Ozbiljnost zatvora i kvaliteta života pacijenata s rakom koji su profilaktički primali laksative: kvazi-eksperimentalna studijaⅢ

Glavni nalaz ove studije istaknuo je važnost davanja profilaktičkih laksativa prve linije pacijentima s rakom koji su imali zatvor (tj. Bisakodil, doza=3 tab/dan ili laktuloza, doza=15 ml tri puta dnevno) istodobno s opioidnim lijekovima. Ova je intervencija značajno smanjila zatvor. Većina sudionika u obje skupine imala je zatvor (76,8%) na početku ove studije.

Ovo je otkriće u skladu s nekoliko drugih sličnih studija. (Fine et al., 2019.) izvijestili su da su pacijenti s rakom liječeni opioidima i koji su imali zatvor imali dvostruko veću vjerojatnost od onih bez zatvora. U prethodnoj studiji provedenoj među 520 pacijenata s rakom koji su primali opioide, 61,7% pacijenata prijavilo je zatvor, a 85,7% pacijenata smatralo se zatvorom prema procjeni liječnika (Abramowitz et al., 2013). Bolesnici s rakom koji su primali opioidno liječenje profilaktičkim laksativima imali su 34% smanjenje OIC u usporedbi s pacijentima koji su primali opioidno liječenje bez profilaktičkih laksativa (Ishihara et al., 2010.).

Kliknite na ublažavanje zatvora

Stoga se može procijeniti da je učestalost OIC-a veća među pacijentima s rakom koji ne primaju laksative istodobno s propisanim opioidima. U praksi se moraju implementirati strategije koje preventivno upravljaju OIC-om, kao što su bezopasni i učinkoviti laksativi prve linije. Nalazi ove studije pokazali su značajno smanjenje ozbiljnosti konstipacije osam tjedana nakon intervencije među intervencijskom skupinom, gdje nije primijećeno poboljšanje u kontrolnoj skupini. To ukazuje da je uporaba profilaktičkih laksativa učinkovito smanjila učestalost zatvora na početku liječenja opioidima.

Ovaj je rezultat u skladu s drugim nalazima studije provedene na kritično bolesnim pacijentima kako bi se procijenila učinkovitost profilaktičkih laksativa na pojavu zatvora (Masri i dr., 2010.). Štoviše, Müller-Lissner i sur. (2017.) analizirali su podatke prikupljene iz dva randomizirana kontrolirana ispitivanja, koja su procjenjivala učinak ili Bisacodyl-a (BIS) među 736 pacijenata s kroničnom konstipacijom, Natrijevog pikosulfata (SPS) među 468 pacijenata ili placeba. Analiza iz dva randomizirana kontrolirana ispitivanja uspoređivala je pacijente u intervencijskoj skupini 468 (koji su primali SPS/BIS); s kontrolnom skupinom 250 (koja je primala placebo) i pokazala da su pacijenti u intervencijskoj skupini prijavili značajno povećanje broja spontanih pokreta crijeva tijekom četiri tjedna od početne vrijednosti u usporedbi s kontrolnom skupinom (Müller-Lissner i sur., 2017.).

Što se tiče kvalitete života, pacijenti s rakom koji su primali profilaktičke laksative značajno su poboljšali kvalitetu života osam tjedana nakon intervencije u usporedbi s pacijentima u kontrolnoj skupini. Ovaj je rezultat u skladu s rezultatima prethodnih studija (Müller-Lissner et al., 2017.). Pokazalo se da je ukupni rezultat QoL među pacijentima u intervencijskim skupinama značajno poboljšan u usporedbi s placebo skupinom (47%, odnosno 14,5%) (MüllerLissner i sur., 2017.). Nadalje, istraživanje je provedeno na uzorku pacijenata s rakom iz Ujedinjenog Kraljevstva, Kanade i Njemačke kako bi se procijenila veličina OIC-a (Coyneet al., 2016.).

Utvrđeno je da je OIC prevladavao, a QoL je bio ozbiljno ugrožen. Međutim, većina pacijenata je priznala smanjenje OIC-a i poboljšanu QoL nakon početka terapije laksativima (Coyne et al., 2016.). Kvaliteta života važnija je u liječenju raka. Prethodne studije otkrile su visoku učestalost simptoma povezanih s rakom, uključujući OIC, među Jordanski pacijenti s rakom i lošom kvalitetom života (Ahmad et al., 2015; Al Qadire i Al Khalaileh, 2014). Međutim, profilaktički načini liječenja OIC-a kod bolesnika s rakom doveli bi do poboljšanja QoL-a. S druge strane, korištenje više od jednog laksativa i produljena konzumacija povezani su s niskom kvalitetom života (Christensen i sur., 2016.). Nalazi ove studije trebaju se objasniti u svjetlu sljedećih ograničenja. Prvo, ispitanici u studiji odabrani su iz jedne postavke. Ispitivanje i upravljanje OIC-om mogu se razlikovati od jedne do druge postavke, pa bi stoga generalizacija rezultata mogla biti ograničena.

Nalazi trenutne studije imaju nekoliko implikacija za praksu. Prvo, onkološke medicinske sestre i drugi koji rade s pacijentima s rakom trebali bi izvršiti ranu sveobuhvatnu procjenu OIC-a što je prije moguće jer je to jedan od uobičajenih i uznemirujućih simptoma. Drugo, medicinske sestre trebaju koristiti svoju procjenu statusa pacijenta kako bi zagovarale korištenje laksativa kao profilaktičkog sredstva protiv očekivanja razvoja OIC-a. Konačno, medicinske sestre su u posebnoj poziciji za unapređenje upravljanja OIC-om budući da imaju značajnu ulogu u zdravstvenom timu i ostaju s pacijentima dugo vremena. U području istraživanja, edukativni programi za liječnike i medicinske sestre o procjeni, prevenciji i upravljanju OIC-om zahtijevaju provjeru njihove učinkovitosti i izvedivosti u područjima njege uz krevet.

Korištenje profilaktičkih laksativa istodobno s opioidima moglo bi učinkovito poboljšati pridržavanje preporučenih strategija za upravljanje OIC-om. To se može postići kroz ponudu edukativnih sesija i materijala za liječnike i medicinske sestre o procjeni, prevenciji i upravljanju OIC-om. Međutim, potrebno je ispitati učinkovitost i izvedivost takve intervencije u uvjetima kliničke prakse. Nadalje, obrazovani i svjesni pružatelji zdravstvene skrbi smatraju se glavnim izvorom informacija za pacijente; sukladno tome, moraju educirati pacijente o značaju uzimanja laksativa izbjegavajući incidenciju i liječenje OIC-a. Pacijenti bi vjerojatno surađivali i slijedili plan liječenja ako bi iskusili smanjenje terapijskih komplikacija kao što je zatvor.

Zaključno, ova studija procijenila je utjecaj profilaktičkih laksativa na težinu zatvora i QoLamong kod pacijenata s rakom. Osim ozbiljnosti, mnogi pacijenti s rakom razvili su OIC i imaju lošu kvalitetu života. Može se zaključiti da su dobrobiti uporabe profilaktičkih laksativa prve linije zajedno s opioidima proširene na smanjenje ozbiljnosti OIC-a i poboljšanje kvalitete života pacijenata s rakom. Stoga se savjetuje propisivanje profilaktičkih laksativa nakon početka liječenja opioidima.

Prirodni biljni lijek za ublažavanje zatvora - Cistanche

Cistanche je rod parazitskih biljaka koji pripada obitelji Orobanchaceae. Ove su biljke poznate po svojim ljekovitim svojstvima i stoljećima se koriste u tradicionalnoj kineskoj medicini (TCM). Vrste Cistanche uglavnom se nalaze u sušnim i pustinjskim regijama Kine, Mongolije i drugih dijelova središnje Azije. Cistanche biljke karakteriziraju mesnate, žućkaste stabljike i vrlo su cijenjene zbog svojih potencijalnih zdravstvenih koristi. U TCM-u se vjeruje da Cistanche ima tonična svojstva i obično se koristi za hranjenje bubrega, povećanje vitalnosti i podršku seksualnoj funkciji. Također se koristi za rješavanje problema povezanih sa starenjem, umorom i općom dobrobiti. Iako Cistanche ima dugu povijest upotrebe u tradicionalnoj medicini, znanstvena istraživanja o njegovoj učinkovitosti i sigurnosti su u tijeku i ograničena su. Međutim, poznato je da sadrži različite bioaktivne spojeve poput feniletanoidnih glikozida, iridoida, lignana i polisaharida, koji mogu pridonijeti njegovim ljekovitim učincima.

Wecistancheovcistanche prašak, cistanche tablete, cistanche kapsule,i drugi proizvodi razvijeni su pomoćupustinjacistanchekao sirovine, a sve to dobro djeluje na otklanjanje zatvora. Specifični mehanizam je sljedeći: vjeruje se da Cistanche ima potencijalne koristi za ublažavanje zatvora na temelju tradicionalne upotrebe i određenih spojeva koje sadrži. Dok su znanstvena istraživanja o učinku Cistanche na zatvor ograničena, smatra se da ima više mehanizama koji mogu pridonijeti njegovom potencijalu za ublažavanje zatvora. Laksativni učinak:Cistanchedugo se koristi u tradicionalnoj kineskoj medicini kao lijek za zatvor. Vjeruje se da ima blagi laksativni učinak, što može pomoći u promicanju pokreta crijeva i izazvati zatvor. Ovaj se učinak može pripisati različitim spojevima pronađenim u Cistancheu, poput feniletanoidnih glikozida i polisaharida. Vlaženje crijeva: Na temelju tradicionalne upotrebe, smatra se da Cistanche ima hidratantna svojstva, posebno usmjerena na crijeva. Poticanje hidratacije i podmazivanja crijeva može pomoći omekšati alate i olakšati prolaz, čime se ublažava zatvor. Protuupalni učinak: Zatvor ponekad može biti povezan s upalom u probavnom traktu. Cistanche sadrži određene spojeve, uključujući feniletanoidne glikozide i lignane, za koje se vjeruje da imaju protuupalna svojstva. Smanjenjem upale u crijevima može poboljšati redovitost pražnjenja crijeva i ublažiti zatvor.