Kronični nefritis

Pregled kroničnog nefritisa

Kronični glomerulonefritis, skraćeno kronični nefritis, označava proteinuriju, hematuriju, hipertenziju i edeme kao osnovne kliničke manifestacije. Način početka je različit, bolest je dugotrajna, bolest napreduje sporo, a funkcija bubrega može biti smanjena u različitim stupnjevima, a na kraju će se razviti skupina glomerulopatija za kronično zatajenje bubrega. Zbog različitih patoloških tipova i stadija bolesti u ovoj skupini, glavne kliničke manifestacije su različite, a manifestacije bolesti su raznolike.

Kliknite za Cong rong cistanche i desert cistanche za bolest bubrega

Uzrok kroničnog nefritisa

Kronični nefritis je skupina glomerularnih bolesti s višestrukim etiologijama, uglavnom kroničnom glomerulopatijom, ali je etiologija većine bolesnika nepoznata i nema jasne veze sa streptokoknom infekcijom. dolazi transformacija. Osim toga, većina bolesnika s kroničnim nefritisom nema povijest akutnog nefritisa, pa mnogi znanstvenici vjeruju da ne postoji definitivan odnos između kroničnog glomerulonefritisa i akutnog nefritisa. Mogu je uzrokovati razne bakterijske, virusne ili protozoalne infekcije putem imunoloških mehanizama, posrednika upale i neimunih mehanizama koji uzrokuju bolest.

Kliničke manifestacije kroničnog nefritisa

Prema različitim kliničkim manifestacijama dijeli se na sljedećih pet podtipova:

1. Obični tip

češći. Tijek bolesti je dugotrajan, a bolest relativno stabilna, uglavnom se manifestira blagim do umjerenim edemom, hipertenzijom i oštećenjem bubrega. Protein u mokraći ( plus )-( plus plus plus ), mikroskopska hematurija i izljev mokraće, itd. Patološke promjene uključuju IgA nefropatiju, ne-IgA mezangijski proliferativni nefritis i fokalni mezangijski proliferativni nefritis.

2. Nefrotska makroalbuminurija

Uz uobičajene manifestacije, neki pacijenti mogu imati nefrotsku masivnu proteinuriju. Patološki tipovi uključuju nefropatiju minimalnih promjena, membransku nefropatiju, membranski proliferativni nefritis i žarišnu glomerulosklerozu.

3. Hipertenzija

Uz gore navedene uobičajene manifestacije, glavna manifestacija je trajno umjereno povišenje krvnog tlaka, osobito kontinuirano povećanje dijastoličkog krvnog tlaka, koje je često praćeno stenozom retinalne arterije, tortuoznošću te arterijskom i venskom križnom kompresijom, a nekoliko ih može imati flokulentna eksudacija. materijala i/ili krvarenja. Patološki, žarišna segmentalna glomeruloskleroza i difuzna hiperplazija su češći ili kasniji stadiji i ne mogu se finalizirati ili često imaju izvedbu glomeruloskleroze.

4. Hibrid

Klinički, postoje i manifestacije nefrotskog tipa i manifestacije hipertenzivnog tipa, a istovremeno su često popraćene različitim stupnjevima disfunkcije bubrega. Patološke promjene uključuju žarišnu segmentalnu glomerulosklerozu i uznapredovali difuzni proliferativni glomerulonefritis.

5. Akutni tip napada

Tijekom relativno stabilnog ili kontinuiranog napredovanja bolesti, zbog čimbenika poput bakterijske ili virusne infekcije ili prekomjernog rada, nakon kratke inkubacije (1 do 5 dana) pojavljuju se kliničke manifestacije slične akutnom nefritisu, koje se mogu oporaviti nakon liječenja i odmor. Do izvorne stabilne razine ili pogoršanja bolesti postupno dolazi do uremije; ili nakon ponovljenih epizoda, funkcija bubrega naglo opada i javlja se niz kliničkih manifestacija uremije. Patološke promjene bile su difuzna hiperplazija, glomeruloskleroza na bazi polumjeseca i (ili) očiti intersticijski nefritis.

Medicinsko testiranje na kronični nefritis

1. Test urina

Abnormalnosti urina osnovni su znakovi kroničnog nefritisa. Proteinurija je glavna osnova za dijagnozu kroničnog nefritisa. Protein u urinu općenito je 1 do 3 g/dan, a u sedimentu urina mogu se vidjeti zrnati i prozirni odljevi. Većina pacijenata može imati mikroskopsku hematuriju, a nekoliko pacijenata može imati intermitentnu grubu hematuriju.

2. Ispitivanje funkcije bubrega

Većina bolesnika s kroničnim nefritisom može imati različite stupnjeve smanjene brzine glomerularne filtracije (GFR), sa smanjenjem klirensa kreatinina u ranoj fazi i povećanjem serumskog kreatinina kasnije. Može biti povezan s različitim stupnjevima tubularne disfunkcije bubrega, kao što je disfunkcija koncentracije urina distalnih tubula bubrega i (ili) smanjenje reapsorpcije proksimalnih tubula bubrega.

Diferencijalna dijagnoza kroničnog nefritisa

Kronični glomerulonefritis treba razlikovati od sljedećih bolesti:

1. Sekundarni glomerulonefritis

Kao što su lupusni nefritis, alergijski purpura nefritis, itd., mogu se identificirati prema odgovarajućim manifestacijama sustava i specifičnim laboratorijskim testovima.

2. Nasljedni nefritis (Alportov sindrom)

Obično počinje u adolescenata, a pacijenti imaju poremećaje oka (sferična leća), uha (neuropatska gluhoća), abnormalnosti bubrega i pozitivnu obiteljsku anamnezu (uglavnom dominantno nasljeđe vezano za spol).

3. Ostale primarne glomerulopatije

(1) Okultni glomerulonefritis se uglavnom očituje kao asimptomatska hematurija i/ili proteinurija, bez edema, hipertenzije i disfunkcije bubrega.

(2) Postinfekcijski akutni nefritis: Postoji infekcija prekursora i početak je akutan, a kronični nefritis treba razlikovati od ove bolesti. Razdoblje inkubacije je različito, a dinamičke promjene serumskog C3 su korisne za identifikaciju.

4. Esencijalno hipertenzivno oštećenje bubrega

Prvo se javlja dugotrajna hipertenzija, a zatim oštećenje bubrega. Klinički, oštećenje tubularne funkcije distalnog bubrega javlja se ranije od oštećenja glomerularne funkcije. Mokraća se blago mijenja, s malom količinom bjelančevina, a često se javljaju i druge komplikacije hipertenzije na ciljnim organima.

Liječenje kroničnog nefritisa

U ranom stadiju kroničnog glomerulonefritisa potrebno je primijeniti odgovarajuće liječenje u skladu s njegovim patološkim tipom kako bi se inhibirala imunološki posredovana upala, inhibirala proliferacija stanica i smanjila skleroza bubrega. Glavna svrha trebala bi biti spriječiti ili odgoditi progresivno pogoršanje funkcije bubrega, poboljšati ili ublažiti kliničke simptome te spriječiti i liječiti komorbiditete. Mogu se koristiti sljedeće sveobuhvatne mjere liječenja:

1. Aktivno kontrolirajte visoki krvni tlak

Sprječava bubrežnu insuficijenciju ili poboljšava već narušenu funkciju bubrega, sprječava kardiovaskularne komplikacije i poboljšava dugoročnu prognozu.

(1) Načela liječenja ① Nastojte postići ciljnu vrijednost, kao što je protein u mokraći

(2) Metode liječenja ①Terapija bez lijekova ograničava unos natrija hranom. Bolesnici s hipertenzijom trebaju ograničiti unos natrija, a unos natrija treba kontrolirati na 80-100 mmol. Antihipertenzivne lijekove treba primjenjivati ​​na temelju dijete s ograničenim unosom natrija: prilagoditi unos proteina i hrane koja sadrži kalij; prestati pušiti, ograničiti konzumaciju alkohola; smršaviti; pravilno vježbajte, itd. ②Terapija lijekovima koji se obično koriste antihipertenzivi uključuju inhibitor angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACEI), blokator angiotenzin II receptora (ARB), dugodjelujući blokator kalcijevih kanala (CCB), diuretike, blokatore -receptora za stagnaciju itd. ACEI i ARB imaju učinak na snižavanje krvnog tlaka, također imaju zaštitni učinak na bubrege smanjujući proteine ​​u mokraći i odgađajući pogoršanje funkcije bubrega, stoga im treba dati prednost. U bolesnika s insuficijencijom bubrega treba koristiti ACEI ili ARB kako bi se spriječila hiperkalijemija i povišeni kreatinin u serumu. Kada je kreatinin u serumu veći od 264 μmol/L (3 mg/dl), mora se koristiti s oprezom uz pomno promatranje, s posebnom pozornošću na praćenje funkcije bubrega i sprječavanje hiperkalijemije. Mali broj pacijenata ima nuspojave na uporni suhi kašalj s ACEI-ima i oni se mogu prebaciti na ARB.

2. Smanjite proteine ​​u mokraći

Kako bi se odgodilo opadanje funkcije bubrega, proteinurija je usko povezana s opadanjem funkcije bubrega, pa je treba strogo kontrolirati. ACEI i ARB imaju učinak smanjenja proteina u mokraći, a njihove doze često moraju biti veće od doza za snižavanje krvnog tlaka. Ali treba spriječiti pojavu hipotenzije.

3. Ograničite unos proteina i fosfora u hrani

Dijeta s niskim udjelom proteina i fosfora može smanjiti glomerularnu hipertenziju, hiperperfuziju i hiperfiltraciju te odgoditi glomerulosklerozu. Bolesnici s azotemijom bubrežne insuficijencije trebaju ograničiti unos proteina i fosfora, prihvatiti visokokvalitetnu niskoproteinsku dijetu ili dodati esencijalne aminokiseline ili -keto kiseline.

4. Izbjegavajte čimbenike koji pogoršavaju oštećenje bubrega

Infekcija, hipovolemija, dehidracija, umor, poremećaji ravnoteže vode i elektrolita, acidobazne ravnoteže, trudnoća i uporaba nefrotoksičnih lijekova (kao što su aminoglikozidni antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi, kontrastna sredstva itd.) mogu biti oštećenje bubrezima. Treba ga izbjegavati ili koristiti s oprezom.

5. Glukokortikoidi i citotoksični lijekovi

Budući da je kronični nefritis klinički sindrom koji uključuje različite bolesti, njegova etiologija, patološki tip i stupanj, kliničke manifestacije i funkcija bubrega prilično su različiti. Stoga, da li koristiti glukokortikoide i citotoksične lijekove treba se temeljiti na etiologiji i patološkim tipovima. Naravno.

6. Ostalo

Također se mogu koristiti lijekovi protiv agregacije trombocita, antikoagulansi, statini, lijekovi za snižavanje lipida i tradicionalna kineska medicina.

7. Prognoza

Kronični nefritis je dugotrajna, spora progresija, koja na kraju dovodi do kroničnog zatajenja bubrega. Brzina njezinog napredovanja uvelike varira od osobe do osobe, a bitan je čimbenik patološki tip, no ovise i o tome je li naglašena zaštita bubrega, je li liječenje odgovarajuće i izbjegavaju li se čimbenici pogoršanja.

Cistanche je najbolja biljka za bolesti bubrega

Cistanche je biljka koja se najčešće propisuje u tradicionalnoj kineskoj medicini za sprječavanje, ublažavanje, pa čak i liječenje bolesti bubrega. Suvremena medicinska istraživanja također su pokazala da mnogi spojevi u Cistancheu imaju dobar ljekoviti učinak kod bolesti bubrega. Uključujući oštećenje bubrega uzrokovano akutnom bolešću bubrega, kroničnom bolešću bubrega, nefritisom, zatajenjem bubrega, policističnom bolešću bubrega itd. Glavni aktivni sastojci u Cistancheu su feniletanoidni glikozidi, ehinakozid, akteozid i flavonoidi.

za više informacija:ali.ma@wecistanche.com