Učinci ekstrakta Cistanche Tubulosa Wight na lokomotorni sindrom

Kontakt:jaslyn.ji@wecistanche.com

Sažetak:U društvu koje stari, sprječavanje disfunkcije i vraćanje funkcije lokomotornih organa nužni su za dugoročnu kvalitetu života. Malo je intervencijskih studija istraživalo suplementaciju za lokomotorni sindrom. Dodatno, vrlo je malo interventnih kliničkih studija o lokomotornom sindromu provedeno kao placebom kontrolirane, randomizirane, dvostruko slijepe studije. Prethodno smo otkrili da je primjena 30-postotnog etanolnog ekstrakta Cistanche tubulosa poboljšala sposobnost hodanja u mišjem modelu atrofije skeletnih mišića imobiliziranog gipsom. Stoga smo proveli kliničku studiju kako bismo procijenili učinke ekstrakta C. tubulosa (CT) na lokomotorni sindrom. Dvadeset i šest ispitanika s predsimptomatskim ili blagim lokomotornim sindromom završilo je sve testove i analizirano je u studiji. Analize mišićne mase i tjelesne aktivnosti provedene su na temelju kompletnog skupa analiza. Uzimanje CT ekstrakta tijekom 12 tjedana povećalo je širinu koraka (test u dva koraka) i brzinu hoda (test hodanja na 5 m) kod pacijenata starijih od 60 godina u usporedbi s onima u placebo kontroli (p=0.046). Nasuprot tome, masa skeletnih mišića trupa i udova ostala je nepromijenjena nakon primjene CT ekstrakta. Štetni učinci procijenjeni su krvnim pretragama; nakon uzimanja CT ekstrakta nisu uočene očite nuspojave. Zaključno, ova placebom kontrolirana, randomizirana, dvostruko slijepa studija pokazala je da je liječenje CT ekstraktom značajno spriječilo pad sposobnosti hodanja bez ikakvih štetnih učinaka kod pacijenata s lokomotornim sindromom.

Ključne riječi: lokomotorni sindrom; Cistanche tubulosa; sposobnost hodanja; test u dva koraka; 5- hodam

svježe cistanche

1. Uvod

U društvu koje stari, sprječavanje disfunkcije i vraćanje funkcije lokomotornih organa nužni su za dugoročnu kvalitetu života. Lokomotorni sindrom prvi je opisao Japansko ortopedsko udruženje (JOA) 2007. godine, a obuhvaća širi raspon invaliditeta od simptoma mišićno-koštane invalidnosti kretanja [1]. Lokomotorni sustav uključuje mišiće, zglobove, hrskavicu i kosti koje postupno slabe s godinama ili zbog drugih bolesti. Čimbenici, poput nedostatka tjelovježbe, sjedilačkog načina života i neadekvatne prehrane, također doprinose progresiji lokomotornog sindroma. Prevencija i ublažavanje lokomotornog sindroma potrebni su kako bi se smanjila populacija kojoj je potrebna njega. Većina intervencijskih studija o lokomotornom sindromu provedena je kako bi se procijenili korisni učinci vježbanja. Na primjer, vježbanje tijekom 3 mjeseca temeljeno na lokomotornom treningu značajno je poboljšalo testove fizičke funkcije [2]. Duljina koraka, duljina koraka i brzina hoda poboljšali su se u bolesnika s lokomotornim sindromom nakon 6-tjedna treninga mišića hipflexor [3]. Međutim, većina intervencijskih studija o učincima vježbanja uspoređivala je reakcije prije i poslije vježbanja kod istih pacijenata, bez uključivanja kontrolne skupine. Osim toga, nekoliko je intervencijskih studija istraživalo suplementaciju za lokomotorni sindrom; Dodatak vitamina D tijekom 24 tjedna značajno je poboljšao snagu ekstenzije koljena i fleksije kuka u usporedbis razinama prije tretmana [4]. Međutim, studija nije uključivala placebo skupinu [4]. Do datum, a malo interventnih klinički suđenja na lokomotiva sindrom imati bio izvedena kao placebom kontrolirano, nasumično, dvostruko slijepo studije [5].

Prethodno smo pokazali da primjena 30-postotnog etanolnog ekstrakta Cistanche tubulosa poboljšava sposobnost hodanja u mišjem modelu atrofije skeletnih mišića [6]. Iako oralna primjena ekstrakta nije povećala masu skeletnih mišića ili promjer miofibera, vještina hodanja i brzina hoda su se poboljšali [6]. Biljka Cistanche definirana je u Japanskoj farmakopeji kao stabljika Cistanche salsa G.Beck, C. deserticola YCMa ili C. tubulosa Wight. Akteozid (sinonim: verbaskozid) i ehinakozid prepoznati su kao glavni aktivni sastojci ove biljke. Ekstrakt C. deserticola bogat akteozidom i ehinakozidom pokazao je djelovanje protiv umora kod miševa [7]. Prethodno liječenje akteozidom značajno je povećalo kontraktilnost mišića u Bufo gastrocnemius, što ukazuje na učinak ovog spoja protiv umora mišića [8]. U našoj prethodnoj studiji, liječenje akteozidom značajno je poboljšalo motoričku funkciju kod miševa s ozljedama leđne moždine [9]. Biljka Cistanche klasificirana je kao nefarmaceutski agens od strane Zavoda za farmaceutske proizvode i sigurnost hrane, Ministarstva zdravlja, rada i socijalne skrbi u Japanu. Sigurnost ekstrakta C. tubulosa (CT) kod ljudi utvrđena je u kliničkim studijama faze II i faze III provedenim u Kini. Te studije nisu izvijestile o štetnim učincima pri dozi od 1800 mg ekstrakta dnevno tijekom 3 mjeseca [10]. Stoga smo proveli kliničku studiju kako bismo procijenili učinak poboljšanja CT ekstrakta na lokomotorni sindrom kod odraslih ljudi. Pretpostavili smo da CT ekstrakt može zaštititi pad motoričke funkcije.

ekstrakt cistanke

2. Materijali i metode

2.1. Probni dizajn

Ovo je bila placebom kontrolirana, randomizirana, dvostruko slijepa studija na zdravim odraslim osobama. Ispitanici su se prijavili za istraživanje provodeći vlastitu provjeru lokomotive nakon što su vidjeli letak koji ih je pozivao na sudjelovanje u istraživanju postavljen u obližnjoj ustanovi. Nakon što su pristali sudjelovati u studiji na Sveučilištu Toyama, ispitanici su na početku bili podvrgnuti testiranju lokomotive. Detalji kliničkog pregleda lokomotive bit će opisani kasnije. Zatim, u fazi intervencije, subjekti su dobili randomizirani lijek (CT ekstrakt ili placebo), a subjekti su dobivali jedan štapić dnevno tijekom 12-tjedna kod kuće. Nakon 12-tjedne intervencije, ispitanici su ponovno bili podvrgnuti testiranju lokomotive.

2.2. Sudionici

Provedena je prethodna analiza snage. Izračunato pomoću Wilcoxonovog testa rangiranja podudarnih parova s ​​veličinom učinka od 0.5, razinom značajnosti od 0.05 i snagom od 0,8, a zatim potrebnom veličinom uzorka bio je 28. Trideset i dvoje ispitanika regrutirano je između 1. prosinca 2018. i 31. listopada 2019. Potencijalni subjekti raspoređeni su u dvije skupine; 28 je zadovoljilo kriterije uključivanja i bilo je upisano. Dva ispitanika su se dobrovoljno povukla, tako da je u istraživanju sudjelovalo 26 ispitanika. Svi subjekti dvaput su posjetili Sveučilište Toyama radi procjene. Dijagram Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) za studiju prikazan je na slici 1. Kriteriji za uključivanje bili su sljedeći: subjekti (a) stariji od ili jednaki 40 i manji od ili jednaki 80 godina; (b) sposobni dovršiti ovu kliničku studiju; i (c) provjerio barem jednu stavku na upitniku "Loco-check". Kriteriji isključenja bili su sljedeći: ispitanici (a) u dobi<39 years;="" (b)="" pregnant="" or="" lactating="" females;="" (c)="" on="" medication,="" such="" as="" muscle="" relaxants,="" osteoporosis,="" or="" rheumatoid="" arthritis="" drugs;="" (d)="" diagnosed="" with="" mental="" illnesses;="" or="" (e)="" judged="" ineligible="" for="" other="" reasons.="" subjects="" were="" followed="" up="" from="" 11="" may="" 2019="" to="" 29="" february="" 2020.="" this="" study="" was="" conducted="" with="" the="" approval="" of="" the="" ethics="" committee="" of="" the="" university="" of="" toyama="" (r2018090).="" each="" subject="" signed="" an="" informed="" consent="" form="" prior="" to="" study="">

2.3. Intervencija

Placebo ili CT su dani svakom subjektu na mjestu ispitivanja prvog dana eksperimenta. CT ekstrakt pripremila je Alps Pharmaceutical Ind. Co., Ltd. (Hida, Japan) na sljedeći način: mesnate stabljike C. tubulosa prikupljene su iz Shinjang Uyghur Aptonom Rayoni, Narodna Republika Kina. Mješoviti prah (20 kg) C. tubulosa uronjeni su u 30 postotni etanol. Smjesa je refluksirana 2 sata na 55-64 ◦C. Prinos ekstrakta bio je 21,5 posto i sadržavao je 5,41 posto akteozida i 17,48 posto ehinakozida.

Procjene sigurnosti za druge serije CT ekstrakta (akteozid < 9.0="" posto="" ;="" ehinakozid="">< 25.0="" posto="" )="" izvršila="" je="" oryza="" oil="" &="" fat="" chemical="" co.,="" ltd.="" ct="" ekstrakt="" nije="" predstavljao="" akutna="" toksičnost="" kod="" miševa="" (ld50=""> 26,400 mg/kg), nema kronične toksičnosti kod štakora (pri 1650 mg/kg nakon 180 dana primjene) i nema dokaza o genetskoj mutagenezi. Kliničke procjene sigurnosti nisu otkrile štetne učinke tijekom 180--dnevne primjene 1800 mg/ispitanik/dan [10].

Jedan štapić sadržavao je 1800 mg CT ekstrakta, 72 mg finog silicijevog dioksida i 1782 mg dekstrina. Jedan štapić, jednom dnevno, uzet je sa želeom za pomoć pri gutanju (Ryukakusan Co., Ltd., Tokyo, Japan). Placebo prah sadržavao je 48 mg karamel boje, 72 mg finog silicijevog dioksida i 3480 mg dekstrina. Uzimao se jedan štapić jednom dnevno sa želeom za pomoć pri gutanju. Praške za miješanje i pakiranje pripremio je proizvođač (Sankyo Co., Ltd., Fuji, Japan) u skladu s kontrolama dobre proizvodne prakse i certifikatom ISO 22,000. Dnevna doza CT ekstrakta bila je 1800 mg.

2.4. Ishodi i procjene

Svi su sudionici ispunili osnovni sociodemografski upitnik i upitnik o povijesti bolesti i prijavili sve lijekove korištene na početku. Subjekti koji su provjerili barem jednu stavku na upitniku Loco-check [11], danom u nastavku, regrutirani su i smatra se da imaju rizik od lokomotornog sindroma:

• Ne možete obuti par čarapa dok stojite na jednoj nozi.

• Spotaknete se ili poskliznete u svojoj kući.

• Morate koristiti rukohvat kada se penje na kat.

• Ne možete prijeći cestu na prijelazu prije nego što se promijeni svjetlo na semaforu.

• Imate poteškoća s neprekinutim hodanjem 15 minuta.

• Teško vam je hodati kući noseći vrećicu za kupovinu tešku otprilike 2 kg.

• Teško vam je obavljati kućanske poslove koji zahtijevaju fizičku snagu.

Procjene su se provodile u grupama od jednog do deset sudionika dnevno, ovisno o raspoloživosti sudionika. Svi predmeti su obrađeni u jednom danu, a sudjelovanje je trajalo oko 30 minuta. Redoslijed mjerenja započeo je prikupljanjem krvi, mjerenjem visine i mjerenjem snage stiska, dok su se ostale stavke provodile pojedinačno i nasumično. Tijekom sudjelovanja ispitanici su smjeli napraviti pauzu kad god su htjeli.

2.4.1. Mjerenje mišićne mase

Mišićna masa gornjih i donjih udova te mišićna masa trupa tijela određene su analizom bioelektrične impedancije s monitorom sastava tijela (MC-780A, Tanita, Tokio, Japan).

2.4.2. Snaga stiska ruke

Snaga stiska ruke mjerena je ručnim dinamometrom (TKK5001, Takei, Niigata, Japan).

2.4.3. Brzina hodanja od pet metara

"Brzina hodanja na pet metara" mjeri vrijeme koje prođe tijekom dionice hodanja od 5 m postavljanjem dijelova ubrzanja od 1.0 m na početku ukupne duljine hodanja od 6 m. Startna točka, 1.0 m i ciljna točka označene su linijama. Sakupljač datuma ocjenjivao je i mjerio vrijeme pomoću štoperice. Mjerenja su obavljena dva puta, a zabilježena je i najveća brzina hodanja, bez trčanja.

2.4.4. Test u dva koraka

Test u dva koraka procjenjuje sposobnost hodanja [12]. Subjekt počinje iz stojećeg položaja i od njega se traži da napravi korake naprijed maksimalnim iskorakom bez gubitka ravnoteže. Za test u dva koraka (JOA) korištena je posebna prostirka s ljestvicama. Duljina dva koraka mjerena je od pete do pete. Prije izvođenja testa, instruktor je demonstrirao koračanje. Rezultat se izračunava korištenjem ukupne duljine dvaju koraka (cm) podijeljene s visinom ispitanika (cm).

2.4.5. Test ustajanja

Test ustajanja koristi se za mjerenje snage mišića donjih ekstremiteta. Procjenjuje sposobnost pojedinca da stoji koristeći obje noge, u početku, a zatim na jednoj nozi, iz sjedećeg položaja na stolicama na visini od 40, 30, 20 i 10 cm [13]. Rezultati su izraženi kao zbirni rezultati, korištenjem tablice konverzije 1.

2.4.6. GLFS-25

{{0}}pitanje Geriatric Locomotive Function Scale (GLFS-25) je upitnik za samoocjenjivanje koji se koristi za procjenu lokomotorne funkcije kod starijih osoba [14]. Uključuje 25 stavki s rezultatom 0–4 za svaku stavku: četiri pitanja o boli, 16 pitanja o dnevnim aktivnostima, tri pitanja o društvenoj funkciji i dva pitanja o statusu mentalnog zdravlja. Ocjene se kreću od 0 do 100, pri čemu viši rezultati ukazuju na lošije stanje.

2.5. Procjena sigurnosti

Procjene sigurnosti uključivale su bilježenje nuspojava i biokemijske pretrage krvi za procjenu funkcije jetre i bubrega, šećera u krvi i razine lipida pri svakom posjetu.

2.6. Randomizacija

Sudionici su nasumično raspoređeni u jednu od dvije skupine: skupinu koja je primala CT ekstrakt ili skupinu koja je primala placebo. Randomizaciju je izvršila treća strana koja je osigurala popis mjesta sudionika i izvršila otvaranje ključem.

2.7. Statistička analiza

Rezultati su izraženi kao srednja standardna devijacija (SD). Interval pouzdanosti od 95 posto (CI) označava interval za koji je 95 posto sigurno da sadrži pravu populacijsku vrijednost, kako bi se moglo procijeniti iz mnogo veće studije. Granice CI od 95 posto prikazane su donjim i gornjim rasponima. Statističke usporedbe provedene su pomoću GraphPad Prism 6 (GraphPad Software, La Jolla, CA, SAD) i SPSS (IBM, Chicago, IL, SAD). Na temelju rezultata dvaju testova normalnosti (Kolmogorov–Smirnov test i Shapiro–Wilkov test) te vrijednosti zakrivljenosti i kurtoze odlučeno je koristiti neparametarske testove za sve statističke analize. Podaci su analizirani korištenjem Mann Whitney testa (za međugrupnu usporedbu), Wilcoxonovog rang testa podudarnih parova (za intragrupnu usporedbu) ili Fisherovog egzaktnog testa (za usporedbu broja ljudi). p vrijednosti < 0.05="" smatrane="" su="">

3. Rezultati

3.1. Osnovne karakteristike studijskih grupa

Ispitivana populacija sastojala se od 32 muškaraca i žena. Slika 1 prikazuje dijagram toka CONSORT-a, distribuciju ispitanika i pojedinačne protokole ispitivanja. Trideset i dvoje ispitanika randomizirano je u dvije skupine. Četiri ispitanika su isključena jer nisu zadovoljili kriterije uključivanja. Jednoj skupini je dodijeljeno primanje placeba 12 tjedana, a drugoj skupini 12 tjedana primanje CT ekstrakta. Dvadeset i šest ispitanika završilo je sve testove i bili su uključeni u naknadne analize; osnovne karakteristike prikazane su u tablici 2. Intervencije su procijenjene u ispitanika s predsimptomatskim ili blagim lokomotornim sindromom. Analize mišićne mase i tjelesne aktivnosti provedene su na cijelom skupu analiza. Dob ispitanika u skupini koja je primala CT ekstrakt bila je znatno viša od starosti ispitanika u placebo skupini. Visina, tjelesna težina, početni indeks tjelesne mase (BMI) i početni Locomo 7 rezultati nisu se razlikovali između placebo skupine i skupine CT ekstrakta (tablica 2).

3.2. Mišićna masa i tjelesne aktivnosti

Nije bilo značajnih razlika u mišićnoj masi trupa, ruku i nogu ili tjelesnoj težini između skupina koje su primale placebo i CT ekstrakt (Tablica 3). Unutargrupna usporedba prije i nakon tretmana s placebom ili CT ekstraktom nije otkrila značajne promjene ni u jednoj od gore navedenih varijabli (Tablica 3). Hvat ruke, brzina hodanja na 5 m, rezultati u dva koraka i testu ustajanja te GLFS-25 rezultat procijenjeni su za procjenu fiziološke aktivnosti. Međugrupne i unutargrupne usporedbe (Tablica 4, Slika 2A) nisu otkrile značajne razlike u ishodima bilo kojeg testa.

Next, physical activities were analyzed by stratifying by age (>60 or >65 years). The improvement in the two-step test score in the CT extract group was significantly larger than that in the placebo group in subjects aged >60 years (Table 5, Figure 2B). A more evident positive effect of CT extract on the two-step test score was observed in subjects aged >65 godina (tablica 6, slika 2C). Unutargrupne usporedbe pokazale su da se rezultat testa u dva koraka pogoršao nakon tretmana u skupini koja je primala placebo, dok je rezultat u skupini koja je primala CT ekstrakt ostao isti tijekom razdoblja ispitivanja (Tablica 6). Nisu pronađene značajne razlike u mišićnoj masi i tjelesnoj težini, čak ni kada su stratificirane prema dobi.

The number of subjects aged >60 godina čiji su se rezultati poboljšali iu testu hodanja na 5 m i testu u dva koraka uspoređene su između skupina. Uzimanje CT ekstrakta značajno je poboljšalo šanse za pozitivan odgovor kod ispitanika (Slika 3).

3.3. Sigurnost

Nakon uzimanja CTextracta i placeba procijenjen je 31 parametar u krvi, kao i nuspojave. Rezultati procjene sigurnosti navedeni su u tablici 7. Zanimljivo je da su razine natrijevog iona leucin aminopeptidaze značajno promijenjene između skupina koje su primale placebo i CT ekstrakt. Nijedan drugi parametar nije se značajno razlikovao između skupina. Podaci o sirovom natriju u placebo skupini prije i nakon liječenja bili su 140,8 odnosno 142.0 mEq/L. Nasuprot tome, podaci o sirovom natriju u skupini koja je primala CT ekstrakt prije i nakon tretmana iznosili su 141,7 odnosno 141,7 mEq/L. Ovi nalazi pokazuju da unos CT ekstrakta nije utjecao na razine iona natrija i da su bile unutar normalnog raspona u obje skupine (više od 136 mEq/L). Neobrađeni podaci za leucin aminopeptidazu u placebo skupini prije i nakon liječenja bili su 56,7 odnosno 62,0 U/L. Nasuprot tome, neobrađeni podaci za leucin aminopeptidazu u skupini koja je primala CT ekstrakt prije i poslije liječenja bili su 54,1 i 53,5 U/L , odnosno. Ove vrijednosti pokazuju da nije bilo promjena u razinama leucin aminopeptidaze nakon uzimanja CT ekstrakta, a razine leucin aminopeptidaze u obje skupine bile su unutar normalnog raspona (37-81 U/L). Općenito, nisu uočeni nikakvi štetni učinci nakon uzimanja CT ekstrakta.

4. Rasprava

Ova je studija prva koja je objavila da 12-tjedni unos CT ekstrakta može povećati širinu koraka (test u dva koraka) i brzinu hoda (test hoda od 5 m) kod pacijenata starijih od 60 godina u usporedbi s placebo kontrolom. Unatoč tome što je dob skupine CT bila starija od one u placebo skupini (tablica 2), unos CT-a značajno je poboljšao te tjelesne aktivnosti. Ovaj rezultat ukazuje da je učinak ekstrakta CT-a vjerojatno pouzdan. Nasuprot tome, masa skeletnih mišića trupa i udova nije se promijenila uzimanjem CT ekstrakta. Koristili smo isti CT ekstrakt u prethodnoj studiji na životinjama. Oralna primjena CT ekstrakta tijekom 13 dana poboljšala je sposobnost hodanja kod miševa s atrofijom mišića imobiliziranih gipsom, ali nije povećala masu skeletnih mišića [6]. Nekoliko studija na ljudima pokazalo je da mišićna masa i kvaliteta mišića, poput snage, nisu nužno usklađeni. Velika opservacijska studija, koja je uključivala 1880 starih ispitanika, pokazala je da je mišićna snaga opala tijekom 36-mjesečnog praćenja bez ikakvog smanjenja mišićne mase [15]. Druga kontrolirana intervencijska studija pokazala je da je trening otpora tijekom 6 mjeseci značajno povećao snagu mišića donjih ekstremiteta; međutim, masa skeletnih mišića nije se promijenila intervencijom [16].

Iako se širina koraka u skupini koja je primala placebo smanjila 12 tjedana nakon na slici 2B,C, širina koraka u skupini koja je primala CT ekstrakt je zadržana. U drugoj studiji primijećeno je prirodno smanjenje širine koraka tijekom nekoliko mjeseci. Studija na zdravim odraslim osobama (prosječna dob: 57 godina) pokazala je da se rezultat testa u dva koraka postupno smanjivao unutar 8, 12 i 16 tjedana čak i u skupini koja je primala placebo [17]. Uzeti zajedno, podaci pokazuju da CT ekstrakt može zaštititi od slabljenja mišićne snage. Istraženo je nekoliko intervencija kod ljudi za poboljšanje performansi hodanja, uključujući dodatke vitamina D [4] i mliječne bjelančevine, kao što su ricotta [18], sirutka [19] i aminokiseline [19-21]. Značajno poboljšanje brzine hoda prikazano je u jednoj studiji [22], ali ne iu drugim [4,18–21]. Također je kod miševa dodatak aminokiselina razgranatog lanca poboljšao tjelesnu aktivnost [23]. Iako je zabilježen pozitivan učinak vježbanja na uspješnost hodanja, aditivno poboljšanje s dodatkom aminokiselina negativno je ocijenjeno [24]. Stoga je broj potencijalnih kandidata za suplementaciju koji štite od lokomotornog sindroma ograničen. Rezultati ove studije pokazali su da CT ekstrakt može sigurno spriječiti pad performansi hodanja, sugerirajući da bi CT ekstrakt mogao biti novo sredstvo za lokomotorni sindrom.

Što se tiče mehanizma na kojem se temelji učinak CT ekstrakta na snagu mišića, pretpostavljamo da to uključuje pojačanu aksonsku inervaciju od neurona do skeletnih mišića pomoću akteozida, aktivnog sastojka u CT ekstraktu. Prethodno smo identificirali akteozid kao glavni aktivni sastojak u CT ekstraktu (podaci nisu prikazani) i pokazali da može aktivirati aktivnost produljenja aksona, što rezultira regulacijom motoričke funkcije [9]. Međutim, precizan molekularni mehanizam na kojem se temelji učinak CT ekstrakta ili akteozida na mišićnu snagu mora biti analiziran korištenjem odgovarajućih životinjskih modela u budućnosti.

Treba napomenuti nekoliko ograničenja ovog istraživanja. Uključili smo uzorak odraslih Azijata u dobi od 40 do 80 godina; stoga se naši rezultati ne mogu proširiti na druge populacije. Nadalje, nismo procijenili dnevni unos hranom ili razinu tjelesne aktivnosti; stoga nije jasno jesu li oni utjecali na rezultate studije. Sudionicima je savjetovano da ne mijenjaju svoje prehrambene navike ili obrasce aktivnosti tijekom intervencije. Konačno, istraživanje je bilo ograničeno malom veličinom uzorka.

5. Zaključci

Zaključno, ova placebom kontrolirana, randomizirana, dvostruko slijepa studija otkrila je da je liječenje CT ekstraktom značajno spriječilo pad sposobnosti hodanja bez ikakvih štetnih učinaka. Na temelju dokaza u ovoj studiji, promicat ćemo razvoj CT ekstrakta kao hrane s funkcionalnim zahtjevima i lijekova bez recepta u Japanu.

Ekstrakt cistanke spriječio je pad sposobnosti hodanja.

Za više informacija kliknite na sliku.