Kliničko iskustvo u liječenju 78 slučajeva edema gornjih udova nakon operacije raka dojke WenYang HuoXue Washing Prescription

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Naglasci

WenYang HuoXue Washing recept može učinkovito poboljšati simptome nelagode gornjih udovaedemi prehlada nakon operacije raka dojke. DASH rezultat može se ocijeniti isključivo iz perspektive tradicionalne kineske medicine. Terapija može u određenoj mjeri ublažiti simptome nelagode kao što su oticanje ruke, bol i utrnulost bez nuspojava.

Cistanchedeserticolapoboljšatiimunološki sustav, kliknite ovdje da biste dobili uzorak

Sažetak

Cilj: Promatranje kliničke učinkovitosti i sigurnosti WenYang HuoXue Washing Prescription (WYHX) u liječenju gornjih ekstremitetaedemnakon operacije raka dojke. Metode: Sedamdeset i osam pacijenata s edemom gornjih ekstremiteta nakon operacije raka dojke s Yin sindromom dobilo je vlažnu oblogu uz recept i upute za njegu. Ocjena simptoma zahvaćenog ekstremiteta promatrana je prije i 14 dana nakon tretmana, te je procijenjena ukupna efektivna stopa. Rezultati: Dvadeset i tri slučaja bila su izrazito učinkovita, 41 slučaj je bio učinkovit, a 14 slučajeva je bilo nevažeće. Ukupna efektivna stopa iznosila je 82,1 posto. Nije bilo značajne razlike između dvije skupine prema stadiju I i stadiju IIedem(P > 0.05). Zaključak: WYHX može učinkovito poboljšati simptome nelagode kod edema gornjih udova i prehlade nakon operacije raka dojke i vrijedan je kliničke primjene.

Ključne riječi: WenYang HuoXue recept za pranje, Postoperativni karcinom dojke, Gornji udoviedem, Mokri oblog, Kliničko iskustvo

Pozadina

Gornji udedemnakon operacije raka dojke česta je klinička komplikacija pacijenata s rakom dojke, odnosno limfedem povezan s rakom dojke (BCRL). Studije su pokazale da je učestalost BCRL-a između 6 posto i 62,5 posto [1-3]. BCRL često uzrokuje oticanje pacijenata, abnormalan izgled, poremećaj pokreta gornjih udova i umor, a teško ga je ukloniti. Iako je posljednjih godina postignut određeni napredak u liječenju BCRL, još uvijek nedostaju jednostavne i učinkovite metode kliničkog liječenja [4]. Na onkološkom odjelu bolnice Dongfang. Pekinško sveučilište kineske medicine prikupili smo 78 pacijenata koji su liječeni Wen Yang HuoXue Washing prescription (WYHX), od srpnja 2014. do kolovoza 2015. kako bismo procijenili terapeutski učinak. Izvješće je sljedeće.

cistanchemože poboljšatiimunsustaviprotiv edema

Hong Chen, Xing-Yuan Wang, Bao-Ya Zhao, Zhong-Hua Zhang, Shuang-Wen Liu, Yun-Lan Jiao

1 Odjel za onkologiju bolnice Dongfang, Pekinško sveučilište kineske medicine, Peking, Kina.

kliničke informacije

Izvor slučaja

Odabrano je 78 pacijentica s BCRL-om u bolnici Dongfang, Pekinško sveučilište kineske medicine, od srpnja 2014. do kolovoza 2015. godine.

Dijagnostički kriteriji

Dijagnostički kriteriji za BCRL: Prema industrijski priznatim standardima [5], četiri točke (poprečni zglob. 10 cm na zglobu. 10 cm na laktu i 10 cm na laktu) zahvaćenog ekstremiteta nakon operacije raka dojke su uzeti. Prosječni opseg iznosio je 2 cm iznad odgovarajuće zdrave strane, što se može definirati kao edem gornjeg uda. Ista mjerna točka izmjerena je dva puta, a svi mjerni podaci zabilježeni su u Centimetrima na jedinstven način.

Kriteriji stadija BCRL: Prema kriterijima stadija BCRL Američkog udruženja za fizikalnu terapiju [6, postoje 4 faze. U svakoj fazi pacijent ima osjećaj "teške" ili "pune" gornjih udova. Razlika između svake faze je u sljedećem: u fazi 0, šaka/gornji ud je opetovano natečen, s povećanjem od 0~1 cm u usporedbi s prijeoperacijskim opsegom, a nije bilo udubljenja na prstu pritisak. U stadiju I, šaka/gornji ekstremitet je veći dio vremena bio otečen, a obujam je povećan za 1-2 cm. Lagani udubljeni edem. U fazi II, oticanje šake/gornjih udova nastavilo se tijekom dana, a oteklina je počela utjecati na funkciju i estetski izgled, s povećanjem od 2~4 cm u promjeru i edemom bez udubljenja uslijed pritiska prsta. U stadiju III pigmentacija na bazi stadija II povećana je za više od 4 cm.

kriteriji uključivanja slučaja

① Starost je starija od 18 godina. ② Pacijent je u skladu s dijagnozom edema gornjih ekstremiteta nakon operacije raka dojke. ③) Pacijenti s edemom stadija I ili II. ④ Lokalni sindrom je sindrom hladnoće: averzija prema hladnoći, svjesna hladnoća; temperatura kože je niska, boja kože nije crvena, itd.

Kriteriji za isključenje slučaja

① Pacijenti s metastazama tumora i metastazama u limfnim čvorovima zahvaćenog ekstremiteta. ②) Postoje trombotične bolesti, flebitis, limfangitis i druge vaskularne i limfangitične bolesti u zahvaćenom udu osobe. ③) Zahvaćeni ud ima makule, papule, eritem, herpes, eksfolijativni dermatitis ili ulcerozni dermatitis ④ Trudnice i dojilje.

Metoda Liječenje

78 pacijenata liječeno je metodom čarapa tradicionalne kineske medicine (TCM) WYHX. Specifični postupci su sljedeći:1. 1 vrećicu lijeka razrijediti vrućom vodom do 500 mL, uliti u izoliranu posudu, ostaviti da odstoji 3 min.2. Termometar za mjerenje temperature lijeka, održavanje temperature na oko 40 stupnjeva .3. Nakon izlaganja oboljelog ekstremiteta potrebno je oko oboljelog mjesta omotati gazu koja mora biti veća od gornje i donje granice područja otoka za 2 cm.4. Posudu za zagrijavanje primaknite zahvaćenom ekstremitetu, ravnomjerno i polako sipajte toplu vodu na gazu i natopite gazom. Bolesnik osjeća da je temperatura kože odgovarajuća.5. Poprskajte otopinu svakih 5 do 10 minuta kako biste je održali vlažnom i toplom. Aplikacija će se provoditi jednom dnevno u trajanju od 40 do 60 minuta svaki dan od 9 do 11 sat.

WYHX je iskustveni recept profesora Hu Kaiwena s odjela za onkologiju bolnice Dongfang. Recept uključuje GanJiang (Zingiber Oji-single Rosc.)300g, RouGui(Cinnamomum cassia Presl)300, ShuJiao(Zanthoxylum bungeanum Maxim)300g i DangGui(Angelica Sinensis)300g. Ovo su doze za 10 dana. Dodajte 8 puta vode u gornja 4 sastojka i kuhajte ih dva puta, svaki put po 45 minuta, filtrirajte ih, pomiješajte s dekokcijom, ostavite preko noći, uzmite supernatant i koncentrirajte ih do 1000 mL, zatim ih pakirajte (100 mL po vrećici ).

cistanchemože poboljšatiimunsustaviprotiv edema

Njega vlažnog obloga

Liječnik je ispričao pacijentu o učinku TCM vlažnog obloga, kratkom postupku i mogućoj kožnoj reakciji, kako bi ublažio loše raspoloženje pacijenta i provjerio je li lokalna koža netaknuta, ima li puknuća, otekline itd. , a temeljni jastučić je jednom zauvijek. Odaberite specifikaciju obloga prema mokrom oblogu. Tekućinu odgovarajuće temperature ulijte u posudu, namočite u otopinu, stisnite pincetom (odgovarajuće vlažnosti), protresite i savijte te prislonite na oboljelo mjesto. Također, držite na toplom kako biste spriječili bakalar.

Tijekom liječenja: Medicinske sestre ispitivale su pacijente o njihovim subjektivnim osjećajima kako bi poboljšale njihovu udobnost. Zavoj treba mijenjati u intervalima od 5-10 min kako bi se održala njegova vlažnost i temperatura i svaki put biti mokar 40-60 min. U procesu web aplikacije,koža je topla, vruća i blago pecka, što je normalna pojava pod djelovanjem lijekova. Potrebno je pomno promatrati lokalno stanje kože i reakciju bolesnika. Ako se pojave simptomi poput blijedih, crvenih mrlja, mjehurića, boli koja svrbi ili puknuća, liječenje treba odmah prekinuti i liječiti u skladu s tim.

Nakon tretmana: medicinsko osoblje pomaže pacijentima da osuše lokalnu tekućinu, smjeste pacijente, rasporede posteljinu i pravovremeno i učinkovito odgovaraju na pitanja pacijenata kako bi se poboljšala suradljivost s liječenjem.

Terapeutsko promatranje

Pokazatelji promatranja

Prema prethodnoj studiji istraživačke skupine [7] tijek liječenja bio je 14d. Invalidnost ruka-rame-šaka (DASH) zabilježena je prije tretmana i nakon 14 dana tretmana, te su uspoređivane DASH promjene. Ukupna klinička djelotvorna stopa (djelotvorni i djelotvorni postotak ukupne populacije) i nuspojave konačno su procijenjene.

Kriterij terapijskog učinka [7]

Izrazito učinkovito: DASH vrijednost pada za 10 bodova ili više (isključujući 10 bodova). Učinkovito: DASH vrijednost pada za 5~10 bodova. Nevažeće: DASH vrijednost smanjuje se za manje od 5 bodova ili se DASH vrijednost povećava.

DASH bodovna lista sastoji se od dva dijela, A i B [8]. Dio A koristi se za procjenu funkcionalnih aktivnosti gornjih ekstremiteta pacijenta, kao što je nošenje džempera i snažno rezanje povrća. Dio B istražuje simptome nelagode u gornjim udovima kao što su obamrlost ramena, ukočenost i poremećaj pokreta. DASH vrijednost izračunava se zbrajanjem svih brojeva dvaju dijelova A i B, a zatim izračunavanjem prema sljedećoj formuli: DASH vrijednost=[A i B 2 zbroj djelomične vrijednosti - 30 (najniža vrijednost )] / 1.20.

Rezultati

Opće informacije

Prosječna dob 78 pacijentica bila je 60,12 plus 9,64 godine. Sve kirurške metode bile su modificirana radikalna mastektomija. Postoperativno srednje vrijeme preživljenja bilo je (39,51 plus 7,38) mjeseci. Srednji tijek edema (1,48 plus 5,46) mjeseci. Bio je 51 slučaj edema stadija I i 27 slučajeva stadija II.

Usporedba terapijskih učinaka

After 14 days of treatment, the DASH function score of 23 patients improved by more than 10 points, the DASH value of 4I cases decreased between 5 and 10 points, the decrease ofDASH value of 6 cases was less than 5 points, and the DASH value of 8 cases was higher than before. Combined with the above, the total effective rate was 64. According to the staging of edema, there were 51 patients in stage I and 27 patients in stage II. The total effective number (Markedly effective + effective) of the two groups was compared by chi-square test. There was no significant difference(P>0.05)(Tablica 1)

Tablica 1. Usporedba kliničkih učinaka između dviju skupina prema edemu

Nuspojave

U svim slučajevima nije bilo nuspojava.

Rasprava

BCRL je uzrokovan liječenim oštećenjem karcinoma dojke (kao što je disekcija aksilarnih limfnih čvorova, radioterapija), postoperativnim komplikacijama (infekcija reza i hiperplazija ožiljka), smetnjom limfnoj drenaži gornjih udova, velikom količinom retencije limfne tekućine u tkivu koji sadrži proteine. . Istodobno se povećao osmotski tlak tkiva, tako da se povećala količina tekućine koja ulazi u intersticijski prostor kapilara, da bi se na kraju pojavio edem tkiva [9].

Upper extremity edema after breast cancer surgery belongs to the category of "edema" in TCM. Traditional Chinese medicine believes that its pathogenesis is that the body is not adequately qi, and it is treated by surgery, the veins are damaged, the blood is not running smoothly, the blood and water stasis, which cause edema. It is necessary to adopt the principle of curing evil, and the major method of treating it is warming Yang and activating blood circulation. In the previous study, the research group observed the syndrome characteristics of 129 postoperative patients with breast cancer [10] and found that 77% of patients were yang deficiency syndrome. Their local manifestations of the skin color were not red, skin cools like warm Yang deficiency cold syndrome. The research group member Gao Lei [7]used the method of"warming vang and benefiting qi, inducing diuresis for removing edema" as the basis of self-made prescription named"Wentong Xiaozhong External Application", He uses parallel randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter clinical study design scheme to treat BCRL patients. In 96 patients,84 patients completed the study. The course of treatment was 14 days. The circumference of the arm and the DASH value were the main evaluation indexes. The effective rate of the test group was 51.3%, and the effective rate of the control group was 68.9%. There was no significant difference (P=0.12). The reason for the negative result of the study was related to the use of mirabilite with coldness in the Wentong Xiaovan External Application, On the other hand, the main evaluation criteria were mainly Western medicine, but the use of Chinese medicine is not lawful. Based on this, the research group treated patients with breast cancer with local syndrome differentiation of upper limb edema with cold syndrome based on the WYHX summarized by professor Hu Kaiwen. The clinical efficacy was evaluated purely from the perspective of TCM, and the primary objective was to improve patients' subjective symptoms. The results of this study showed that the WYHX can effectively improve breast cancer postoperative upper extremity edema, han zheng limb symptoms. The total effective rate is 82.1%, but there is no significant difference between stage I and stage II according to the edema stage(P>0.05). Nije bilo štetnih događaja koji su se dogodili tijekom razdoblja ispitivanja. Glavni lijek je sušeni đumbir i cimet. Ovaj recept uzima GanJinag i RouGui kao glavni lijek, oni su vrući, pripadaju meridijanima slezene, imaju funkciju zagrijavanja meridijana slezene i zrače hladnoću za prijenos pulsa, imaju prekrasan učinak na bol uzrokovanu oticanjem raznim hladnim. Gornje dvije biljke mogu se kombinirati sa Shuliao može u odvlaživanje slezene, liječenje vjetra, hladnoće i mokre bi, edem proljev. GanJiang i ShuJiao imaju funkciju raspršivanja hladnog zla i zaustavljanja oticanja boli. U receptu, DangGui je najvažniji lijek za pospješivanje cirkulacije krvi i zastoja krvi, kao i pomoć pri ublažavanju prehlade kod Ganjianga i Rou Guija. Sve vrste lijekova koriste se zajedno kako bi se nadoknadio učinak zagrijavanja krvi i pospješivanja cirkulacije krvi. Četiri okusa recepta pripadaju slezeni, a sva vlažnost i oteklina pripadaju slezeni. Stoga smo odabrali korištenje recepta za pranje od 9 ujutro do 1 l ujutro na meridijanu slezene.

Ukratko, samo liječenje BCRL-a TCM-om može donekle poboljšati oticanje ruke, bol, obamrlost i druge simptome nelagode kod pacijenata, ali se još uvijek ne može u potpunosti ublažiti. Za liječenje BCRL ključna je rana prevencija nastanka BCRL optimiziranim kirurškim metodama i operativnim tehnikama. Kombinacija TCM-a i zapadne fizioterapije trenutno je najbolji izbor za postizanje boljeg ljekovitog učinka. Istodobno, na temelju sažetka gore navedenih iskustava, kvalitetnija randomizirana, slijepa multicentrična klinička kontrolirana studija može se dalje provoditi u budućnosti, kako bi se formirala standardizirana i znanstvena TCM dijagnoza i plan liječenja edema gornjih ekstremiteta. nakon operacije raka dojke.

cistanchemože poboljšatiimunsustaviprotiv edema

Reference

1 Johansson K, Branje E. Limfedem ruke u grupi preživjelih od raka dojke 10 godina nakon dijagnoze. Acta Oncol 2010, 49: 166-173.

2. Park JH, Lee WH, Chung HS. Učestalost i čimbenici rizika od limfedema raka dojke. J Clin Nurs 2008,17:1450-1459. Hayes SC, Janda M, Cornish B, et al.

3. Limfedem nakon raka dojke: učestalost, faktori rizika i učinak na funkciju gornjeg dijela tijela. J Clin Nurs 2008,26: 3536-3542. Wang CL, Luan J, Mu DL, et al. Nedavni napredak na

4. liječenje limfedema povezanog s rakom dojke. J Chin Plast Surg 2018, 34:578-582. Armer JM, Stewart BR. Usporedba četiri

5. dijagnostički kriteriji za limfedem u populaciji nakon raka dojke. Lymphat Res Biol 2005,3:208-217. Dijagnostika i liječenje perifernih

6. limfedemi. Konsenzusni dokument međunarodnog limfološkog društva. Limfologija 2003, 36:84-91. GaoLei.A randomizirani, dvostruko slijepi,

7. placebo-paralelna, multicentrična klinička studija željenog liječenja edema gornjih udova nakon operacije raka dojke. Sveučilište kineske medicine u Pekingu, 2015. Liao CL, Wang C, Zhou X, et al. Provjeri

8. pouzdanost i valjanost kineske verzije DASH ljestvice kratkog oblika primijenjene u istraživanju disfunkcije gornjih udova pacijenata s rakom dojke. Chin Nurs Res 2014.10: 3581-3583. Pan G, Wu W. Analiza faktora gornjeg ekstremiteta

9. limfedem nakon operacije raka dojke i napredak u kirurškom liječenju [J].Chin J Minim Invasive Surg 2008,8:556-558.

10. Pei GF. Studija o karakteristikama sindroma pacijentica operiranih od raka dojke. Sveučilište kineske medicine u Pekingu, 2010.