Žele li bolesnici s bubrežnim bolestima smanjiti proteine ​​u mokraći? Nemojte samo znati ARB!

Kontrola bjelančevina u mokraći jedna je od važnih strategija za odgađanje napredovanja bolesti bubrega

Općenito govoreći, 24-satna kvantifikacija proteina u mokraći manja od 150 mg unutar je normalnog raspona. U bolesnika s bubrežnom bolešću, 24-satna kvantifikacija proteina u mokraći treba se kontrolirati ispod 500 mg. Trenutno, klinički, režimi lijekova za smanjenje proteina u mokraći općenito uključuju sljedeće:

Kliknite na Cistanche za bolest bubrega

liječenje

①ACEI/ARB

ACEI/ARB (primer i sartanski lijekovi) ne samo da mogu sniziti krvni tlak, već i smanjiti intraglomerularni tlak, smanjiti proteine ​​u mokraći i odgoditi napredovanje bubrežne funkcije. Za bolesnike s CKD s teškom proteinurijom koji ne primaju dijalizu, preporuča se liječenje ACEI ili ARB; za bolesnike s umjerenom proteinurijom i dijabetesom preporučuje se liječenje ACEI ili ARB.

②SGLT2i

Iako je SGLT2i hipoglikemijski lijek, može zaštititi funkciju bubrega kroz više mehanizama kao što je popravak "tubuloglomerularne povratne sprege", poboljšanje glomerularne hiperfiltracije, smanjenje intraglomerularnog tlaka, poboljšanje lokalne hipoksije i smanjenje tubularnog opterećenja. , za smanjenje proteina u mokraći.

Bez obzira na to imaju li bolesnici s kroničnom bubrežnom bolesti dijabetes ili ne, SGLT2i se može koristiti za liječenje. Glavni lijekovi su dapagliflozin i empagliflozin.

Dapagliflozin i empagliflozin 10 mg, jednom dnevno, uzeti natašte ili nakon jela. Preporuke za doziranje za bolesnike s oštećenjem bubrega su sljedeće:

③ Antagonist mineralokortikoidnog receptora (MRA)

MRA štiti bubrege antagonizirajući mineralokortikoide i njihove receptore za smanjenje oksidativnog stresa, upalnog odgovora i profibrotičkih učinaka uzrokovanih pretjeranom aktivacijom mineralokortikoidnih receptora.

Za bolesnike s kroničnom bubrežnom bolesti s dijabetesom i proteinurijom koji su liječeni maksimalnom toleriranom dozom ACEI/ARB i/ili SGLT2i, MRA se može dodati prema potrebi, a preporučuje se dati prednost nesteroidnom MRA (fenelidonu).

Početnu dozu fenelidona treba odrediti na temelju eGFR i razine kalija u serumu:

If serum potassium is >5.0mmol/L ili eGFR je<25ml/(min·1.73m2), fenelidone is not recommended;

Kada je kalij u serumu manji ili jednak 5.0mmol/L i eGFR veći ili jednak 60 ml/(min·1,73 m2), preporučuje se standardna doza od 20 mg/dan;

Kada je kalij u serumu manji ili jednak 5.0mmol/L, 25 ml/(min·1,73 m2) manji ili jednak eGFR<60 ml/(min·1.73m2), it is recommended to start with 10mg/d.

Razine serumskog kalija i eGFR treba pratiti unutar 4 tjedna od početka terapije fenelidonom:

Ako je kalij u serumu manji ili jednak 4,8 mmol/L, a eGFR se smanji za manje ili jednako 30% u usporedbi s posljednjim testom, doza se može povećati na 20 mg/dan ili održavati na 20 mg/dan;

If the serum potassium is 4.8~5.5 mmol/L or the eGFR decreases by >30% u usporedbi s posljednjim testom, treba zadržati trenutnu dozu od 10 ili 20 mg/dan;

If serum potassium is >5,5 mmol/L, liječenje fenelidonom treba obustaviti.

Istovremeno s liječenjem lijekovima ne može se zanemariti ni prehrana bolesnika s bubrežnim bolestima.

Visokokvalitetna niskoproteinska dijeta

Protein je vrlo važan za održavanje tjelesne obnove tkiva i tjelesnih funkcija. Većina bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću pati od gubitka proteina. Pretjeran unos bjelančevina povećat će opterećenje bubrega bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću i ubrzati napredovanje bolesti. Stoga, vrstu i količinu proteina u unosu hrane bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću treba odabrati prema stadiju bolesti. Kvalitetni proteini trebali bi činiti više od 50% ukupnih proteina. Visokokvalitetni proteini obično su bogati životinjskom hranom i sojom. .

Unos proteina kod pacijenata sa stadijima 1-2 KBB treba kontrolirati na 0.8~1.0g/(kg·d); bolesnici koji nisu na dijalizi sa stabilnim metabolizmom u KBB stadijima 3-5 trebali bi ograničiti unos proteina u svojoj prehrani, a udio unosa biljnih proteina može se odgovarajuće povećati. , odgoditi napredovanje bolesti.

Jedite manje soli i kontrolirajte masnoću

"Smjernice za hranu i prehranu za odrasle s kroničnom bubrežnom bolešću (izdanje 2024.)" Kontrola unosa soli u prehrani pomoći će u poboljšanju krvnog tlaka i smanjenju proteinurije i edema u bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću. Preporuča se da bolesnici s kroničnom bubrežnom bolešću dnevno ne unose više od 5 g soli; za kronične bubrežne bolesnike s edemima treba provoditi dijetu s niskim unosom soli i dnevni unos soli ne smije biti veći od 3 g.

Izbjegavajte jesti dimljenu, pečenu na roštilju, ukiseljenu i drugu previše prerađenu hranu, ograničite unos sojinog umaka, mononatrijevog glutamata, pileće esencije, raznih umaka i drugih začina, te pokušajte birati prirodne okuse kao što su glog, limun, papar, sečuanski papar u zrnu, ocat itd.

Bolesnici s bubrežnim bolestima trebali bi pokušati prestati pušiti

Pušenje je neovisni čimbenik rizika za bolesnike s kroničnom bubrežnom bolesti. Istraživanja su pokazala da pušači imaju veći rizik od albuminurije nego nepušači. Stoga se preporučuje da bolesnici s KBB-om prestanu pušiti kako bi se smanjila albuminurija i odgodilo napredovanje bolesti.

Kako Cistanche liječi bubrežne bolesti?

Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje raznih zdravstvenih stanja, uključujući bolesti bubrega. Dobiva se iz osušenih stabljikaCistancheDeserticola, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanhe sufeniletanoidglikozidi, ehinakozid, iakteozid, za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak nabubregzdravlje.

Bolest bubrega, također poznata kao bolest bubrega, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcioniraju ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih tvari i toksina u tijelu, što dovodi do raznih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, otkriveno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i sprječavanju nakupljanja toksina. Poticanjem diureze, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, česte komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativne učinke. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i tjelesne antioksidativne obrane, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. pomažu neutralizirati slobodne radikale i smanjuju oksidativni stres, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoidni glikozidi pronađeni u cistanči posebno su učinkoviti u hvatanju slobodnih radikala i inhibiciji peroksidacije lipida.

Osim toga, otkriveno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni čimbenik u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanche pomažu u smanjenju proizvodnje proupalnih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih putova upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, pokazalo se da cistanche ima imunomodulatorne učinke. Kod bolesti bubrega, imunološki sustav može biti disreguliran, što dovodi do pretjerane upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže regulirati imunološki odgovor modulirajući proizvodnju i aktivnost imunoloških stanica, poput T stanica i makrofaga. Ova imunološka regulacija pomaže smanjiti upalu i spriječiti daljnje oštećenje bubrega.

Štoviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava funkciju bubrega promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne stanice bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega te se stanice mogu oštetiti, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Sposobnost Cistanche da promiče regeneraciju ovih stanica pomaže vratiti ispravnu funkciju bubrega i poboljšati cjelokupno zdravlje bubrega.

Osim ovih izravnih učinaka na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave u tijelu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer stanje često utječe na više organa i sustava. dokazano je da che ima zaštitne učinke na jetru, srce i krvne žile, koji su obično pogođeni bolešću bubrega. Promicanjem zdravlja ovih organa, cistanche pomaže poboljšati cjelokupnu funkciju bubrega i spriječiti daljnje komplikacije.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, što pomaže u poboljšanju funkcije bubrega i štiti bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.