Uobičajeni lijekovi za liječenje funkcionalnog zatvora korištenjem integrirane tradicionalne kineske i zapadne medicine
Dec 25, 2023
Funkcionalna konstipacija je vrsta funkcionalne bolesti crijeva koja se uglavnom karakterizira otežanom defekacijom, smanjenom učestalošću defekacije ili osjećajem nepotpune defekacije, a ne udovoljava dijagnostičkim kriterijima za sindrom iritabilnog crijeva (IBS-C) s predominantnom opstipacijom. Pripada kategorijama "zatvor", "teškoće s defekacijom", "teškoće s defekacijom", "čvor slezene", "tajni čvor" i drugim kategorijama tradicionalne kineske medicine.
Kliknite za trenutno olakšanje zatvora kod odraslih
Dijagnostički kriteriji
Dijagnoza funkcionalne opstipacije temelji se na Rimskim kriterijima IV. Potrebno je isključiti konstipaciju uzrokovanu crijevnim i sustavnim čimbenicima, lijekovima i drugim uzrocima te ispuniti sljedeće standarde.
(1) Mora imati 2 ili više od sljedećih simptoma:
① Čini se naporno obavljati nuždu najmanje 25% vremena;
② Defekacija je kvrgava ili tvrda najmanje 25% vremena (pogledajte tip Bristolske stolice 1-2);
③Osjećaj nepotpune defekacije najmanje 25% vremena;
④Imate anorektalno začepljenje ili osjećaj začepljenja tijekom defekacije najmanje 25% vremena;
⑤ Najmanje 25% vremena za defekaciju je potrebna ručna pomoć (kao što je korištenje prstiju za pomoć pri defekaciji, podrška za dno zdjelice);
⑥ Spontano pražnjenje crijeva manje od 3 puta tjedno.
(2) Rijetko se javljaju rijetke stolice kada se ne koriste laksativi. (
3) Ne zadovoljava dijagnostičke kriterije za IBS-C.
Simptomi su se pojavili najmanje 6 mjeseci prije dijagnoze, a simptomi su u posljednja 3 mjeseca zadovoljavali gore navedene dijagnostičke kriterije. Ako pacijent zadovoljava dijagnostičke kriterije za opstipaciju izazvanu lijekovima (OIC), ne bi mu se smjela dijagnosticirati FC, ali kliničari trebaju imati na umu da se FC i konstipacija uzrokovana lijekovima mogu preklapati.
Vrste
Prema Rimskim kriterijima IV, prema patofiziološkom mehanizmu dijeli se na normalnu tranzitnu konstipaciju (NTC), sporo tranzitnu konstipaciju (STC) i konstipaciju poremećaja defekacije. Klinička klasifikacija funkcionalnih poremećaja defekacije: nedovoljna propulzija defekacije i nekoordinirana defekacija.
① Dijagnostički kriteriji za nedovoljnu propulziju defekacije: mjerenje tlaka pokazuje nedovoljnu rektalnu propulziju, sa ili bez nekoordinirane kontrakcije analnog sfinktera i/ili mišića dna zdjelice.
②Dijagnostički kriteriji za nekoordiniranu defekaciju: elektromiografija perianalne površine ili mjerenje tlaka pokazuju da se dno zdjelice nekoordinirano steže tijekom pokušaja defekacije, ali uz dovoljan pogon. Simptomi su se javljali najmanje 6 mjeseci prije postavljanja dijagnoze, a simptomi u posljednja 3 mjeseca zadovoljavali su gornje dijagnostičke kriterije.
Klasifikacija tradicionalne kineske medicine
Postoje mnoge tradicionalne metode klasifikacije funkcionalnog zatvora u tradicionalnoj kineskoj medicini. Metoda klasifikacije koja kombinira etiologiju i patogenezu koristi se za klasifikaciju FC na tajnu nakupljanja topline, tajnu nakupljanja hladnoće, tajnu stagnacije plina, tajnu nedostatka plina, tajnu nedostatka krvi i yin deficijenciju. Tajna, tajna nedostatka Yanga, sedam tipova sindroma za diferencijaciju i liječenje sindroma. Klinički se mogu vidjeti i različiti tipovi sindroma.
1. Tajna akumulacije topline
Glavni simptomi: ① konstitutivna stolica; ② smrdljiva stolica i/ili smrdljiva stolica i/ili kratka mokraća. Sekundarni simptomi: ① nadutost ili bol u trbuhu; ② rumeno lice i uznemireno srce; ③ ili groznica. Puls: crveno, žuta prevlaka, sklizak i ubrzan puls. Određivanje tipa sindroma: Za postavljanje dijagnoze potrebni su glavni simptomi, a mogu se dodati 1 do 2 sekundarna simptoma. Pogledajte puls te fizikalne i kemijske pretrage.
2. Tajna akumulacije hladnoće
Glavni simptomi: ① Teško i oporo pražnjenje crijeva; ② Bolovi u trbuhu koji su napeti i ublažavaju se zagrijavanjem, ili puni trbuh koji se odbija pritisnuti. Sekundarni simptomi: ① Ruke nisu tople; ② Odbojnost prema hladnoći. Puls: svijetla i tamna tekstura, tanko i masno krzno, žilavo i čvrsto puls. Određivanje tipa sindroma: Za postavljanje dijagnoze potrebni su glavni simptomi, a mogu se dodati 1 do 2 sekundarna simptoma. Pogledajte puls te fizikalne i kemijske pretrage.
3. Tajna stagnacije qija
Glavni simptomi: ① Konstitutivna ili slabo začepljena stolica i neugodna defekacija; ② Nadutost u trbuhu ili bol u trbuhu. Sekundarni simptomi: ① Intestinalni borborigmus i disanje bez prestanka; ② Pogoršanje kada je raspoloženje nezadovoljavajuće; ③ Punoća u prsima i bokovima te učestalo podrigivanje. Puls: crven, tanko krzno, žilasti puls. Određivanje tipa sindroma: Za postavljanje dijagnoze potrebni su glavni simptomi, a mogu se dodati 1 do 2 sekundarna simptoma. Pogledajte puls te fizikalne i kemijske pretrage.
4. Tajna nedostatka plina
Glavni simptomi: ① Stolica nije tvrda i iako se osjeća nagon za defekacijom, defekacija je naporna; ② Znojenje i otežano disanje javljaju se prilikom napora. Sekundarni simptomi: ① Nedostatak energije nakon defekacije; ② Mentalni umor i lijenost. Puls dlake: blijed, bijelo krzno, slab puls. Određivanje tipa sindroma: **Potrebni su glavni simptomi, a za postavljanje dijagnoze mogu se dodati 1 do 2 sekundarna simptoma. Molimo pogledajte puls te fizikalne i kemijske pretrage.
5. Nedostatak krvi i misterij
Glavni simptomi: ① zatvor; ② promjena boje i vrtoglavica. Sekundarni simptomi: ① lupanje srca i otežano disanje; ② blijede usne. Puls: Tekstura je lagana, a puls tanak i slab. Određivanje tipa sindroma: **Potrebni su glavni simptomi, a za postavljanje dijagnoze mogu se dodati 1 do 2 sekundarna simptoma. Molimo pogledajte puls te fizikalne i kemijske pretrage.
6. Tajna nedostatka Yina
Glavni simptomi: ① zatvor poput stolice; ② valovi vrućine, noćno znojenje i/ili vrući dlanovi i/ili crvene jagodice. Sekundarni simptomi: ①<⼼ Less fluid; ② thin body, dizziness, and tinnitus; ③ irritability and lack of sleep; ④ soreness and weakness in the waist and knees. Bone veins: red in texture, with cracks, less moss, and thready and rapid pulses. Determination of syndrome type: The main symptoms are required, and 1 to 2 secondary symptoms can be added to make the diagnosis. Refer to the pulse and physical and chemical examinations.
7. Tajna nedostatka Yanga
Glavni simptomi: ① Zatvor ili poteškoće s pražnjenjem stolice; ② Promjena boje lica i bjelkasta boja, duga i prozirna stolica. Sekundarni simptomi: ① Hladnoća i bol u abdomenu; ② Bol i hladnoća u struku i koljenima; ③ Udovi nisu topli ili se boje hladnoće. Puls: blijed, bijelo krzno, dubok i usporen puls. Određivanje tipa sindroma: Za postavljanje dijagnoze potrebni su glavni simptomi, a mogu se dodati 1 do 2 sekundarna simptoma. Pogledajte puls te fizikalne i kemijske pretrage.
liječiti
Opći tretman
1. Osigurajte dovoljan unos tekućine i odgovarajuću količinu prehrambenih vlakana
2. Umjerena tjelovježba može poboljšati zatvor
3. Uspostavite dobre navike pražnjenja crijeva
liječenje
2. Liječenje tradicionalnom kineskom medicinom
(1) Tajna akumulacije topline
Principi liječenja: Uklonite toplinu i hidratizirajte crijeva.
Recept: izmjena ⿇⼼Pan ("Traktat o febrilnim bolestima"); ljekoviti ⿇ren, božur, badem, rabarbara, Magnolia officinalis, citrus aurantium i dr.
(2) Hladno nakupljene tajne
Princip liječenja: Wen Tong raspršuje nakupljanje.
Recepti: Modificirani Wenpi decoction ("Osnovna priprema za hitne slučajeve"); ljekoviti akonit, rabarbara, natrijeva sol, anđelika, đumbir, ginseng, biljka itd.
(3) Tajna stagnacije zraka
Načelo liječenja: Ublažite Qi i vodite stagnaciju.
Recepti: Liumo decoction (Shiyi Dehui Prescription), Sini Powder (Traktat o febrilnim bolestima) plus ili minus; lijekovi uključuju korijen Bupleurum, korijen bijelog božura, prženu ljusku Citrus aurantium, prah kukuruznog škroba, korijen rabarbare, korijen crnog korijena, ⽠Lou Ren et al.
(4) Qi Xu Mi
Princip liječenja: Yiqi i vlaženje crijeva.
Recept: Huangqi decoction ("Zlatni Guiyi") zbrajanje i oduzimanje; lijekovi uključuju Astragalus, Shengbaishu, Huiren, Chenpi, Baimi itd.
(5) Nedostatak krvi i misterij
Principi liječenja: njeguju yin i njeguju krv, hidratiziraju suhoću i ublažavaju zatvor.
Recepti: Runchang pilule ("Shen Zunshengshu") plus ili minus; ljekovita Angelica sinensis, Radix Rehmanniae, Wuren, koštice breskve, ljuska Citrus aurantium i dr.
(6) Tajna nedostatka Yina
Princip tretmana: Njeguje yin i hidratizira suhoću.
Recept: Zengye decoction ("Febrile Disease Treatise") plus ili minus; ljekoviti ginseng, Ophiopogon japonicus, Radix Rehmanniae, Radix Semen, Angelicae Sinensis, Adenophora adenophora, Dendrobium itd.
(7) Tajna nedostatka Yanga
Princip liječenja: Toplo i laksativno.
Recepti: Jichuan Jian ("Jingyue Complete Book") plus ili minus medicinske upotrebe; Angelicae Sinensis, Radix Gentilens, Aconite, Cistanche, Alisma, Sheng⿇, Citrus Aurantii itd.
U skladu s glavnim simptomima mogu se napraviti odgovarajući dodaci i oduzimanja. Za one s krvarenjem nakon defekacije, dodajte Sophora japonica, Sanguisorba, Agrimony, Trichosanthes i Trichosanthes rizome; za one sa zatvorom, dodirivanjem izmeta i bolovima u trbuhu koji otežavaju mokrenje dodajte rabarbaru i Glauberovu sol. , sena, ogrjevno drvo i jezgre čempresa; za one s gastrointestinalnom stagnacijom, dodajte sjemenke rotkvice, betel orah, Jiao Shenqu, Magnolia officinalis i druge gastrointestinalne stagnacije; za one koji imaju kašalj, astmu i zatvor, dodajte kaki, sjemenke korijandera i bademe. ; Za one koji su melankolični i bez apetita dodajte Bupleurum, Bijeli božur i Albizia Julibrissin; za one koji imaju jaku jetru i stagnacija se pretvara u vatru, dodajte Wenzi i Gentian; za one sa zatvorom i prolapsom anusa zbog nedostataka, dodajte Sheng, Bupleurum, Astragalus, Baishu, ginseng, platicodon.
4. Pojedinačni lijek
Operacija izbjeljivanja visokim dozama ima određenu kliničku učinkovitost u liječenju funkcionalnog zatvora. Na temelju liječenja Zhizhu decoctionom, velika doza Zhizhu decoctiona se koristi kao glavni lijek, u kombinaciji s Zhishi voćem, za liječenje pacijenata sa sindromom nedostatka prema diferencijaciji sindroma u FC, što ima određeni klinički učinak.
5. Poseban tretman tradicionalne kineske medicine
①Tiječenje akupunkturom
Akupunktura je izborni tretman za FC. FC-ovo liječenje akupunkturom često usvaja ideju glavne terapije plus diferencijacije sindroma. Uobičajeno korišteni akupunkturni tretmani za FC uključuju: Tianshu, Dachangshu, Sanli, Jigou, Shangjuxu, Abdominalni čvor i Qingliao;
②Ugrađena žica u položaju ②
Lateralno umetanje katguta izborni je tretman za FC. Uobičajeno korištene metode su Tianshu, Dachangshu, Sanli, Qihai, Guanyuan, Qiliu, itd. Umetanje katguta izvodi se svakih 15 dana;
③primjena položaja
Pozicijska primjena je izborni tretman za FC. Poziciona primjena je usitnjavanje lijeka u prah i korištenje određenog otapala kako bi se napravila pasta ili pasta ili dekoktiranje lijeka kako bi se izdvojio sok i koncentrirao, zatim dodavanjem pomoćnih tvari kako bi se napravila pasta mast, koja se nanosi i fiksira na odabranu površinu. Fiksni položaj ili pupak. Istodobno, vanjske metode liječenja kao što su tradicionalna kineska medicina, glačanje i masaža abdomena mogu se razmotriti na temelju dokaza. Klinički, složeni pripravci tradicionalne kineske medicine s laksativnim ili gastrointestinalnim učinkom mogu se odabrati na temelju diferencijacije sindroma;
④Klistir kineske medicine
Terapija klizmama tradicionalnom kineskom medicinom izborni je tretman za FC. Klistir sa složenim uvarkom tradicionalne kineske medicine može se koristiti na temelju diferencijacije sindroma.
Prirodni biljni lijek za ublažavanje zatvora - Cistanche
Cistanche je rod parazitskih biljaka koji pripada obitelji Orobanchaceae. Ove su biljke poznate po svojim ljekovitim svojstvima i stoljećima se koriste u tradicionalnoj kineskoj medicini (TCM). Vrste Cistanche uglavnom se nalaze u sušnim i pustinjskim regijama Kine, Mongolije i drugih dijelova središnje Azije. Cistanche biljke karakteriziraju mesnate, žućkaste stabljike i vrlo su cijenjene zbog svojih potencijalnih zdravstvenih koristi. U TCM-u se vjeruje da Cistanche ima tonična svojstva i obično se koristi za hranjenje bubrega, povećanje vitalnosti i podršku seksualnoj funkciji. Također se koristi za rješavanje problema starenja, umora i općeg blagostanja. Iako Cistanche ima dugu povijest upotrebe u tradicionalnoj medicini, znanstvena istraživanja o njegovoj učinkovitosti i sigurnosti su u tijeku i ograničena su. Međutim, sadrži različite bioaktivne spojeve poput feniletanoidnih glikozida, iridoida, lignana i polisaharida, koji mogu pridonijeti njegovim ljekovitim učincima.
Wecistancheovcistanche prašak, cistanche tablete, cistanche kapsule,i drugi proizvodi razvijeni su pomoćupustinjacistanchekao sirovine, a sve to dobro djeluje na otklanjanje zatvora. Specifični mehanizam je sljedeći: vjeruje se da Cistanche ima potencijalne koristi za ublažavanje zatvora na temelju tradicionalne upotrebe i određenih spojeva koje sadrži. Dok su znanstvena istraživanja posebno o učinku Cistanche na zatvor ograničena, smatra se da ima više mehanizama koji mogu pridonijeti njegovom potencijalu za ublažavanje zatvora. Laksativni učinak:Cistanchedugo se koristi u tradicionalnoj kineskoj medicini kao lijek za zatvor. Vjeruje se da ima blagi laksativni učinak, što može pomoći u promicanju pokreta crijeva i izazvati zatvor. Ovaj se učinak može pripisati različitim spojevima pronađenim u Cistancheu, poput feniletanoidnih glikozida i polisaharida. Vlaženje crijeva: Na temelju tradicionalne upotrebe, smatra se da Cistanche ima hidratantna svojstva, posebno usmjerena na crijeva. Promicanje hidratacije i podmazivanja crijeva može pomoći omekšati alate i olakšati prolaz, čime se ublažava zatvor. Protuupalni učinak: Zatvor ponekad može biti povezan s upalom u probavnom traktu. Cistanche sadrži određene spojeve, uključujući feniletanoidne glikozide i lignane, za koje se vjeruje da imaju protuupalna svojstva. Smanjenjem upale u crijevima može poboljšati redovitost pražnjenja crijeva i ublažiti zatvor.