Majstor tradicionalne kineske medicine Wang Shimin: Kliničko iskustvo u liječenju kroničnog prostatitisa

 

Wang Shimin(rođen u srpnju 1935.) je aNacionalni majstor TCM (treća kohorta), profesor naShanxi Sveučilište kineske medicine, glavni liječnik i mentor doktora znanosti. Dugo se bavi kliničkom praksom i istraživanjem tradicionalne kineske medicine (TCM), s velikim iskustvom umuški urogenitalni poremećaji. Poznat je po vještoj primjeni klasičnih formula bez da ih se čvrsto drži. Njegov pristup dijagnostici i liječenjukronični prostatitisje osebujan. Dolje je pregled kliničkog iskustva profesora Wang Shimina u liječenju kroničnog prostatitisa za dobrobit kolega praktičara.

▲Wang Shimin, majstor tradicionalne kineske medicine (1935 -. srpnja)

 

Kronični prostatitis: Izazovi u konvencionalnoj skrbi

Kronični prostatitis je često urogenitalno stanje kod odraslih muškaraca. Karakterizira gaponavljanje, poteškoće u postizanju trajne remisije, i aproduljeni, dugotrajni tijek. uNIH klasifikacija prostatitisa, to u velikoj mjeri odgovaraKategorija III (CP/CPPS, kronični prostatitis/sindrom kronične boli u zdjelici). Njegova patogeneza nije u potpunosti razjašnjena, a kliničke manifestacije su raznolike. Izvješća sugeriraju domaću prevalenciju6.0%–32.9%, sa35%–40%javlja se kod muškaraca starijih od 35 godina.

S konvencionalnog stajališta zapadne medicine, upravljanje obično uključujeNSAIL, -blokatori, antibiotici, imasaža prostate, ali ishodi su čestonezadovoljavajući, uz značajnu zabrinutost okonuspojaveiponavljanje. Nasuprot tome, često se smatra da liječenje prostatitisa na temelju TCM-a ima prednosti, uključujućimanje nuspojava, značajno olakšanje simptoma, stabilnije ishode, i percipirana tendencija premadonji recidivkada se govori o stilu života i ustavnoj regulativi.

Trenutačne TCM intervencije općenito uključuju:

Interne terapije: oralna biljna medicina kao glavni oslonac.

Vanjske terapije: akupunktura, mikrovalna terapija, umbilikalne aplikacije, biljni retencijski klistiri, sjedeće kupke itd.

Ovi pristupi mogu pomoći u modulaciji upalnih medijatora, imunoloških odgovora, regulacije spolnih hormona i oksidativnog stresa, čime se pomaže u sprječavanju progresije i podupire oporavak.

 

TCM HERB Cistanche blagotvorno djeluje na zdravlje bubrega i prostate

 

 

Uobičajene kliničke prezentacije

Bolesnici s kroničnim prostatitisom često imaju:

Simptomi donjeg urinarnog trakta: učestalost, slab mlaz, neodlučnost, osjećaj pečenja u uretri, nepotpuno pražnjenje, "kapanje nakon pražnjenja" i "mliječni iscjedak na kraju mokrenja".

Bol/nelagoda u zdjelici: perineum, glavić penisa, testisi, donji dio trbuha, težina ili pritisak u zdjelici.

Psihološki simptomi: anksioznost, nesanica, zaboravljivost, depresija.

Mogući utjecaj na plodnost.

Iako obično nije opasan po život, kronični prostatitis može značajno narušiti rad, svakodnevno funkcioniranje, fizičku udobnost i psihičko blagostanje. Istraživanja sugeriraju dapsihoneurološki faktoriigraju ključnu ulogu u nastanku i postojanosti; više od50%otpornih slučajeva pokazuju evidentan psihološki stres.

 

Kupi sada

Služba podrške Wecistanche-Za više detalja o suradnji
E-pošta:wallence.suen@wecistanche.com

 

 

Etiologija i patogeneza (TCM perspektiva)

Na temelju kliničkih manifestacija, kronični prostatitis može se kategorizirati u TCM pod uvjetima kao što su"jing zhuo" (mutna esencija), "lao lin", križobolja, "bai yin", i"lin zhuo."TheJednostavna pitanja (Su Wen)navodi:
"Beskonačne misli i neispunjene želje, pretjerano seksualno uživanje... dovode do mlitavosti vladajućih tetiva, što rezultira mlohavošću tetiva i može se također manifestirati kao 'bai yin' (abnormalni sjemeni/uretralni iscjedak)."

S obzirom na produljeni tijek i recidiv, pacijenti često doživljavaju dugotrajan financijski i psihički stres. To može uzrokovati emocionalno ograničenje, oslabljeno kretanje Qi-ja i s vremenomjetre qi stagnacija. Profesor Wang Shimin vjerujejetre qi stagnacijaprolazi kroz cijeli tijek kroničnog prostatitisa, usko povezan sKanal jetre (Foot Jueyin). Klasični tekstovi opisuju jetreni kanal kako prolazi kroz genitalno područje i donji dio trbuha, povezujući ga s anatomskom i simptomatskom distribucijom tipičnom za ovo stanje.

Čimbenici modernog načina života također doprinose: visoki radni pritisak, prekomjerno pušenje i konzumacija alkohola mogu narušiti regulatornu funkciju jetre. Nepravilnosti u prehrani mogu oslabiti sposobnost transformacije slezene, stvarajućivlažno-toplina, koji se može smjestiti u "komoru suštine". S vremenom se to može razviti ustagnacija qija i zastoj krvi, doprinoseći stanju.

 

Kako koristiti cistanche prema vašoj situaciji

Strategija razlikovanja obrazaca

Temeljni princip liječenja

Mnogi pacijenti pokazuju izraženu tjeskobu, napetost i depresivno raspoloženje, uz simptome kao što su otežano mokrenje, slab mlaz, tanak mlaz, bolno mokrenje i podijeljeni mlaz; skrotalna vlažnost; i bol/nelagoda u perineumu, testisima, donjem dijelu trbuha i stidnoj regiji. Uz dugotrajnu bolest može doći do poremećaja spolne funkcije (poremećaj erekcije, preuranjena ejakulacija).

Profesor Wang naglašava daUblažavanje agitacije, depresije i emocionalnog ograničenja ključna je odrednica terapeutskog uspjeha. Njegova temeljna strategija je:

Umirite jetru i regulirajte qi

Vratite slobodan protok qi dinamike

Istodobno, veliku pozornost posvećuje sekundarnim patološkim produktima-vlaga, toplina i zastoj-često kombiniranje:

Očisti toplinu i odvodi vlagu

Osnažite krv i riješite zastoj

Stvorio je formulu poznatu kao"San He Tang" (uvarak od tri koštice / uvarak od tri sjemenke)za kronični prostatitis i naglašava da formule moraju odgovarati obrascima. Klinički, on često odabire bilje ne samo na temelju diferencijacije uzoraka, već i na temelju "simptoma" i svojstava bilja (temperatura, okus i indikacije).

 

San He Tang (uvarak od tri koštice): klinička primjena

Osnovna formula

Shanzha He(koštica/jezgra gloga) 20 g

Juhé(koštica mandarine/naranče) 20 g

Lizhihé(koštica ličija) 20 g

Chuan Lian Zi 10 g

Mu Xiang 10 g

Gui Jian Yu 20 g

Yan Hu Suo 10 g

Xiao Hui Xiang 10 g

Yi Zhi Ren 10 g

Wu Yao 3 g

She Chuang Zi 10 g

Chai Hu 10 g

Gan Cao 8 g

Logika formule (TCM obrazloženje):
Tri "koštice/jezgre" (glog, citrusi, liči) služe kao glavne biljke zapomaknite qi, raspršite čvoriće i ublažite bol. Poslanici kao što suChuan Lian Zi, Mu Xiang, Gui Jian Yu,iYan Hu Suoreguliraju qi, osnažuju krv, deblokiraju kolaterale, rješavaju stazu i ublažavaju bol. Pomoćnici (Xiao Hui Xiang, Yi Zhi Ren, Wu Yao) zagrijava bubrege, raspršuje hladnoću i podržava kontrolu mokrenja; s obzirom na dug tijek i uobičajenu seksualnu disfunkciju,She Chuang Zidodaje se za zagrijavanje yanga bubrega i podržava seksualnu funkciju.Chai Huvodi formulu u kanal jetre, dokGan Caousklađuje.

Ova kombinacija ima za cilj postići:
umiruje jetru i regulira qi + okrepljuje krv i rješava zastoj + zagrijavanje bubrega i podržava yang.
Formula sadrži mnogo toplih i gorkih biljaka, prvenstveno ulazeći u kanale jetre i bubrega. TCM teorija drži da tople biljke mogu "zagrijati i deblokirati, raspršiti mase i obuzdati hiperplaziju", dok gorke biljke mogu "isušiti vlagu i očistiti prema dolje". To je u skladu s uobičajenim patomehanizmom kod kroničnog prostatitisa.

Izmjene prema prezentaciji

Znakovi vlage i topline(gorak okus, skrotalna vlažnost, žuta masna prevlaka na jeziku, sklizak ubrzan puls): dodatiQin Pi12 g, obrađeno soljuHuang Bai 15 g, Zhi Mu 15 g, Che Qian Zi 10 g, Yi Yi Ren10 g za čišćenje topline, sušenje vlage, pospješivanje mokrenja i otvaranje grčeva.

Stagnacija Qi-ja i zastoj krvi(dizurija, tanki/isprekidani mlaz, dugotrajno kapanje, nelagoda u uretri; tamni/ljubičasti jezik, isprekidan puls): dodatiShui Hong Hua Zi 15 g, Tu Bie Chong 10 g, Ji Xue Teng 15 g, Chuan Shan Long 10 g, Dan Shen10 g za jačanje krvi, deblokadu kolaterala i ublažavanje boli.

Kasni stadij erektilne disfunkcije s nedostatkom yanga bubrega: dodatiLu Jiao Jiao(želatina od jelenjih rogova; otopiti) 10 g,Yu Biao Jiao(želatina riblje žlijezde; otopiti) 10 g, iRou Cong Rong 10 g.

Bubrežna sklonost nedostatku yina: izabratiNv Zhen Zi 15 g, Mo Han Lian 10 g, Tu Si Zi 10 g.

Jaka goruća bol pri mokrenju: dodatiHai Jin Sha 15 g, Bian Xu 10 g, Hua Shi 12 g, Sheng Gan Cao 10 g.

Loše spavanje: dodati kalciniranoDugi Gui kalciniranMu Li15 g svaki,Suan Zao Ren 15 g.

Oslabljena probava nakon gorko-hladnih drenažnih biljaka: dodatiDang Shen 10 g, Shan Yao 10 g, Bai Zhu 10 g.

Profesor Wang koristi San He Tang kao bazu i prilagođava ga prema individualnoj konstituciji, vrsti obrasca i profilu simptoma - odražavajući visoko individualizirani pristup usmjeren na pacijenta.

 

U središtu pozornosti: uloga Rou Cong Ronga u slučajevima u kasnoj fazi (zašto je to važno)

Za mnoge zapadnjačke čitatelje, jedna od najpraktičnijih frustracija kod CP/CPPS-a je da se simptomi zdjelice mogu poboljšati, aliseksualnu funkciju, umor i otpornostostaju oslabljeni ili se recidiv javlja pod stresom, lošim spavanjem ili dugotrajnim sjedenjem. Prilagodbe profesora Wanga u kasnijoj fazi ističu ključnu prednost TCM-a:podržavajući sposobnost oporavka uz konsolidaciju ublažavanja simptoma.

Rou Cong Rong (Cistanche)je naglašena kod bolesnika u kasnijoj fazi koji imaju tendenciju premaNedostatak yanga bubrega-često se klinički odražava umorom, hladnim udovima, smanjenom erektilnom rigidnošću ili smanjenom vitalnošću nakon bolesti. U okvirima profesora Wanga, Rou Cong Rong se ne koristi samo kao "biljka za seksualnu funkciju", već kao širaustavna podrška:

 

 

Standardi kvalitete Cistanche

Primjenjuje se napodrška bubreg jangdok također pomaže pacijentu da povratipogon, toplina i funkcionalna stabilnostnakon duže bolesti.

Uparen je s agentima poputLu Jiao JiaoiYu Biao Jiaoza jačanje ponovne izgradnje i konsolidacije kada su akutni opstruktivni čimbenici (vlažna toplina, zastoj, ograničeni qi) smanjeni.

Zašto je to u skladu sa zabrinutošću Zapada o nuspojavama

Konvencionalno farmakološko liječenje kroničnog prostatitisa/CP/CPPS-a može biti od pomoći, ali mnogi pacijenti imaju ograničenja:

NSAILmože iritirati želudac ili utjecati na funkciju bubrega kod produljene uporabe.

-blokatorimože izazvati vrtoglavicu, ortostatsku hipotenziju ili promjene ejakulacije u nekih bolesnika.

Antibioticimože uzrokovati gastrointestinalne smetnje i pridonijeti poremećaju mikrobioma; kod CP/CPPS-a (NIH Kategorija III), infekcija često nije jasno prisutna, tako da ponovljeni tečajevi mogu ponuditi smanjene rezultate.

U tom kontekstu, strategija profesora Wanga ima za ciljsmanjuju opterećenje simptomima dok poboljšavaju regulacijski kapacitet tijela, potencijalno podržavajući dugoročnu stabilnost. Naglasak na Rou Cong Rongu u kasnijoj fazi odražava način razmišljanja "liječiti prije bolesti": nakon što su bol i nadražaj mokraćnog sustava kontrolirani, cilj se pomiče nasprječavanje recidiva i vraćanje funkcijejačanjem temeljnog nedostatka koji predisponira recidiv.

 

Reprezentativna studija slučaja

Pacijent:Gospodin He, muškarac, 45 godina
Prvi posjet: 24. srpnja 2019
Glavna zamjerka:učestalo mokrenje, hitnost i nepotpuno pražnjenje tijekom 2 mjeseca; pogoršalo se 4 dana.
Četiri dana ranije simptomi su se pogoršali nakon prekomjernog unosa alkohola za večerom.

Povijest i simptomi

Od ožujka 2019. ponavljajuća distenzija zdjelice i bol; međica, donji dio trbuha i testikularna tupa bol/težina; bol nakon mokrenja; tamno-žuta mokraća.

Na prvom pregledu: učestalo i hitno mokrenje; dugotrajno dribling; distenzija/bol nakon pražnjenja; loše raspoloženje; tjeskoba i napetost; hipohondrijalna distenzija; povremeni "bijeli iscjedak iz uretre"; nokturija 5-6 puta/noć; bol u donjem dijelu leđa; bol u obje pete; distenzija zdjelice; slabe erekcije; bol u penisu nakon spolnog odnosa; skrotalna vlažnost; umor; hladni udovi; labave stolice; nema groznice; spavanje prihvatljivo; sajam apetita. Prevlaka na jeziku: bijela masna; puls: žilav i tanak. Nema značajne povijesti kroničnih bolesti; nema prijavljenih alergija.

Ispitivanje

Ultrazvuk skrotuma i prostate: veličina prostate4,9 cm × 4,0 cm × 3,2 cm

Digitalni rektalni pregled: povećana prostata

Izražena sekrecija prostate: WBC28; lecitinska tijela(+)

Dijagnoza

TCM: Jing Zhuo(mutna esencija),uzorak stagnacije Qi-ja i zastoja krvi

Zapadni:kronični prostatitis

Načelo liječenja

Umiruje jetru, regulira qi, osnažuje krv, ublažava bol.

Recept (modificirani San He Tang)

Shanzha He 20 g, Juhé 20 g, Lizhihé 20 g, Chuan Lian Zi 10 g, Gui Jian Yu 20 g, Yan Hu Suo 10 g, Xiao Hui Xiang 10 g, Yi Zhi Ren 10 g, Wu Yao 3 g, Mu Xiang 10 g, She Chuang Zi10 g, obrađeno soljuHuang Bai 10 g, Qin Pi 10 g, Tu Bie Chong 10 g, Shui Hong Hua Zi 10 g, Wu Gong2 (komada),Hua Shi 12 g, Sheng Gan Cao 10 g.

Doziranje:14 doza; jedna doza dnevno, vodeni uvarak, uzet topao u dvije podijeljene doze.

Smjernice o načinu života:održavati emocionalnu lakoću; izbjegavajte pušenje i alkohol; smanjiti dugotrajno sjedenje; vježbati vježbe kao što jeBaduanjiniTai Chi.

 

Drugi posjet (7. kolovoza 2019.)

Nakon 14 doza: učestalost mokrenja i distenzija nakon mokrenja su se poboljšali; smanjena distenzija zdjelice; distenzija hipohondrija, umor, hladni udovi, iscjedak iz uretre i vlažnost skrotuma nestaju; nokturija smanjena na 3-4 puta/noć; još uvijek slabe erekcije. San i apetit dobri; stolica normalna. Jezik blago crven; premaz tanak bijelo-mastan; puls žilav.

Podešavanje:Uklonite solju obrađenuHuang BaiiQin Pi; dodatiBai Zhu; dodatiLu Jiao Jiao(otopiti) 10 g iRou Cong Rong10 g. Nastavite s 14 doza.

 

Treći posjet (21. kolovoza 2019.)

Simptomi su se uvelike poboljšali: učestalo mokrenje, hitnost, nepotpuno pražnjenje i bolovi su znatno smanjeni; nema nelagode u perineumu ili donjem dijelu trbuha; nokturija 1-2 puta/noć; još uvijek slabe erekcije i bolovi u penisu nakon spolnog odnosa. Apetit i san dobar. Jezik blijedo-crven; premaz tanki bijeli; puls žilav. Ponovljena mikroskopija tekućine prostate bila je normalna.

Podešavanje:Nastavite s prethodnim pristupom; uklonitiShui Hong Hua Zi, Hua Shi, Sheng Gan Cao; dodatiYin Yang Huo10 g. 14 doze.

 

Četvrti posjet (4. rujna 2019.)

Erektilna funkcija značajno poboljšana; nema boli nakon spolnog odnosa; nema druge nelagode. Apetit dobar; stabilan san; pražnjenje crijeva normalno. Jezik blijedo-crven; premaz tanki bijeli; puls žilav.

Plan:Nastavite s formulom za još 14 doza kako biste konsolidirali rezultate.

 

Kliničke bilješke

Pacijentica je imala klasične urinarne simptome i prateće nalaze pregleda koji su bili u skladu s kroničnim prostatitisom. Psihološki čimbenici (anksioznost, napetost, loše raspoloženje) i pogoršanje izazvano alkoholom jasno su pridonijeli. Na temelju jezika i pulsa, uzorak je identificiran kaostagnacija qija i zastoj krvi s vlažno-toplinskom opstrukcijom. U ovom slučaju, emocionalno ograničenje je bilo središnje - "gdje postoji prepreka, tu je i bol". Tretman je dao prioritet reguliranju qi-ja i jačanju krvi za ublažavanje boli, dok se također bavio korijenom.

Kada koristite San He Tang, važno je prepoznati da prostata favoriziraslobodnog protoka i neometane drenaže; dakle, strategija odokrepljujuća krv, rješavanje zastoja i odvođenje vlažne toplinetrebao teći kroz cijelo. Prilikom drugog posjeta, vlažnost skrotuma je nestala; s obzirom na relativno mršavu građu pacijenta i sklonost nedostatku, smanjena je produljena upotreba gorko-hladnih biljaka kako bi se zaštitile tekućine. Budući da je erektilna slabost i dalje prisutna,Lu Jiao JiaoiRou Cong Rongsu dodanizagrijati i podržati bubreg jang. Do trećeg posjeta većina je simptoma bila kontrolirana; za daljnje rješavanje erektilne funkcije i boli nakon spolnog odnosa,Yin Yang Huoje dodan. U konačnici, simptomi su nestali i funkcija se poboljšala s konsolidacijskom terapijom.