Dijabetes i muška seksualna disfunkcija

Šećerna bolestje skupina metaboličkih bolesti karakteriziranih kroničnom hiperglikemijom uzrokovanom kombinacijom genetskih čimbenika i čimbenika okoliša koji rezultiraju relativnom ili apsolutnom insuficijencijom izlučivanja inzulina i/ili poremećajima djelovanja inzulina. , često praćen metaboličkim poremećajima kao što su metabolički poremećaji masti, proteina, vode, elektrolita itd., a može biti kompliciran kroničnim komplikacijama više organa/sustava kao što su oči, bubrezi, živci i kardiovaskularni sustav.

U proteklih 40 godina, s promjenom životnog stila ljudi, porastom broja pretilih i prekomjerno tjelesnih osoba, starenjem stanovništva, ubrzanjem urbanizacije i drugim čimbenicima, prevalencija dijabetesa u mojoj je zemlji eksplozivno porasla. Od 1980. moja je zemlja provela 6 velikih dijabetičara širom zemlje

Prema popisu stanovništva, prevalencija dijabetesa u odraslih starijih od 18 godina naglo je porasla sa 0.67 posto na 11,2 posto. Prema epidemiološkim podacima koje je objavila Međunarodna dijabetička federacija, apsolutni broj dijabetičara u dobi 20-79 u Kini iznosi oko 140,9 milijuna, što čini četvrtinu globalne dijabetičarske populacije u istom razdoblju [5]. Učestalost dijabetesa u mojoj zemlji ima tendenciju da bude mlađa, udio prekomjerne tjelesne težine i pretilosti je visok, stopa prevalencije muškaraca je viša nego žena, stopa nedijagnosticiranog dijabetesa je čak 52 posto, a stopa liječenja i kontrole stopa iznosi samo 36,5 posto, odnosno 49,2 posto [4], što će zasigurno biti problem. Donosi velike izazove liječenju šećerne bolesti te prevenciji i liječenju komplikacija u našoj zemlji. Utjecaju dijabetesa na mušku seksualnu disfunkciju također posvećuje sve više pozornosti medicinska zajednica diljem svijeta. U muškim ambulantama spolna disfunkcija često je prvi simptom dijabetičara. Budući da dijabetičari često imaju višestruka oštećenja sustava i organa, osobito utjecaj dijabetesa na krvne žile, živce, mišiće i osovinu gonada često utječe na seksualnu funkciju, što rezultira niskim libidom, erektilnom disfunkcijom, ejakulacijom i nedostatkom orgazma. U ovom konsenzusu, ove različite muške seksualne disfunkcije povezane sa stanjem i tijekom dijabetesa zajednički se nazivaju dijabetesom u kombinaciji s muškom seksualnom disfunkcijom.

Kliknite ovdje da biste dobili uzorak Cistanche za liječenje seksualne disfunkcije

U usporedbi s općom populacijom iste dobi,seksualna disfunkcijajavlja ranije u populaciji dijabetičara, a stopa incidencije je također značajno povećana. Postoje mnoge studije o erektilnoj disfunkciji u bolesnika s dijabetesom. Meta-analiza u inozemstvu pokazala je da je ukupna prevalencija dijabetesa u kombinaciji serektilna disfunkcija52,5 posto, uključujući 37,5 posto za dijabetes tipa 1 i 66,3 posto za dijabetes tipa 2 [6]. Domaća multicentrična anketa temeljena na klinikama za dijabetes pokazala je da je učestalost erektilne disfunkcije bila 75,1 posto [7]. Nekoliko studija u različitim regijama pokazalo je da prevalencijadisfunkcija ejakulacije, nedostatak orgazma inizak libidou dijabetičara je značajno veći nego u općoj populaciji [8-11].

Dijabetes u kombinaciji smuška seksualna disfunkcijapostala javnozdravstveni problem koji se ne može zanemariti. U dosadašnjem kliničkom radu razumijevanje mehanizma nastanka i razvoja šećerne bolesti komplicirane spolnom disfunkcijom još uvijek je nedostatno, koncept probira i prevencije još uvijek je slab, a relevantne metode liječenja i uporaba lijekova nisu regulirani.

Ventilator. S obzirom na to, neki nacionalni stručnjaci iz andrologije, endokrinologije, tradicionalne kineske medicine, opće prakse, psihijatrije i drugih disciplina raspravljali su i formulirali "Multidisciplinarni kineski stručni konsenzus o dijabetesu kompliciranom muškom seksualnom disfunkcijom", kako bi pružili kliničku referencu za prevenciju i liječenje.

Patofiziološki mehanizam dijabetesa kompliciranog muškom spolnom disfunkcijom Dijabetes je kronična, sustavna metabolička bolest

koji mogu biti uzrokovani oksidativnim stresom, naprednim krajnjim produktima glikacije (AGE), poliolnim putem, protein kinazom C (PKC) itd. dovode do patofizioloških promjena više sustava i organa u cijelom tijelu, uključujući živce, krvne žile, endokrini, corpus cavernosum

I psihološki itd., koji imaju važan utjecaj na spolnu funkciju (seksualna želja, erektilna funkcija, funkcija ejakulacije, orgazam) (Slika 1).

(1) Dijabetes u kombinaciji s muškim poremećajem libida

Poremećaj libidauglavnom se očituje kao gubitak libida. S jedne strane, to je zbog činjenice da bolesnici s dijabetesom često imaju smanjenu razinu androgena. U bolesnika s dijabetesom tipa 2, hiperglikemija može inhibirati izlučivanje gonadotropin-otpuštajućeg hormona (GnRH) iz hipotalamusa ili izlučivanje luteinizirajućeg hormona (LH) i folikulostimulirajućeg hormona (FSH) iz hipofize, izazivajući hipogonadizam i rezultirajući smanjenje razine ukupnog testosterona [12, 13], studije su također pokazale da su razine slobodnog testosterona smanjene u bolesnika s dijabetesom tipa 1 [10, 14]. S druge strane, promjene u androgenskim receptorima koje mogu postojati kod dijabetičara također mogu utjecati na libido. U starijih muškaraca s dijabetesom tipa 2, osim smanjenog ukupnog testosterona u serumu, slobodnog testosterona i promjena u globulinu koji veže spolne hormone, smanjuje se broj androgenih receptora i povećava se broj CAG kopija egzona sekvence androgenog receptora, što rezultira osjetljivost androgenih receptora. Seksualna redukcija [15, 16]. Niska razina testosterona i smanjena osjetljivost receptora snažno su povezani sa seksualnim fantazijama, smanjenom ili odsutnom seksualnom aktivnošću. U isto vrijeme, tjeskoba i depresija uzrokovane dijabetesom također mogu dovesti do smanjenja seksualne potražnje i apatije u seksualnom odgovoru.

(2) Dijabetes u kombinaciji s erektilnom disfunkcijom

1. Hemodinamika i oštećenje vaskularne stijenke: Pacijenti s dijabetesom imaju abnormalni metabolizam glukoze u krvi, viskoznost krvi, vazokonstrikciju i poremećaj lučenja čimbenika relaksacije, zajedno s kovalentnim vezanjem AGE-a proizvedenih hiperglikemijom i vaskularnim kolagenom, što povećava debljinu krvnih žila i smanjuje elastičnost krvnih žila, vaskularni lumen stenoza, pa čak i stvaranje plaka ili tromba, što ozbiljno ometa cirkulaciju krvi penisa, što rezultira smanjenom perfuzijom krvi u kavernoznom tijelu [17-19].

2. Disfunkcija vaskularnih endotelnih stanica: abnormalni metabolizam glukoze može proizvesti prekomjerne količine slobodnih radikala kisika, uzrokovati oksidativno oštećenje stanica i inhibirati sintezu dušikovog oksida (NO), smanjiti ciklički gvanozin monofosfat (cGMP) i u konačnici dovesti do vaskularne endotelne disfunkcije, spužva Poremećena relaksacija glatkih mišića tijela arterijskih krvnih žila [20]. Povišene razine endotelina u plazmi (ET) u bolesnika s dijabetesom također dodatno uzrokuju disfunkciju endotelnih stanica [21, 22].

3. Neuropatija: Abnormalni metabolizam glukoze može uzrokovati neurološku patologiju putem nakupljanja sorbitola/abnormalnog inzulinskog signalnog puta/oksidativnog stresa/mitohondrijske disfunkcije/kronične blage upale/hipoksije uzrokovane poremećajem mikrocirkulacije[23-26], neuropatija može dovesti do degeneracije pudendalnih osjetnih živaca (S2-S4) i smanjeni seksualni nagoni [27]. Neuropatija uzrokuje smanjenu ili odsutnu parasimpatičku aktivnost potrebnu za relaksaciju glatkih mišića kavernoze, povećanje razine norepinefrina, smanjenu aktivnost sintaze dušikovog oksida (NOS) i smanjenu neurogenu sintezu NO [20].

4.Endokrini poremećaji: Dijabetes dovodi do hipogonadizma [20, 28]. U isto vrijeme, smanjena osjetljivost na androgene i androgene receptore također smanjuje NOS kavernoznih žila penisa i inhibira inervaciju bulbokavernoznih i ischiocavernosus mišića. aktivnosti spinalnog motornog neurona [10, 15, 29].

5. Ozljeda glatkih mišića kavernoze: čimbenici kao što je hiperglikemija značajno smanjuju ekspresiju proteina praznih spojeva glatkih mišića i propusnost njihovih izvedenih praznih spojeva [30-32]; visoke razine šećera u krvi utječu na podvrste miozina glatkih mišića (miozin). II omjer sastava teškog lanca SM-B, SM2, lakog lanca LC17a) i njihovih alternativno spojenih izoformi [33]; u međuvremenu, dijabetička grupa glatkih mišića kavernoznog tijela

Ekspresija -aktina i kaveolina -1 unutar tkiva značajno je smanjena [34], oštećena je destrukcija i opuštanje elastičnih vlakana, atrofija glatkih mišića i taloženje kolagena [35, 36].

6. tunica albuginea fibroza: abnormalni metabolizam glukoze uzrokuje remodeliranje izvanstaničnog matriksa, što dovodi do fibroze tunike albuginee u kombinaciji s Peyroniejevom bolešću, sklonošću ozbiljnoj deformaciji penisa i abnormalnom protoku krvi u penilu [37, 38], što rezultira pojavom erektilne disfunkcije Rizik se povećava.

(3) Dijabetes kompliciran s disfunkcijom ejakulacije

1. Preuranjena ejakulacija

Prerana ejakulacija čest je poremećaj ejakulacije, a dijabetes melitus može dovesti do abnormalnosti u autonomnom živčanom sustavu i njegovim središnjim i perifernim neurotransmiterima koji su uključeni u kontrolu ejakulacije. Inzulinska rezistencija povezana je s poremećajima u metabolizmu NO, koji je uključen u kontrolu ejakulacije moduliranjem aktivnosti simpatičkog živčanog sustava, a pokazalo se da NO ublažava preuranjenu ejakulaciju u eksperimentalnim studijama na životinjama [12, 39]. Istodobno ponašanje ejakulacije s 5-hidroksi

Povezan je s metabolizmom triptamina (5-HT), a kada je osjetljivost 5-HT2C receptora uzrokovana dijabetesom smanjena, može pospješiti pojavu preuranjene ejakulacije [12, 39].

2. Retrogradna ejakulacija / Slaba ejakulacija

Retrogradna ejakulacija uglavnom je posljedica neurološke disfunkcije, koja utječe na mišiće koji kontroliraju ejakulaciju. Neuropatija izazvana dijabetesom može oslabiti snagu kontrakcije perinealnog poprečno-prugastog mišića, au isto vrijeme izazvati grčenje i kontrakciju vanjskog uretralnog sfinktera, povećavajući otpor ejakulaciji. Dijabetička autonomna neuropatija može oštetiti simpatička eferentna vlakna koja inerviraju vezikouretralni sfinkter, koji se tijekom orgazma ne uspijeva stegnuti kako bi osigurao normalan visoki tlak za zatvaranje vrata mjehura, što dovodi do ulaska sjemena u mjehur s relativno niskim tlakom [20], 27, 40. . U isto vrijeme, dijabetes također može izravno oštetiti bulbokavernozus, ischiocavernosus i mišiće dna zdjelice, čineći ih nesposobnim za izvođenje normalnih ritmičkih kontrakcija, što na kraju dovodi do retrogradne ejakulacije ili slabosti ejakulacije.

3. Odgođena ejakulacija / nema ejakulacije

Odgođena ejakulacija relativno je rijetka kod poremećaja ejakulacije izazvanih dijabetesom, au teškim slučajevima može doći do izostanka ejakulacije. Glavni uzrok može biti poremećaj složenih putova između centra za ejakulaciju leđne moždine i simpatičkih i parasimpatičkih putova. Dijabetes dovodi do autonomne neuropatije, što rezultira peristaltikom sjemenovoda, slabom kontrakcijom prostate i sjemenih mjehurića te smanjenim izlučivanjem sjemena zbog smanjene razine androgena, što rezultira odgođenom ejakulacijom. i nema ejakulacije [41, 42]. Osim toga, studije su izvijestile da su koncentracije hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) i slobodnog hormona štitnjače kod dijabetičara smanjene, a razine hormona štitnjače i latencija ejakulacije značajno negativno koreliraju. Stoga promjene u razinama hormona štitnjače kod nekih dijabetičara mogu biti uključene u kašnjenje ejakulacije [42,43] .

(4) Dijabetes u kombinaciji s nedostatkom muškog orgazma

U normalnim okolnostima, sperma, tekućina sjemenih mjehurića i tekućina prostate ulaze u stražnju uretru. Kako se tekućina nakuplja, stražnji uretralni tlak postupno raste, glatki mišići pomoćnih spolnih žlijezda i bulbusa uretre se kontrahiraju, a stražnji uretralni tlak dalje raste, što rezultira izbacivanjem sjemena iz otvora uretre. , Senzorna stimulacija pudendalnog živca stvara osjećaj orgazma u mozgu. Kod dijabetičkog oštećenja autonomnog živca, eferentna stimulacija pudendalnih osjetnih živaca je oslabljena, što rezultira nedostatkom orgazma [27]. 5-HT je neurotransmiter koji prenosi zadovoljstvo, a smanjena osjetljivost njegovog receptora 5-HT2A ili smanjena aktivnost 5-HT neurona u moždanom deblu može dovesti do izostanka orgazma [44]. Osim toga, endokrine promjene uzrokovane dijabetesom, poput smanjenog izlučivanja testosterona i hormona štitnjače, mogu dovesti do izostanka orgazma kod pacijenata [45].

Osim toga, patofiziološke promjene samog dijabetesa i psihološki stres uzrokovan dijabetesom (kao što su fizički umor, nedostatak energije, smanjena pokretljivost, loša slika o sebi itd.) mogu dovesti do anksioznih i depresivnih poremećaja [46-48 ]. Dijabetes, poremećaji raspoloženja i psihološki stres međusobno djeluju aktivacijom hipotalamo-hipofizno-nadbubrežne osovine (HPA), autonomnog živčanog sustava i imunološkog sustava, što rezultira povećanim lučenjem kortizola, epinefrina i upalnih čimbenika, što rezultira

Muškarci s dijabetesom imaju smanjen libido, smanjenu spremnost za započinjanje i održavanje seksualne aktivnosti, popraćeno smanjenim orgazmom, erektilnom disfunkcijom itd. [49].

If you have any questions about how to prevent sexual dysfunction from diabetes, please send our team at : wallencesuen@wecistanche.com