Kliničke bolesti koje posebno reagiraju na tradicionalnu kinesku medicinu: kronični prostatitis

Sažetak: kronični prostatitisje uobičajena i često se pojavljuje bolest u muškim klinikama. Zbog različitih simptoma, složene etiologije, nejasnih mehanizama i ponavljajućih epizoda kroničnog prostatitisa, zapadna medicina se često suočava s izazovom ograničenih mogućnosti liječenja i nezadovoljavajućih ishoda. Kako bi u potpunosti iskoristili jedinstvene prednosti tradicionalne kineske medicine (TCM) u liječenju kroničnog prostatitisa, Kineska udruga kineske medicine organizirala je raspravu među stručnjacima iz područja urologije TCM -a, zapadne urologije i povezane ljekarne. Stručnjaci su se usredotočili na napredak u razumijevanju kroničnog prostatitisa u modernoj medicini, raznim teorijama o etiologiji, patogenezi i liječenju kroničnog prostatitisa u TCM -u, ulaznim točkama s interdisciplinarnog polja, uloge i prednosti TCM -a u sveobuhvatnom mehanizmu kroničnog prostatitima i istraživanja urođenih u vezi s mehanizmom. Nakon rasprava, stručnjaci su zaključili da je kronični prostatitis jedna od bolesti u kojoj TCM ima posebnu prednost. TCM može učinkovito poboljšati kliničke sindrome kroničnog prostatitisa, uključujući pitanja mokraće, socijalnu psihologiju, specifičnost organa, infekciju, probleme živčanog sustava, bol i nelagodu, seksualnu disfunkciju itd., I može poboljšati kvalitetu života. Za bolesnike s kroničnim prostatitisom koji ne mogu tolerirati ili ne prihvaćaju štetne učinke redovite medicine, kao i za one s neupalnim kroničnim prostatitisom/kroničnim sindromom boli u zdjelici (CP/CPPS), one s bolom kao primarnim simptomom, simptoma s koeplansom i depresijom, a tjeskobom se doživljavaju. Trenutno još nije utvrđena optimalna strategija dijagnoze i liječenja kroničnog prostatitisa, a potrebna je dodatna istraživanja iz perspektiva poput kliničke epidemiologije, medicine utemeljene na dokazima i molekularne biologije. I TCM i zapadnjačka medicina trebali bi integrirati svoje snage, razjasniti ulogu i prednosti TCM intervencija na temelju međusobne reference i poboljšati dijagnozu i standarde liječenja kroničnog prostatitisa u Kini.

Ključne riječi: kronični prostatitis; Bolesti koje reagiraju posebno na tradicionalnu kinesku medicinu; Stručnjaci i prijedlozi; integrirani tradicionalni kineski i redoviti lijek

 

Novi dodaci TCM Cistanche za liječenje CP -a na prirodan način

 

Kronični prostatitis (CP) uobičajeno je i često se pojavljuje u području andrologije. Karakterizira se kao klinički sindrom koji se prvenstveno očituje bolovima u području zdjelice-genitalnog područja i simptomima iritacije mokraće [1]. Epidemiološke studije pokazuju da će otprilike 50% muškaraca osjetiti prostatitis u nekom trenutku svog života [2]. Iako CP nije po život opasna bolest, njegov produženi tijek i ponavljajuće epizode ozbiljno utječu na fizičko i mentalno zdravlje pacijenata, kao i na njihovu kvalitetu života.

Zbog različitih kliničkih prezentacija, složene i nejasne etiologije i patoloških mehanizama CP -a, posebno kroničnog sindroma boli od bolova u zdjelici (CP/CPPS), zapadnoj medicini nedostaju mogućnosti liječenja. Ne postoje vrlo učinkoviti farmakološki tretmani za CP [3]. Suprotno tome, tradicionalna kineska medicina (TCM), vođena holističkim principima, liječi CP na temelju funkcija jetre, slezine, bubrega i mokraćnog mjehura. TCM se bavi patološkim čimbenicima kao što su vlažna toplina, qi stagnacija, sindromi nedostatka i sindromi nedostatka kroz sveobuhvatne terapijske pristupe. Pokazalo se da ove metode učinkovito poboljšavaju kliničke simptome i poboljšavaju kvalitetu života pacijenata, što TCM čini jednim od primarnih tretmana za CP u kliničkoj praksi [4].

Kako bi dodatno istražio prednosti TCM-a u liječenju CP-a, Kinesko udruženje tradicionalne kineske medicine pozvalo je 20 stručnjaka iz različitih institucija, uključujući pokrajinsku bolnicu tradicionalne kineske medicine Guangdong (podružnica Zhuhai), Peto podružnice Sveučilišta u bolnici na Sveučilištu u Antinku, prvobitno sveučilište u Antinku, PER, PEIJKINSKI UNIVERZIO Prva povezana bolnica Medicinskog sveučilišta Wenzhou, prve povezane bolnice za kinesku medicinu Sveučilišta Guangzhou, prve povezane bolnice za kinesku medicinu Sveučilišta Yunnan, bolnice za tradicionalnu kinesku medicinu u Shenzhenu, pokrajinska bolnica Zhejiang u integriranoj tradicionalnoj kineskoj i zapadnoj medicini, i bolnice za tradicionalnu kinesku medicinu.

Ovi stručnjaci sudjelovali su u dubinskim raspravama i rigoroznim procjenama, usredotočujući se na prednosti integriranja tradicionalne kineske i zapadne medicine u liječenju CP-a, režima optimalnog liječenja i budućih očekivanja i preporuka. Na temelju svojih suradničkih napora i ponovljenih rasprava, postigli su sljedeći konsenzus kako bi pružili smjernice za kliničke praktičare.

1. Razvija se moderno medicinsko razumijevanje CP -a

Etiologija kroničnog prostatitisa (CP) vrlo je složena, a njegova patogeneza još nije u potpunosti rasvijetljena. Većina istraživača vjeruje da je CP prvenstveno povezan s različitim čimbenicima, uključujući patogene infekcije, mokraćnu disfunkciju, neuroendokrine čimbenike, oksidativni stres, bolesti povezane s zdjelicom, psihološke čimbenike, nenormalne imunološke odgovore i nezdrave životne navike [5].

Kako se razumijevanje CP-a produbljuje, neki su stručnjaci predložili zamjenu izraza "kronični prostatitis" s "sindromom prostate-zdjelice" [6], čime je cilj smanjiti pretjerani fokus androloga i pacijenata na "upalu" prostate. Ova se terminologija bolje usklađuje s prepoznavanjem mnogih znanstvenika da je CP "klinički sindrom". Nadalje, predložen je klasifikacijski sustav poznat kao UPOINTS za kliničko upravljanje CP [7]. Ovaj sustav pruža sveobuhvatan okvir koji odražava kliničke manifestacije CP -a, čime je kliničarima omogućio provedbu više prilagođenih i ciljanih sveobuhvatnih tretmana za pojedine pacijente.

Sustav klasifikacije UPOINTS obuhvaća sedam neovisnih čimbenika:

Simptomi mokraće (U),

Psihosocijalni simptomi (P),

Simptomi specifični za organ (O),

Simptomi povezani s infekcijom (I),

Neurogeni/sistemski simptomi (N),

Simptomi nježnosti mišića (T),

Seksualna disfunkcija (S).

Trenutno terapije s jednim lijekom u zapadnoj medicini nisu pokazale zadovoljavajuću učinkovitost za CP. Kao rezultat toga, fizikalne terapije privukle su sve veću pažnju od istraživača. Uobičajene fizikalne terapije za CP uključuju masažu prostate, terapiju biofeedback -a, magnetsku terapiju, ultrazvuk i terapiju udarnih valova, termoterapiju, akupunkturu i elektrofiziološku terapiju. Ovi pristupi imaju za cilj poboljšati lokalnu cirkulaciju krvi u prostati, promicati razlučivanje upale i ublažiti napetost mišića, postižući na taj način kliničke koristi izravno ili neizravno [8]. Pojedinosti potražite u tablici 1.

 

1. Moderno medicinsko razumijevanje CP -a je u kontinuiranom istraživanju i razvoju

Etiologija kroničnog prostatitisa (CP) je vrlo složena, a njegova patogeneza nije u potpunosti razjašnjena. Većina znanstvenika vjeruje da je CP povezan s različitim čimbenicima, uključujući patogene infekcije, mokraćnu disfunkciju, neuroendokrine čimbenike, oksidativni stres, bolesti povezane s zdjelicom, psihološke čimbenike, nenormalne imunološke odgovore i nezdrave životne navike [5].

Kako se razumijevanje CP-a produbljuje, neki stručnjaci sugeriraju zamjenu izraza "kronični prostatitis" s "sindromom prostate-zdjelice" [6]. Ova promjena ima za cilj smanjiti pretjerani fokus urologa i pacijenata na "upalni" aspekt prostate i bolje se uskladiti s prepoznavanjem CP -a kao "kliničkog sindroma" od strane mnogih istraživača.

Uz to, neki su znanstvenici predložili sustav klasifikacije UPROINTS za kliničko upravljanje CP [7]. Ovaj sustav pruža sveobuhvatniji prikaz kliničkih manifestacija CP -a, omogućujući kliničarima da pruže preciznije i ciljane sveobuhvatne tretmane prilagođene pojedinim pacijentima.

Sustav klasifikacije UPOINTS uključuje sedam neovisnih domena:

Urinarni simptomi (U),

Psihosocijalni simptomi (P),

Simptomi specifični za organ (O),

Simptomi povezani s infekcijom (i),

Neurogeni/sistemski simptomi (N),

Simptomi nježnosti mišića (T),

Seksualna disfunkcija.

Trenutno tretmani s jednim lijekom u zapadnoj medicini nisu pokazali zadovoljavajuće ishode za CP. Slijedom toga, fizikalne terapije sve više privlače pažnju istraživača. Uobičajene fizikalne terapije za CP uključuju masažu prostate, terapiju biofeedback -a, magnetsku terapiju, ultrazvuk i terapiju udarnih valova, termoterapiju, akupunkturu i elektrofiziološku terapiju. Ovi fizički modaliteti imaju za cilj poboljšati lokalnu cirkulaciju krvi u prostati, promicati razlučivanje upale i ublažiti napetost mišića, postižući tako izravno ili neizravno [8]. Pojedinosti potražite u tablici 1.

 

Tablica 1 UPOINTS SUSTAV Klasifikacije

 

Simptomi	Glavne karakteristike
Simptomi mokraće	Hitnost, učestalost, nepotpuno mokrenje, slab tok urina, produljeno mokrenje itd.
Psihosocijalni simptomi	Anksioznost, depresija, psihološki stres i smanjena kvaliteta života.
Simptomi specifični za organ	Specifični simptomi povezani s prostatom kao što su bol u prostati tijekom digitalnog rektalnog pregleda (DRE) ili nježnost u sjemenskim vezikulama.
Simptomi infekcije	Simptomi bakterijskih infekcija, često s pozitivnim nalazima bakterija u EPS -u (izražene sekrecije prostate) ili kulturi urina.
Neurogeni/sistemski simptomi	Kronična bol, opća nelagoda i umor.
Mišića	Bol ili nježnost u perineumu, zdjeličnom dnu ili okolnim mišićima, s nenormalnom napetošću mišića.
Seksualna disfunkcija	Preuranjena ejakulacija, erektilna disfunkcija, smanjeni libido ili druga pitanja seksualne performanse.

 

2. Liječenje koje dominira zapadna medicina

Zapadna medicina ima prednosti u određenim scenarijima, što ga čini prikladnim kao primarni pristup liječenju u sljedećim slučajevima:

CP bolesnici s umjerenom do teškom anksioznošću ili depresijom:
Za ove bolesnike mogu se razmotriti lijekovi poput selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI), inhibitora ponovne pohrane serotonina-norepinefrin (npr. Duloksetin) i tricikličkih antidepresiva (npr. Amitriptilin). Antidepresivi i lijekovi protiv anksioznosti ne samo da poboljšavaju psihološke simptome u bolesnika s CP-om, već i ublažavaju fizičke simptome poput boli [9].

CP bolesnici s erektilnom disfunkcijom (ED):
Za bolesnike s visokim očekivanjima za seksualnu funkciju, tretman prve linije uključuje inhibitore fosfodiesteraze tipa 5 (PDE5I). PDE5I su zlatni standard za liječenje ED -a i može povećati povjerenje pacijenata. Uobičajeni PDE5I uključuju sildenafil, tadalafil i vardenafil.

CP bolesnici s preuranjenom ejakulacijom (PE):
Mnogi od ovih pacijenata pokazuju različite stupnjeve anksioznosti, depresije, napetosti i pesimizma. SSRI značajno poboljšavaju simptome preuranjene ejakulacije i ublažavaju psihološke simptome poput anksioznosti, depresije i napetosti [10]. SSRIS uključuje dvije vrste:

Liječenje na zahtjev:Dapoksetin.

Redovito liječenje:Lijekovi poput citaloprama, paroksetina i sertralina.
Izbor SSRI -a ovisi o pacijentovom stanju.

Tip II bolesnici s prostatitisom s potvrđenom infekcijom patogenom laboratorijskim testovima:
Za bolesnike kojima je dijagnosticiran bakterijska infekcija, osjetljivi antibiotici mogu se odabrati na temelju rezultata bakterijske kulture. Antibiotici mogu poboljšati simptome mokraće, bol i kvalitetu života. Međutim, njihova upotreba mora se voditi otkrivanjem patogena, bakterijskom kulturom i ispitivanjem osjetljivosti na lijekove kako bi se osigurala racionalna upotreba. Važno je razmotriti karakteristike bolesti, potencijalne interakcije lijekova, kontraindikacije i izbjeći prekomjernu upotrebu.