Učinci Cistanche granule u kombinaciji s valsartanom na bubrežnu funkciju i albuminuriju u bolesnika s kroničnom bolešću bubrega

ZHU Yingchun, WU Lianye, WANG Qing, DU Hongxiu, BAI Shoujun

(Qingpu Branch of Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 201700, Kina)

Sažetak: Cilj je istražiti učinkecistancheGranula u kombinaciji s valsartanom na bubrežnu funkciju i albuminuriju u bolesnika skroničnibubregbolest． Metode Ukupno 102 bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću nasumično su podijeljena u 2 skupine． Kontrolna skupina liječena je valsartanom, dok je promatračka skupina liječena Congrong Yishen granulom u kombinaciji s valsartanom． Obje grupe su liječene 8 tjedana. Bubrežna funkcija i albuminurija uspoređeni su prije i poslije liječenja u obje skupine. Ｒrezultati Nije bilo razlike u bubrežnoj funkciji i albuminuriji između dvije skupine prije liječenja (P ＞ 0． 05)． Nakon tretmana, razine SCr, BUN i 2 － MG u obje skupine bile su značajno smanjene (P ＜ 0． 05), ali nije bilo razlike između dviju skupina (P ＞ 0． 05)． Razine proteina u 24-satnom urinu i Up/Ugcr značajno su smanjene od 2 tjedna nakon terapije (P <0． 05),="" a="" promatrana="" skupina="" pokazala="" je="" niže="" razine="" proteina="" u="" 24-satnom="" urinu="" i="" up/ugcr="" (p=""><0． 05)．="" nije="" bilo="" značajne="" razlike="" u="" stopi="" pojave="" nuspojava="" između="" dvije="" skupine="" (p="" ＞="" 0．="" 05).="" zaključak="" congrong="" yishen="" granula="" u="" kombinaciji="" s="" valsartanom="" može="" poboljšati="" funkciju="" bubrega="" i="" smanjiti="" albuminuriju="" u="">bubregbolest s dobrom sigurnošću.

Ključne riječi: kronična bubrežna bolest; albuminurija; Congrong Granula; Valsartan

cistanche može liječiti bolest bubrega

Kronične bolestiKBB je kronična bolest koja se često javlja i često se javlja. Često završi u dugotrajnoj kliničkoj praksi i ne može napredovati. To je jedan od čestih uzroka završnog stadija bubrega. Značajne promjene u tumoru prije abnormalnosti mogu se koristiti kao osjetljiv pokazatelj rane ozljede. Stope i drugi pokazatelji [1-2]. Razumno liječenje u ranoj fazi bolesti može pomoći ublažiti pogoršanje bubrežne funkcije. Valsartan, kao često korišteni inhibitor angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACEI) u kliničkoj praksi, može pomoći u smanjenju bjelančevina u mokraći i odgoditi pogoršanje bubrežne funkcije, ali ima određena ograničenja kada se koristi sam, te je njegovu učinkovitost potrebno poboljšati. Tradicionalna kineska medicina vjeruje da je patogeneza proteinurije ukroničnibubregbolesttemelji se na nedostatku i simptomima, a liječenje bi trebalo biti usmjereno na dobrobit bubrega i promicanje cirkulacije krvi [3]. Od kolovoza 2012. do srpnja 2015. autor je promatrao učinke granula cistanhe u kombinaciji s valsartanom na bubrežnu funkciju i proteinuriju bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću. Rezultati se sada objavljuju kako slijedi.

1 klinički podaci

1.1 Opći podaci

Odabrali smo 102 bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću koji su u navedenom razdoblju bili liječeni u našoj bolnici. Dijagnoza kronične bubrežne bolesti temelji se na standardu koji je uspostavila Američka zaklada za bubrege 2002. godine [4]. Ili nedostatak qija i janga i slezene i bubrega. Starost pacijenta bila je od 18 do 85 godina, a 24-satna kvantifikacija proteina u mokraći bila je veća ili jednaka 0,3 g. Isključite pacijente s infekcijama mokraćnog sustava, kroničnim proljevom, zatajenjem srca i drugim bolestima koje utječu na proteine ​​u mokraći; oni koji su uzimali ACEI ili lijekove za inhibitore angiotenzinskih receptora (ARB) u zadnjih 1 mjesec; oni koji su koristili nefrotoksičnost u posljednja 3 mjeseca oni koji uzimaju lijekove ili koji ne mogu prestati uzimati lijekove koji mogu utjecati na funkciju bubrega; oni koji imaju stenozu bubrežne arterije ili policističnu bolest bubrega; oni koji imaju ozbiljne bolesti srca, jetre, pluća ili maligne tumore; trudnice ili dojilje

Among them, 12 cases were hypertensive nephropathy, 21 cases were diabetic nephropathy, 15 cases were hypertension complicated with diabetic nephropathy, 45 cases were primary chronic glomerulonephritis, and 9 cases were renal injury from other causes. After being informed of the research plan and signing the informed consent, the selected participants were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method, each with 51 cases. There was no statistically significant difference between the two groups in general conditions (P both>0.05). Bilanca je usporediva, vidi tablicu 1.

cistancheje dobar zahorična bolest bubregaidijabetes

1.2 Metode liječenja

Pacijenti u obje skupine dobili su visokokvalitetnu proteinsku dijetu s malo soli. Bolesnici s hipertenzijom trebaju strogo kontrolirati krvni tlak. Kada kontrola krvnog tlaka nije zadovoljavajuća, treba dodati blokatore kalcijevih kanala ili blokatore -receptora umjesto ACEI ili ARB lijekova; Bolesnicima s dijabetesom treba dati dijabetičku dijetu. Preporuča se da pacijenti pravilno vježbaju i koriste inzulin za strogu kontrolu šećera u krvi. Na temelju toga, kontrolnoj skupini davane su kapsule valsartana (Daiwen, proizvodi Beijing Novartis Pharmaceutical Co., Ltd., National Medicine Zhunzi H20040217) 80 mg oralno, jednom dnevno; promatranoj skupini dana je cistanche za dobrobit bubrega na temelju liječenja kontrolne skupine. Granule (proizvedene od strane Inner Mongolia Lantai Pharmaceutical Co., Ltd., Z30290009) uzimaju se oralno, 1 vrećica svaki put, 2 puta dnevno. Obje skupine su liječene 8 tjedana.

Tablica 1. Usporedba općih uvjeta 2 skupine

1.3 Indikatori detekcije

① Dvije skupine uzete su s venskom krvlju natašte prije i nakon tretmana, a otkrivene su razine serumskog kreatinina (SCr), dušika iz uree (BUN) i 2 mikroglobulina (2-MG); ② Grupa 2 prije i 2 tjedna nakon tretmana, 4 i 8 tjedana, testirajte proteine ​​u 24-satnom urinu

Kvantifikacija i omjer protein/kreatinin u urinu, izbjegavajte napornu tjelovježbu tijekom prikupljanja uzoraka urina.

1.4 Statističke metode

Podatkovna aplikacija SPSS17. 0 programski paket za obradu. Mjerni podaci izraženi su kao x ± s, t-test dva slučajna uzorka koristi se za usporedbu između skupina, t-test uparenog uzorka koristi se za usporedbu prije i poslije tretmana;  test 2 koristi se za usporedbu podataka brojanja. Svi uzmite P<0. 05="" means="" the="" difference="" is="" statistically="">

Cistanchemože ublažitibubregbolest

2 rezultata

2.1 Usporedba indeksa bubrežne funkcije prije i poslije liječenja u 2 skupine

All patients successfully completed the study, and there was no one who dropped out or was lost to follow-up. Before treatment, there was no statistically significant difference in the levels of SCr, BUN, and β2-MG between the two groups (all P>0.05); nakon tretmana, razine SCr, BUN i 2-MG u dvije skupine bile su značajno niže nego prije (sve P< 0.05),="" but="" there="" was="" no="" statistically="" significant="" difference="" between="" the="" two="" groups="" (both="" p="">0.05). Pogledajte tablicu 2.

Tablica 2. Usporedba indeksa bubrežne funkcije nakon liječenja u dvije skupine (xx ± s)

2.2 Usporedba 24-satne kvantifikacije proteina u mokraći i omjera protein/kreatinin u mokraći između 2 skupine prije i poslije tretmana

Before treatment, there was no statistically significant difference in the 24-hour urine protein quantification and urine protein/creatinine ratio between the two groups (all P>0.05) Nakon tretmana, kvantifikacija proteina u 24-satnom urinu i omjer protein/kreatinin u urinu dviju skupina pokazali su progresivni silazni trend (oba P<0.05), and="" the="" observation="" group="" decreased="" more="" significantly="" than="" the="" control="" group="" (both="" p=""><0.05). see="" table="" 3="" and="" table="">

Tablica 3. Kvantitativna usporedba proteina u 24-satnom urinu prije i nakon tretmana u 2 skupine (xx ± s, mg /24 h)

2.3 Usporedba nuspojava u 2 skupine

2 cases of abdominal distension in the control group, 3 cases of a mild increase in blood potassium, and 1 case of increased transaminase; the observation group had 4 cases of a mild increase in blood potassium and 1 case of increased transaminase. There was 1 case of muscle soreness and 2 cases of insomnia. There was no significant difference in the adverse reaction rate between the two groups (P>0.05). Nuspojave dviju skupina bile su blage i ublažene nakon simptomatskog liječenja.

3 Rasprava

Proteinurija je najizravnija manifestacija oštećenja bubrega kod kronične bubrežne bolesti. Istodobno, postojanost proteinurije može ubrzati glomerularnu sklerozu i pogoršanje bubrežne funkcije. Kontinuirana filtracija proteina plazme iz glomerula može dovesti do promjena u morfologiji epitelnih stanica, gubitka fuzije procesa stopala, razaranja anionske barijere bazalne membrane i daljnjeg povećanja filtracije proteina, što zauzvrat dovodi do strukturnih promjena kao što su kao što je glomerularna degeneracija, nekroza i skleroza. Pretjerano istjecanje proteina u izvornom urinu uzrokovat će preopterećenje bubrežnih tubula za reapsorpciju, oticanje, rupturu i nekrozu bubrežnih tubularnih stanica, koje postupno napreduju do intersticijske fibroze, i sposobnost reapsorpcije bubrega tubula se smanjuje [5]. Meta-analiza proteinurije i prognoza bolesnika pokazuje da kada su razine bubrežne funkcije slične, povišene bjelančevine u mokraći predstavljaju čimbenik rizika za akutnu ozljedu bubrega i progresiju kronične bubrežne bolesti u završni stadij bubrežne bolesti te mogu uzrokovati značajno povećanje smrtnosti [ 6-7]. Perzistentna proteinurija znači trajno oštećenje bubrega. Stoga je smanjenje i kontrola proteinurije ključ za odgađanje progresije kronične bubrežne bolesti.

Kao inhibitor receptora angiotenzina, valsartan može specifično antagonizirati receptor angiotenzina Ⅱ. Njegov dilatacijski učinak na glomerularne arteriole je jači od onog na glomerularne arteriole i može smanjiti intraglomerularni tlak i brzinu glomerularne filtracije, čime se smanjuje prekomjerna filtracija proteina u urinu, inhibira prekomjerna proliferacija glomerularnih epitelnih stanica i mezangijalnog matriksa, te ublažava glomerularni skleroza; smanjenje prekomjerne filtracije proteina u urinu, u isto vrijeme ublažavanje reapsorpcijskog opterećenja, što je korisno za bubrege. Poboljšanje funkcije tubula. Osim toga, valsartan također može smanjiti TNF-, monocitni kemotaktički faktor (MCP-1), NADPH oksidazu i druge produkte ekspresije upale i oksidativnog stresa, te učinkovito smanjiti proteine ​​u mokraći [8].

Proteinurija je moderni medicinski pojam, au kineskoj medicini ne postoji proteinurija. Protein je osnovna tvar koja čini ljudsko tijelo i igra važnu ulogu u aktivnostima održavanja života, tako da je ekvivalentan kategoriji "esencije" u sustavu kineske medicine. Tradicionalna kineska medicina vjeruje da se "esencija" metabolizira u slezeni i želucu i pohranjuje u bubrezima. "Essence" treba čuvati i ne cijediti. Gubitak skladišta u bubrezima uzrokovan različitim razlozima može uzrokovati istjecanje finih tvari i izlučivanje urinom, što rezultira proteinurijom [ 9-10]. Osnovna patogeneza proteinurije je nedostatak i nedostatak, a liječenje treba usmjeriti na jačanje organizma i nadopunjavanje nedostatka.

Cistanche granule su uglavnom napravljene od kineskih biljnih lijekova kao što su Schisandra, Cistanche, Cuscuta, Poria, Plantago, Morinda Officinalis, itd. Cistanche je carski lijek, ima učinke zagrijavanja yanga i njege bubrega, ispunjava esenciju i njeguje srž; Cuscuta i Morinda Officinalis su pomoćni lijekovi, koji imaju učinke hranjenja jetre i bubrega, zagrijavanja qi-ja bubrega; Schisandra, Psyllium i Poria su adjuvansi, a Schisandra je kisela i opora. Čvrsta sperma, Psyllium, Poria, okrepljuje slezenu, okrepljuje vlažnost, hrani yin i obnavlja qi. Kombinacija svih recepata ima učinke punjenja esencije i njege srži, jačanja bubrega i slezene, jačanja adstringenta i ublažavanja ostataka, te je korisna za ublažavanje curenja "esencije" i smanjenje proteinurije. Suvremena farmakološka istraživanja pokazala su da su granule Cistanche bogate organskim kiselinama, vitaminima, elementima u tragovima, alkaloidima i drugim sastojcima, te imaju učinak regulacije imuniteta organizma [11]. Zhang Jun i sur. [12] istraživanje pokazuje da liječenje kroničnog glomerulonefritisa tipa bubrežne deficijencije granulama cistanhe pomaže u poboljšanju glavnih simptoma bolesnika i smanjenju 24-satnoga sadržaja proteina u mokraći.

Rezultati ove studije pokazali su da su nakon liječenja razine SCr, BUN i 2-MG u dvije skupine bile značajno niže nego prije, ali razlika između dviju skupina nije bila statistički značajna, što ukazuje da valsartan može pomoći poboljšati bubrežnu funkciju bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću. Dodatak Cistanche Yishen granula nije imao značajan učinak na funkciju bubrega; od 2 tjedna nakon liječenja, 24-satni omjer proteina u urinu i omjer proteina u urinu/kreatinina dviju skupina značajno se smanjio, a promatrana skupina smanjila se značajnije nego terapijska skupina, što sugerira da granule cistanche imaju učinak smanjenja protein u mokraći; osim toga, dodavanje granula cistanke nije povećalo učestalost nuspojava, što ukazuje da je primjena granula cistanke sigurna za liječenje kronične bubrežne bolesti.

cistanchemože liječitibubregbolestpoboljšatibubrežnifunkcija

Ukratko, kombinacijacistanche granulei valsartanmože pomoći u smanjenju proteina u mokraći kod bolesnika s kroničnom bolešću bubregai jesef. Međutim, vrijeme promatranja ove studije bilo je relativno kratko, a dugoročne učinke Cistanche granula na bubrege potrebno je dodatno proučiti.

[ reference ]

[1] Koeda Y, Tanaka F, Segawa T, et al. Korisnost sustava ocjenjivanja rizika korištenjem albuminurije za predviđanje kardiovaskularnih događaja i smrti iz svih uzroka kod kronične bubrežne bolesti: populacijska prospektivna kohortna studija u Japanu［J］． Int J Cardiol, 2014., 175 (3): 576-577

[2] Niu Fukun, Zhang Luxia, Shao Fengmin, et al. Značaj proteinurije u stadiju kronične bubrežne bolesti［J］. Kineski časopis za nefrologiju, 2011., 27(6): 392-394

[3] Zhang Guanghai, Wei Zimin. Govorimo o diferencijaciji TCM sindroma i liječenju proteinurije［J］. Klinička istraživanja tradicionalne kineske medicine, 2011., 3(23): 108-109

[4] Nacionalna zaklada za bubrege. K / DOQI kliničke smjernice za kroničnu bubrežnu bolest: evaluacija, klasifikacija i stratificiranje［J］． Am J Kidney Dis, 2002, 39 (2 Suppl 1): S1-S266

[5] Gupta J, Mitra N, Kanetsky PA, et al. Povezanost između albuminurije, funkcije bubrega i profila upalnog biomarkera u CKD u CRIC［J］. Clin J Am Soc Nephrol, 2012, 7(12): 1938-1946

[6] Levey AS, de Jong PE, Coresh J, et al. Definicija, klasifikacija i prognoza kronične bubrežne bolesti: izvješće KDIGO Kontroverzne konferencije［J］． Kidney Int, 2011, 80(1): 17-28

[7] Gansevoort RT, Matsushita K, van der Velde M, et al. Niži procijenjeni GFR i viša albuminurija povezani su s nepovoljnim ishodima bubrega. Suradnička meta-analiza općih i visokorizičnih populacijskih kohorti［J］． Kidney Int, 2011, 80(1): 93-104

[8] Zhou G, Cheung AK, Liu X, et al. Valsartan usporava napredovanje dijabetičke nefropatije u dB/DB miševa putem smanjenja oštećenja podocita, bubrežnog oksidativnog stresa i upale［J］． Clin Sci (Lond), 2014, 126(10): 707-720

[9] Yang Guilin, Zhou Jiajun. Napredak u liječenju proteinurije kod kronične bolesti bubrega tradicionalnom kineskom medicinom［J］. Časopis Sveučilišta tradicionalne kineske medicine Liaoning, 2013., 15(5): 240-242

[10] Yu Renhuan, Nie Lifang, Xu Jianlong, itd. Procjena kliničke učinkovitosti Yiqi Zishen granula u intervenciji proteinurije kod IgA nefropatije［J］. Kineski časopis za nefropatiju integrirane tradicionalne kineske i zapadne medicine, 2010., 11 (8): 721-722

[11] Wu Jiali, Cheng Zhi, Yu Pin, itd. Klinička studija Cistanche Yishen granule u kombinaciji s ciklosporinom A u liječenju muške čiste aplazije crvenih krvnih stanica [J]. Kineska znanost i tehnologija tradicionalne kineske medicine, 2009., 16(6): 432-434

[12] Zhang Jun, Wang Xiaogang, Cui Bole, et al. Granule Cistanche Yishen u liječenju kroničnog glomerulonefritisa s nedostatkom bubrega i proteinurijom [J]. Kineski časopis za eksperimentalne formule, 2010., 16(14): 199 - 200