Razvoj i preliminarno psihometrijsko testiranje upitnika o samoliječenju kronične bubrežne bolesti kod odraslih (CKD-SM)
Mar 09, 2022
Uvod
Kroničnobolest bubrega(CKD) pogađa približno 10 posto odrasle populacije u Kanadi i dovodi do značajnog obolijevanja, smrtnosti i iskorištenja zdravstvenih resursa.1 Kroničnabolest bubregaje kronično stanje koje zahtijeva kontinuirano liječenje; broj ljudi koji zahtijevajububregnadomjesna terapija zazatajenja bubrega(dijaliza ili transplantacija) u stalnom je porastu, što rezultira lošim zdravstvenim ishodima za pacijente i neodrživim troškovima za zdravstveni sustav.2,3 U nastojanju da se smanji rizik odzatajenja bubrega, liječenje kronične bubrežne bolesti pomaknulo se prema ranom prepoznavanju i započinjanju dokazanih preventivnih aktivnosti, kao što su farmakologija i upravljanje načinom života.4,5 Ranom intervencijom, često prije nego što pacijenti iskuse mnoge simptome, rizik od razvoja krajnjeg stadijabolest bubrega(ESKD) mogu se značajno smanjiti.6,7.Bolesnici s CKD-om koji još nisu nabubregnadomjesne terapije (KRT) ili pripreme za početak KRT-a često imaju malo simptoma, pa su prema tome manje skloni uključivanju u preventivne aktivnosti, kao što je modifikacija prehrane.1 Kao rezultat toga, intervencije čiji je cilj promicanje samokontrole ubrzo nakon dijagnoze CKD-a su sve češći.8 Unatoč tim naporima, trajna promjena ponašanja može biti izazovna, a većina intervencija nije rigorozno procijenjena; stoga je izazovno utvrditi koje bi intervencije mogle biti učinkovite i zašto.8,9 Ovo dodatno otežava nedostatak valjanih instrumenata samoprocjene za procjenu intervencija samokontrole usmjerenih na pacijente s KBB-om koji nisu na KRT-u. Većina dostupnih instrumenata procjenjuje intervencije usmjerene na "kroničnu bolest" općenito ili se usredotočuje na kasnije stadije CKD-a kada se pacijenti približavaju ili već primaju dijalizu, a njihove potrebe za samoliječenjem su vrlo različite (kao što je liječenje fistule povezane s dijalizom i pažljivo praćenje razine kalija u serumu i razine fosfora).10-18 Štoviše, kliničari i stručnjaci za sadržaj razvili su mnoge od ovih postojećih upitnika s malo ili nimalo doprinosa pacijenata i njegovatelja, pa upitnici možda ne odražavaju potrebe i prioritete pacijenata za samokontrolom. Četiri srodna upitnika razvijena da se pozabave svjesnošću o KBB-u i/ili samokontroli,14,15,19,20 korištena su za procjenu samokontrole kod KBB-a. Međutim, ti su upitnici razvijeni i potvrđeni u Kini i Tajvanu, što uvodi neke izazove u kulturnom kontekstu i prijevodu koji mogu ograničiti "konceptualnu jednakost" upitnika u kanadskom kontekstu.21 Štoviše, nekoliko važnih domena samoupravljanja identificirali su pacijenti i njegovateljima u Kanadi22 ne obraćaju pažnju. Kao rezultat toga, postoji potreba za razvojem upitnika za pacijente koji posebno procjenjuje ponašanje samokontrole KBB-a u kanadskom kontekstu; takav bi instrument pomogao u evaluaciji budućih intervencija samoupravljanja i obrazovnih inicijativa usmjerenih na ovu populaciju. Stoga smo namjeravali razviti i testirati upitnik na temelju kojeg će pacijent procijeniti ponašanje samokontrole specifično za CKD kod odraslih s KBB-om (kategorije KBB-a G2-G5 nisu na KRT-u).
Ključne riječi:kronična bubrežna bolest, samoliječenje, ishodi koje su prijavili pacijenti, izrada upitnika, predijaliza
CISTANCHE ĆE POBOLJŠATI BUBREŽNU/BUBREŽNU DIJALIZU
metode Upitnik o samokontroli KBB-a (CKD-SM) razvijen je u 4 faze (Slika 1): (1) identifikacija stavke; (2) pregled stručne komisije; (3) pilot test; i (4) test unutar studije intervencije samokontrole KBB-a. Faza 1: Identifikacija predmeta Svrha ove faze bila je pregledati literaturu o samoliječenju i izraditi nacrt potencijalnih stavki upitnika za prvi krug pregleda stručnog povjerenstva u fazi 2. Samokontrola je široko definirana kao aktivno sudjelovanje u nečijoj medicinskoj skrbi. i liječenje.23,24 Samoupravljanje također uključuje aspekte samoučinkovitosti (vjerovanje u vlastitu sposobnost poduzimanja radnji) i brige o sebi (sposobnost i samopouzdanje za provođenje aktivnosti koje su potrebne za postizanje optimalnog zdravlja).25, 26 Koristili smo teoretske okvire samokontrole (svaki uključuje aspekte znanja, vještina i samopouzdanja potrebnih za optimalno upravljanje kroničnom bolešću; vidi okvir 1), prioritete samokontrole identificirane od strane pacijenata koje su identificirali Donald i suradnici22,27 (razumijevanje CKD-a, prehrane). , simptomi, lijekovi, tjelesno i mentalno blagostanje, financije, putovanja, posao i obrazovanje) i pregledali relevantne postojeće upitnike o samoupravljanju (tablica S1) za usmjeravanje razvoja upitnika. Postojeći upitnici o samokontroli/samoučinkovitosti identificirani su korištenjem višestrukog pristupa: MEDLINE i National Institutes of Health National Library of Medicine National Library of Medicine Health Services and Sciences Research Resources Instrument search (upotrebom pojmova za pretraživanje samokontrola, briga o sebi, Samoučinkovitost,bubreg) u siječnju 2020.
Tri člana istraživačkog tima (MDS, MD, BRH) iterativno su pregledavali potencijalne stavke koristeći matricu pokrivenosti sadržaja (Slika 2) kako bi procijenili pokrivenost sadržaja i reprezentativnost te osigurali podudarnost s komponentama teorijskog okvira samoupravljanja i prioritetima koje je identificirao pacijent. Dobili smo preliminarne povratne informacije o pokrivenosti sadržaja i reprezentativnosti od stručnjaka za sadržaj (3 nefrologa i istraživača zdravstvenih usluga specijaliziranog za samokontrolu KBB-a koji se naknadno pridružio stručnoj komisiji), prije pregleda stručne komisije u fazi 2 studije. Nakon što su identificirane potencijalne stavke upitnika CKD-SM, odabrali smo strategiju skaliranja odgovora za upitnik. Budući da stavovi i ponašanja, kao što su znanje i samopouzdanje za liječenje kronične bubrežne bolesti, leže u kontinuumu,21 odabrali smo kontinuiranu izravnu metodu skaliranja procjene za prikupljanje odgovora sudionika na 7-točkovnoj Likertovoj skali u rasponu od "uopće se ne slažem" do " u potpunosti se slažem" i "izuzetno nisam siguran" do "izuzetno sam siguran". Odabrana je 7-bodovna ljestvica kako bi se optimizirala pouzdanost odgovora uz smanjenje opterećenja ispitanika.21
Faza 2: Pregled stručne komisije i revizija predmetaThe purpose of this phase was to reach a consensus among experts about items and finalize the draft questionnaire for pilot testing with patients. An expert panel, comprising 8 members (including 4 nephrologists, 2 CKD nurses, 1 patient partner, and 1 CKD self-management researcher), was purposively selected to ensure representation from a variety of clinical roles and prior experience with CKD self-management concepts. The panel was provided with a description of the construct (CKD self-management), the purpose of the tool (to detect whether patients experience a change in self-management behavior following an intervention), and a draft of the CKD-SM questionnaire items. Each round of review was conducted via an electronic questionnaire using Qualtrics software (Qualtrics, Provo, Utah). Panel members were asked to rate each item on a 4-point Likert scale ranging from "not relevant" to "highly relevant" for self-management in early-stage CKD (defined as patients with CKD categories G2-G5 not on KRT or preparing for KRT). If a panel member selected "not relevant" or "somewhat relevant" for an item, they were prompted to record a rationale. An open-ended question was also included for panel members to suggest additional items they felt were an important aspect of CKD self-management. The questionnaire was modified following feedback, including deletion of items scored "not relevant" or "somewhat relevant" by a majority (>50 posto ) ploče i dodavanje novopredloženih stavki. Panel je neovisno pregledavao modificirane stavke upitnika iterativno sve dok omjer valjanosti sadržaja (CVR) nije bio veći od ili jednak 0,75 (preporučeno za panele s 7-9 ocjenjivačima), što ukazuje da većina recenzenata vjeruje da je stavka neophodna.21, 31 Stavke s CVR-om<0.75 were="" considered="" for="" retention="" if="" their="" removal="" compromised="" an="" important="" content="" domain="" (content="" validity)="" outlined="" in="" the="" content="" coverage="" matrix="" (figure="">
Faza 3: Pilot testSvrha pilot testa bila je procijeniti pouzdanost i valjanost s pacijentima i prikupiti informacije o razumljivosti, frazama i potencijalnim nedostacima u sadržaju samokontrole koji mogu dovesti do identifikacije dodatnih stavki upitnika. Upitnik CKD-SM je pilot testiran s praktičnim uzorkom kanadskih odraslih osoba s kroničnom bubrežnom bolesti (koje nisu na dijalizi) koji govore engleski putem elektroničkog upitnika koji je objavila Interdisciplinarna suradnja za kronične bolesti (ICDC; https://cumming.ucalgary.ca/ istraživanje/icdc) u jednom tweetu na Twitteru 2. travnja020. Ispitanici koji su se sami izjasnili da imaju dijagnozu KBB-a i da nisu na dijalizi imali su pravo sudjelovati. Upitnici su prikupljeni anonimno korištenjem Qualtrics anketnog softvera (Qualtrics). Nastojali smo uključiti 30 sudionika u pilot test; ova veličina uzorka odabrana je na temelju sličnih studija koje sugeriraju da je veličina uzorka od 30 do 50 primjerena za "prettest" ove prirode.32 Uz popunjavanje upitnika CKD-SM, sudionicima su postavljena otvorena pitanja koja se odnose na jasnoću. pitanja, razumijevanje, poznavanje pravopisa/riječi, lakoća odgovora i nedostaju li neki sadržaji/pitanja za koje su smatrali da su važni za samokontrolu kod KBB-a. Pouzdanost odgovora na upitnik procijenjena je Cronbachovim testom za unutarnju dosljednost (kako bi se utvrdilo jesu li stavke dosljedno mjerile isti konstrukt). Cronbachova vrijednost veća od 0,70 smatrana je prihvatljivom.33 Odgovori na otvorena pitanja kategorizirani su pomoću deskriptivnog, konvencionalnog pristupa analizi sadržaja.34
CISTANCHE ĆE POBOLJŠATI BUBREŽNE/BUBREŽNE INFEKCIJE
Faza 4: Ugraditi u CKD-SM intervenciju.Svrha ove faze bila je pilot testiranje upitnika CKD-SM unutar studije intervencije samoupravljanja i prikupljanje psihometrijskih podataka koji se odnose na pouzdanost, stabilnost i osjetljivost. Budući da je upitnik CKD-SM bio u razvoju, nismo nastojali evaluirati intervenciju samokontrole ovim upitnikom (zasebna studija za procjenu izvedivosti intervencije samokontrole bila je u tijeku i objavljena je drugdje35); nego je intervencija omogućila mogućnost prikupljanja dodatnih psihometrijskih podataka na samom instrumentu. Tijekom intervencije samoupravljanja, sudionici su imali pristup elektroničkom alatu za samoupravljanje, MyBubreziWeb stranica My Health (www. mykidneysmyhealth.com), tijekom 8 tjedana.35 Web stranica je zajednički dizajnirana s pacijentima, istraživačima i kliničarima s ciljem pružanja podrške samoliječenju kronične bubrežne bolesti putem obrazovanja i interaktivnih alata (kao što sububreg-prijateljski popisi hrane, upute o lijekovima bez recepta i pregled depresije).36
Upitnik CKD-SM primijenjen je dvaput u razdoblju prije intervencije, na početku i 1 tjedan kasnije (test-ponovni test), te nakon intervencije približno 8 tjedana nakon što su sudionici dobili pristup web alatu za podršku. Studija je uključivala prigodni uzorak odraslih Kanađana koji govore engleski s CKD (ne dijalizom) regrutiranih online putem Twittera i organizacijskih web stranica (ICDC, Can-SOLVE CKD Network iBubreg Foundation of Canada) and through advertisements in 2 nephrology clinics in Alberta from June 2020 to December 2020. Questionnaires were emailed to participants at each time point and completed electronically using Research Electronic Data Capture (RedCap) 10 data capture software (Vanderbilt University Medical Center). The analysis included internal consistency reliability (Cronbach α) and test-retest reliability using a 2-way mixed, absolute effects model (intraclass correlation coefficient [ICC]) to determine whether respondents' scores were stable between administrations prior to the self-management intervention and pre-post test scores (Wilcoxon sign-rank test). Cronbach α and ICC values greater than 0.7 were considered acceptable.33,37 Responsiveness was considered acceptable if preintervention test-retest responses were stable (ICC >0.7), ali upareni odgovori prije intervencije bili su značajno različiti (P manje od ili jednako .05), što ukazuje na mjerljivu promjenu u samokontroli nakon intervencije. Ovu studiju pregledao je i odobrio Odbor za združena istraživanja Sveučilišta u Calgaryju (CHREB), REB20-0153. Pristanak je prikupljen i dokumentiran za sve sudionike studije (implicirani pristanak prikupljen je kao sastavni dio anonimnog elektroničkog upitnika za sudionike pilot ispitivanja u fazi 3, a usmeni pristanak prikupljen je i dokumentiran za sudionike intervencijske studije samokontrole KBB-a u fazi 4).
Rezultati
Faze 1 i 2: Identifikacija stavke i pregled stručne komisijeFollowing a review of existing chronic disease self-efficacy questionnaires and patient-identified priorities, 22 potential questionnaire items were drafted for the first round of expert panel review (Table S2). A panel of 8 content experts (including 4 nephrologists, 2 CKD nurses, 1 patient partner, and 1 CKD self-management researcher) reviewed the draft CKD-SM questionnaire. Two rounds of the review were completed; of the 22 items reviewed in the first round, 13 items were retained. In the second round, 11 items were reviewed and, initially, 10 were retained; following review of the content coverage matrix (Figure 2), the item relating to travel and work was retained to preserve content validity overall. Of the 24 items retained following expert panel review of the questionnaire, 21 had >85 posto prihvaćanja (CVR veći od ili jednak 0.75) i 3 su imali 75 posto prihvaćanja (CVR veći od ili jednak 0.50). 3 stavke s CVR-om<0.75 were="" retained="" to="" preserve="" content="" validity.="" following="" expert="" panel="" review,="" the="" finalized="" questionnaire="" included="" content="" related="" to="" knowledge="" of="" ckd,="" skills/confidence="" to="" engage="" in="" ckd="" self-management,="" blood="" pressure="" targets,="" laboratory="" measurements,="" nonprescription="" medications,="" symptoms,="" diet,="" lifestyle="" factors,="" communicating="" needs,="" and="" information-seeking="">
CISTANCHE ĆE POBOLJŠATI BOLOVE BUBREGA/BUBREGA
Faza 3: Pilot test
Trideset pacijenata s KBB-om iz cijele Kanade sudjelovalo je u pilot testu od travnja 2020. do svibnja 2020. (Tablica 1). Otprilike polovica su bili muškarci (14/30; 46 posto) i između 50 i 64 godine starosti (13/30; 43 posto). Otprilike 40 posto (12/30) imalo je procijenjenu brzinu glomerularne filtracije (eGFR) od<30 ml/min/1.73="" m2="" ;="" the="" remainder="" had="" an="" egfr="" of="" ≥30="" ml/min/1.73="" m2="" or="" did="" not="" know="" their="" egfr.="" internal="" consistency="" was="" high="" (cronbach="" α="0.921)." participants="" indicated="" they="" were="" satisfied="" with="" the="" content,="" wording,="" and="" design;="" one="" participant="" indicated="" the="" questionnaire="" was="" "very="" quick="" and="" easy"="" (pt="" 105)="" and="" another="" stated="" they="" "thought="" it="" was="" really="" good.="" it="" is="" progressive,="" one="" question="" leads="" to="" the="" next="" in="" terms="" of="" relevance"="" (pt="" 102)="" (table="" s3).="" a="" common="" comment="" was="" the="" need="" for="" a="" question="" that="" more="" explicitly="" addressed="" mental="" health;="" for="" example,="" one="" participant="" responded,="" "there="" are="" no="" questions="" about="" mental="" health,="" about="" family="" and="" support="" systems="" as="" ckd="" affects="" the="" whole="" family"="" (pt="" 110)="" and="" another="" asked,="" "why="" is="" everyone="" afraid="" to="" deal="" with="" the="" mental="" health="" issues="" we="" face?"="" (pt="" 129).="" based="" on="" this="" feedback="" and="" review="" with="" the="" expert="" panel,="" we="" included="" an="" additional="" item="" relating="" to="" mental="" health="" in="" the="" final="" questionnaire:="" "i="" feel="" i="" am="" able="" to="" manage="" my="" mental="" health="" concerns,="" should="" they="" arise"="" (figure="" 2)="" prior="" to="" the="" intervention="" study="" in="" phase="" 4="" (bringing="" the="" total="" number="" of="" questions="" in="" the="" final="" questionnaire="" to="" 25="" items);="" see="" figure="" s1="" for="" a="" hard="" copy="" version="" of="" the="" final="">
Faza 4: Test ugrađen u studiju intervencije CKD-SMDvadeset i devet pacijenata iz cijele Kanade sudjelovalo je u studiji intervencije samokontrole KBB-a od lipnja 2020. do veljače 2021. (Tablica 1). Otprilike polovica su bili muškarci (15/29; 52 posto) i između 50 i 64 godine starosti (11/29; 38 posto). Otprilike 40 posto (11/29) imalo je eGFR od<30 ml/="" min/1.73="" m2="" and="" 60%="" (18/29)="" had="" an="" egfr="" of="" ≥30="" ml/="" min/1.73="" m2="" or="" did="" not="" know="" their="" egfr.="" internal="" consistency="" reliability="" (cronbach="" α)="" was="" 0.912="" (table="" 2).="" test-retest="" reliability,="" measured="" approximately="" 1="" week="" apart="" (preintervention)="" using="" icc,="" was="" 0.732="" (95%="" confidence="" interval,="" 0.686-0.77)="" (p="" <="" .001).="" twenty-two="" paired="" pre/postintervention="" responses,="" measured="" approximately="" 2="" months="" apart="" using="" wilcoxon="" sign-rank="" test,="" demonstrated="" significant="" improvements="" (p="" <="" .05)="" in="" self-management="" for="" 8="" items="" (table="" 3)="" despite="" stable="" preintervention="" test-retest="" scores;="" no="" significant="" change="" was="" observed="" for="" the="" remaining="" 17="" items.="" seven="" participants="" lost="" to="" follow-up="" did="" not="" provide="" a="" reason="" for="" nonresponse.="" two="" reminder="" emails="" were="" sent="" to="" these="" participants="" and="" then="" they="" were="" marked="" as="" lost="" to="">
Rasprava
Razvili smo CKD-SM upitnik za odrasle osobe s CKD kategorije G2-G5 koje nisu na KRT-u i proveli preliminarno psihometrijsko testiranje (uključujući valjanost, pouzdanost, stabilnost i osjetljivost). Upitnik CKD-SM razvijen je na temelju konsenzusa stručnjaka, pilot testiran s pacijentima i primijenjen u studiji intervencije o samoliječenju CKD-a. Sveukupno, rezultati upućuju na to da je upitnik CKD-SM proveden pouzdano u više administracija, što ukazuje da su pitanja CKD-SM dosljedno mjerila dimenzije konstrukta samoupravljanja. Također se činilo da je upitnik relativno stabilan tijekom ponovljenih administracija (u nedostatku samoupravljanja
intervencija), ali je također reagirao na potencijalne promjene u percipiranoj sposobnosti samoupravljanja nakon sudjelovanja u elektroničkoj intervenciji samoupravljanja. Iako ova studija nije izravno procijenila intervenciju samoliječenja, preliminarni rezultati studije izvedivosti provedene istodobno s ovom studijom razvoja upitnika sugeriraju da je intervencija pomogla pacijentima u liječenju KBB-a, posebno u pogledu pronalaženja i razumijevanja informacija o KBB-u,bubreg-prijateljske hrane i odabir lijekova koji se ne izdaju na recept.35 Stavke upitnika o samoliječenju KBB-a koje su pokazale poboljšanje nakon ove intervencije odražavaju poboljšanje u tim specifičnim domenama, što sugerira da je upitnik bio osjetljiv na poboljšanja koja su primijetili sudionici u studiji izvedivosti samoliječenja. intervencija upravljanja Studije pokazuju da učinkovita samokontrola može usporiti napredovanje CKD-a8,9; međutim, malo je dostupnih mjera za procjenu pacijentovog samokontrole u CKD-u, posebno za pojedince koji imaju rane faze KBB-a, što čini izazovom identificirati učinkovite intervencije samokontrole usmjerene na ovu populaciju.8,9 Postojeće mjere obično su nespecifične, općenito procjenjujući kroničnu bolest ili uključite pitanja koja se odnose na simptome i terapije koje su uobičajene samo u kasnijoj fazi kronične bubrežne bolesti, kao što je umor povezan s dijalizom, liječenje fistule i praćenje razine fosfora u krvi.10-18 Identificirali smo 3 postojeća upitnika koji bili su relevantni za samoliječenje CKD kod pacijenata koji nisu na KRT.14,15,19 Ovi upitnici poslužili su kao izvrsne reference za identifikaciju stavki za prvu iteraciju našeg upitnika CKD-SM. Iako su upitnici obrađivali mnoga područja sadržaja korištena za izradu upitnika CKD-SM, bilo je nekih praznina u upitnicima koji su se primarno odnosili na domene samokontrole koje su identificirali pacijenti (kao što je samopouzdanje pri odabiru lijekova bez recepta, putovanja i upravljanje mentalnim/emocionalnim zdravlje) i nedostatak "konceptualne ekvivalencije" za kanadski kontekst (ovi su upitnici razvijeni i validirani u Kini i Tajvanu, a neka od prevedenih pitanja, poput "Znate li kako procijeniti svoj ljekoviti učinak"15 mogu biti nejasna ova publika). Naša se studija nadovezuje na ove ranije upitnike pokušavajući riješiti te nedostatke i pružajući sveobuhvatan upitnik o samokontroli za pacijente s KBB-om koji nisu na KRT-u u kanadskom kontekstu.
Upitnik CKD-SM razvijen je integriranjem teorija ponašanja o samokontroli (koje se odnose na zadatke, vještine, procese i integraciju25,28-30) i savjetovanjem s panelom kliničara i pacijenata kako bi se osiguralo da je sadržaj prirode pitanja usklađen s što se trenutno zna o pacijentovim potrebama samokontrole u ranom stadiju kronične bubrežne bolesti (tj. razumijevanje kronične bubrežne bolesti, prehrane, simptoma, lijekova, fizičkog i mentalnog blagostanja, financija, putovanja, posla i obrazovanja)22,27 Kao rezultat , CKD-SM upitnik pruža mjeru informiranu o pacijentima koja uključuje aspekte fizičkih, emocionalnih i društvenih potreba pacijenata, uz tipičnije razmatrane kliničke aspekte koji se odnose na
Samokontrola CKD. Kao što su izvijestili drugi,8,38,39 klinički timovi sve više priznaju važnost uključivanja potreba "cijele osobe" u intervencije samoupravljanja. Sadržaj upitnika CKD-SM odraz je ovih širih koncepata samokontrole, uključujući pitanja koja se odnose na socijalnu i emocionalnu podršku, na primjer, uz tipičnije kliničke ishode koji se koriste za procjenu samokontrole, kao što je praćenje krvnog tlaka i laboratorijske pretrage.
OgraničenjaPostoje ograničenja koja treba uzeti u obzir pri tumačenju rezultata ove studije. Prvo, iako je razvoj upitnika vođen prioritetima pacijenata i dovršen konsenzusom stručnjaka, veličine uzorka bile su male za svaku komponentu analize, a ukupno uzorkovanje bilo je konsekutivno/temeljeno na pogodnostima. Imajući to na umu, dosljedno visoki rezultati Cronbacha u više uprava jamče da je unutarnja dosljednost upitnika prihvatljiva. Drugo, naš pregled literature o postojećim upitnicima o samoupravljanju nije bio sustavan. Naposljetku, dok je studija uključivala pacijente iz cijele Kanade, sudionici su imali različitu težinu kronične bubrežne bolesti (međutim, nitko od sudionika nije bio na KRT-u). Pokušali smo to ublažiti u pilot studiji tražeći od pacijenata da razmisle o svojim potrebama i iskustvima kada im je prvi put postavljena dijagnoza. Budući da je upitnik namijenjen za procjenu samokontrole KBB-a kod pacijenata koji nisu na KRT-u, potrebne su psihometrijske studije koje obuhvaćaju veće veličine uzoraka i iz više konteksta.
CISTANCHE ĆE POBOLJŠATI ZATAJENJE BUBREGA/BUBREGA
Zaključak Upitnik CKD-SM pokazao se dobro u preliminarnom psihometrijskom testiranju i ima potencijal pridonijeti našem razumijevanju samokontrole kod osoba s KBB-om. Upitnik bi mogao biti osobito koristan u kliničkim okruženjima kao temeljna mjera percipirane sposobnosti upravljanja aspektima KBB-a koji su identificirani kao važni za uspješno samoliječenje KBB-a, za praćenje i proaktivno rješavanje nedostataka u znanju, vještinama i samopouzdanju za liječenje KBB-a. i/ili za procjenu intervencija samoupravljanja. Dodatno psihometrijsko testiranje u većim studijama ojačat će naše razumijevanje učinkovitosti upitnika za mjerenje samokontrole KBB-a; upitnik će biti dodatno evaluiran u studijama intervencije samoupravljanja koje će u budućnosti provesti naš tim.
