). Došlo je do neto povećanja pričvršćivanja od 0,25 mm u liječenoj skupini i neto gubitka pričvršćivanja od 0,1 mm u kontrolnoj skupini. U terapijskoj skupini prikazano je značajno poboljšanje promjena PD, REC i CAL. Točnije, kod jakih mjesta parodontitisa (PD veća ili jednaka 5 mm), poboljšanje je bilo očitije u liječenoj skupini nego u kontrolnoj skupini (Slika 3).
3.4. Parodontni mikrobiom
We applied α-diversity indices to determine the ecological diversity of the microbial community. A comparison of α-diversity between the two groups was performed. Four indices were not significantly different between groups (Figure 4a). Further, we used the principal coordinate analysis (PCoA), which is a dimensional reduction method to illustrate the relationship between samples, depending on the distance matrix. GUniFrac distance analysis was performed and showed a significant difference between groups (ADONIS analysis, p = 0.006) (Figure 4b). Significantly discriminative taxa between groups were determined using the LDA Effect Size (Figure 4c). LDA shows only the taxa meeting the thresholds (>3) (Slika 4d). Parodontni patogeni crvenog kompleksa, T. forsythia i T. denticola pokazali su značajno smanjenje nakon parodontnog liječenja (p < 0,05). Broj bakterija P. gingivalis i A. actinomycetemcomitans smanjio se u obje skupine, ali usporedbe unutar skupina nisu pokazale značajnu razliku. Količina A. naeslundii bila je povišena u liječenoj skupini i smanjena u kontrolnoj skupini; međutim, razlika nije pokazala statističku značajnost. Međugrupna usporedba nije pokazala značajnu razliku.
