Forum kineskog nefrološkog sastanka na vrhu, raspravlja o novom napretku u dijagnostici i liječenju kronične bubrežne bolesti

Dana 2. prosinca 2022., "Supplementing Supplements and Advancing Times" - Alpha Sigma National Nephrology Summit Forum održan je istovremeno u Šangaju i Nanjingu. Mnogi poznati stručnjaci iz područja nefrologije u Kini pozvani su da sudjeluju na ovom summitu. Tijekom sastanka, inozemni stručnjaci bili su posebno pozvani da održe predavanja o oblaku kako bi predstavili najnoviji napredak istraživanja Tjedna bubrega Američkog nefrološkog društva (ASN). Stručnjaci koji su sudjelovali usredotočili su se na nefropatiju povezanu s dijabetesom, završni stadij bubrežne bolesti (ESRD) i druge teme liječenja bolesti i upravljanja pacijentima. Podijelite i raspravljajte, te zajednički predstavite visokokvalitetnu akademsku gozbu!

Kliknite za kupnju Cistanche za bolesti bubrega

Profesorica Mei Changlin iz šangajske bolnice Changzheng Mornaričkog medicinskog sveučilišta bila je predsjedavajuća ovog foruma na vrhu. Rekao je u svom uvodnom govoru: "Uz napore generacija nefroloških stručnjaka, kineska nefrologija je postigla veliki napredak i postupno se akumulirala. Uspostavila je standard specijalizirane dijagnoze i liječenja, kontinuirano promovirala izgradnju kapaciteta nefrologa na svim razinama, vođena znanstveno , te je postavio temelje za daljnji kvalitetan razvoj nefrologije.National Nephrology Summit Forum omogućio je izvrsnu komunikaciju za kliničke radnike.Na ovoj platformi svatko može slobodno govoriti, aktivno istraživati, te učiti i usavršavati jedni druge za bolje liječenje pacijenata."

Na ovom forumu su sudionici sudionici također vodili žestoke rasprave o vrijednosti kliničke primjene levokarnitina, koji je neophodan lijek za liječenje dijalizom, i sulodeksida, novog antitrombotičkog izbora za smanjenje proteinurije u dijabetičkoj nefropatiji i nefrotskom sindromu. Ovom prilikom "Medical World" posebno je pozvao predsjedavajuće foruma summita - profesoricu Mei Changlin iz šangajske bolnice Changzheng Mornaričkog vojno-medicinskog sveučilišta, profesoricu Jiang Gengru iz bolnice Xinhua pridružene Medicinskom fakultetu Sveučilišta Jiaotong u Šangaju i profesoricu Wang Niansong iz Šeste narodne bolnice pridružene šangajskom sveučilištu Jiaotong Povezane akademske razmjene i dijeljenje foruma te klinička primjena levokarnitina i sulodeksida u području kronične bubrežne bolesti.

Broj bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću u Kini raste i hitno je potrebno optimizirati strategije liječenja

CKD (kronična bolest bubrega) je sada postala jedna od kroničnih bolesti s najvećim brojem pacijenata u Kini. Godine 2012. presječna studija o prevalenciji CKD-a u Kini koju su vodili stručnjaci poput profesora Wanga Haiyana iz Prve bolnice Sveučilišta u Pekingu pokazala je da je stopa oboljelih od CKD-a među odraslim Kinezima oko 10,8 posto [1], što odgovara ogromnoj populacija pacijenata od oko 130 milijuna. Iako je većina bolesnika u ranom-srednjem stadiju, mnogi bolesnici još uvijek napreduju do stadija ESRD-a (zadnji stadij zatajenja bubrega) svake godine, odnosno novi bolesnici s uremijom moraju biti podvrgnuti dijalizi ili transplantaciji bubrega.

Profesorica Mei Changlin predstavila je da je dijaliza postala glavna opcija liječenja pacijenata, jer je broj transplantacija bubrega u Kini još uvijek relativno ograničen. Trenutačno oko 900000 bolesnika s ESRD-om u Kini prima dijalizu[2], a broj pacijenata na dijalizi još uvijek brzo raste. Udvostručit će se u sljedećih 5-10 godina, što će predstavljati veliki teret za pacijente i medicinski i zdravstveni sustav, a veliki broj pacijenata će napredovati do stadija ESRD-a, što znači da ima još mnogo nezadovoljenih potreba za liječenje CKD u Kini.

U tom smislu, profesorica Mei Changlin istaknula je: "Kao prvo, Kina još nije postavila rani probir i liječenje kronične bubrežne bolesti kao strateški cilj, a podrška politike usmjerena je samo na liječenje ESRD-a, a ne na 'prevenciju bolesti; drugo, mi još uvijek nedostaju veliki podaci, praćenje, pa čak i mehanizam ili model za predviđanje napretka CKD-a, postojeći podaci svake jedinice su fragmentirani i nisu objedinjeni u cijeloj zemlji; trenutno postoji relativno malo lijekova za liječenje CKD-a u Kini i inozemstvu u usporedbi s dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti, a postojeći lijekovi često su Nije dovoljno kontrolirati napredovanje bolesti, a veselimo se i inovativnijim terapijskim lijekovima; Kina također treba provesti više multicentričnih kliničkih studija širom zemlje na temelju najveća svjetska populacija pacijenata s kroničnom bubrežnom bolesti koja odgovara na mnoga ključna klinička pitanja. Nadoknadite ovu kratku ploču; osim toga, pojava kronične bubrežne bolesti je skrivena i nedostatak očitih simptoma u ranom stadiju ge također utječe na pacijentovu svijest o bolesti i stopu odlazaka liječniku."

Profesor Wang Niansong posebno je analizirao status quo i trenutne probleme dijalize u Kini, "Postoji gotovo 750000 pacijenata na hemodijalizi i oko 150000 pacijenata na peritonealnoj dijalizi u Kini [2], a { {5}}godina i 10-godina stope preživljavanja kineskih pacijenata još uvijek su usporedive s onima u stranim zemljama." Kardiovaskularne i cerebrovaskularne bolesti glavni su uzrok smrti dijaliznih bolesnika, čak do 64 posto [3]. Zbog neuravnotežene razine medicinske skrbi u Kini, iako se liječenje dijalizom provodi u mnogim područjima, postoji nedostatak stručnog nefrološkog medicinskog osoblja, zbog čega je dijaliza Razina upravljanja pacijentima je neujednačena, a stupanj standardizacije ograničen, što utječe na stopu suradnje s liječenjem."

"Kako bismo pacijentima na dijalizi omogućili kvalitetniji život i povratak svojim obiteljima i društvu, još uvijek imamo puno posla. Na primjer, ažurirani "Standardni operativni postupci za pročišćavanje krvi (izdanje 2021.)" 2021. bolje će voditi standardiziranom liječenju pacijenata na dijalizi", rekao je profesor Wang Niansong, "Standardi upravljanja kroničnom bubrežnom bolešću na peridijalizi u Kini" predlažu da se liječenje bolesnika na dijalizi podijeli na razdoblje prije dijalize, početno razdoblje dijalize i razdoblje predijalize. , a točke upravljanja su također različite, kao što je Za pacijente u ranoj fazi dijalize, potrebno je koristiti učinkovito upravljanje kako bi se pacijentova dijaliza odgodila što je više moguće i postigao glatki prijelaz, kako bi se poboljšao učinak početne i buduće dijalize. "

Izbor dijaliznog liječenja također je jedno od najkontroverznijih pitanja u kliničkoj praksi. Izbor dijalize nije isti na različitim mjestima. Prema profesoru Wang Niansongu, Šangaj trenutno uglavnom koristi hemodijalizu plus hemodijafiltraciju plus perfuziju krvi, odnosno "kombiniranu" krvnu terapiju. Način dijalize može smanjiti rizik od kardiovaskularne i cerebrovaskularne smrti pacijenata. Ove godine je konsenzus koji su formulirali šangajski stručnjaci prvi put objavljen iu inozemnim časopisima [4], ali i dalje postoje problemi visoke učestalosti komplikacija i nepravilnog liječenja u drugim regijama, stoga je potrebno ojačati upravljanje, posebno u razdoblju prve 1 godine od ulaska bolesnika na dijalizu, kako bi se u potpunosti smanjio rizik od komplikacija i smrti bolesnika.

Snažna potpora liječenju pacijenata na dijalizi, L-karnitin donosi višestruke kliničke prednosti

Bez obzira na vrstu dijalizne terapije koju bolesnici s ESRD primaju, oni su skloni nedostatku karnitina. L-karnitin, poznat i kao L-karnitin, bitna je tvar za poticanje metabolizma lipida u ljudskom tijelu. To je tvar topljiva u vodi male molekulske mase i lako se uklanja hemodijalizom. Stoga je veća vjerojatnost da će bolesnici na hemodijalizi patiti od nedostatka karnitina, koji utječe na proces oksidacije masnih kiselina. , što zauzvrat dovodi do abnormalnog metabolizma energije u stanicama, posebno u kardiomiocitima, što dovodi do srčane disfunkcije, hipotenzije, poteškoća u hodanju i drugih odgovarajućih kliničkih simptoma.

Još 1990-ih, kada je otišao u Sjedinjene Države kao gostujući znanstvenik, profesor Mei Changlin je znao za istraživanje L-karnitina i komplikacija pacijenata na dijalizi. Nakon povratka u Kinu također je otkrio da su simptomi slični onima američkih pacijenata. Ubrzo je predvodio tim da započne dubinsko istraživanje i preuzeo je vodstvo u predlaganju koncepta "nedostatka karnitina u pacijenata na dijalizi" u Kini, koji je prvi potvrdio postojanje nedostatka levokarnitina u pacijenata na dijalizi, a to je važan čimbenik za pojavu i pogoršanje nekih dijaliznih komplikacija, a nadopunjavanje levokarnitina na vrijeme može učinkovito ublažiti simptome kao što su srčana disfunkcija, anemija i hipotenzija, a zatim je dovršen razvoj oralne tekućine i injekcije levokarnitina.

Profesor Mei Changlin istaknuo je: "Početak levokarnitina uglavnom je povezan s njegovim poboljšanjem energetskog metabolizma u skeletnim mišićima, srčanom mišiću i vaskularnom glatkom mišiću. Kao što je pokazano u velikom broju pretkliničkih i kliničkih studija, levokarnitin može značajno povećati ukupni Razine karnitina, slobodnog karnitina i acilkarnitina, čime se poboljšava tjelesna aktivnost, stanje mišića i stanje uhranjenosti, pomaže pacijentima da bolje podnose liječenje hemodijalizom, a egzogena nadopuna L-karnitina neće značajno povećati metaboličko opterećenje jetre. Trenutno, dijaliza centar bolnice Changzheng koristi 1 gram levokarnitina intravenozno nakon svake dijalize. Pacijenti nemaju očitih nuspojava, a liječenje je relativno praktično i brzo. Ovo je vrlo uspješan slučaj medicinskog translacijskog istraživanja."

Što se tiče upotrebe levokarnitina, profesor Wang Niansong također je izrazio svoje mišljenje: "Levokarnitin je često korišten lijek kojemu nefrolozi pridaju veliku važnost. Može djelovati na sve faze CKD bolesti i poboljšati anemiju pacijenata, stanje prehrane i mišićnu masu , i rad srca, još uvijek istražujemo kako dobro iskoristiti levokarnitin, kao što je dinamičko upravljanje dozom levokarnitina prema mjesečnim pokazateljima laboratorijskih testova pacijenata, kako bismo poboljšali suradljivost pacijenata s liječenjem, praćenje Također se nadamo da će postojati više prospektivnih, multicentričnih kliničkih studija za specifično istraživanje terapijskog učinka levokarnitina, kako bi se pružili dovoljni medicinski dokazi utemeljeni na dokazima."

U listopadu 2022. Alpha Sigma (Shanghai) Pharmaceutical Consulting Co., Ltd. preuzela je prava na marketing originalnog lijeka levokarnitin u obliku injekcija i oralnih oblika doziranja koje je proizvela matična tvrtka ALFFASIGMA Spa u kontinentalnoj Kini, što znači da je poslovanje Alpha Sigme u Kini ponovno pokrenuti, kako bi što prije proširio svoj raspored na području nefrologije. Na temelju toga, gospođa Xu Ying, generalna direktorica Alpha Sigma China, također je naglasila: "Trenutno postoji 750000 pacijenata na hemodijalizi u Kini [2], a broj se povećava iz godine u godinu. Prema uvod stručnjaka u srodnim područjima i kliničkoj praksi, pacijenti na dijalizi često imaju simptome nedostatka L-karnitina, a L-karnitin je bitan proizvod ljudskog metabolizma masnih kiselina. Pacijenti na dijalizi mogu poboljšati bubrežnu anemiju, rad srca, mikroupalu , te malnutricija putem egzogene suplementacije L-karnitina, Antiateroskleroza, sprječavanje dijalizne hipotenzije itd. Istodobno, levokarnitin ima dobar kurativni učinak i sigurnost u liječenju dijaliznih bolesnika te ga preporučuju domaće i inozemne smjernice i konsenzus, kao što je "Prevencija i liječenje hipotenzije u hemodijalizi" Konsenzus stručnjaka" [5], "Smjernice za dijagnostiku i liječenje nedostatka karnitina u Japanu 2018" [6], itd.

Ciljajući na vaskularnu endotelnu disfunkciju, sulodexid intervenira u "korijenu" dijabetičke nefropatije

Uz sve veću prevalenciju dijabetesa u Kini i broj pacijenata koji premašuje 100 milijuna [7], dijabetička nefropatija također je postala važan uzrok KBB-a, pa čak i ESRD-a, što ima značajan utjecaj na prognozu bolesnika. Prema profesoru Wangu Niansongu, vodećem stručnjaku 11. kineskog foruma o dijabetičkoj nefropatiji, trenutačno je oko jedne trećine pacijenata s kroničnom bubrežnom bolesti u Kini uzrokovano dijabetičkom nefropatijom [8], a dijabetička nefropatija uskoro će nadmašiti primarnu glomerularnu bolest i postati Broj jedan uzrok ESRD-a u Kini, stoga postoji hitna potreba za odgađanjem progresije bolesti pacijenata s dijabetičkom nefropatijom učinkovitim liječenjem. Fokus razmjena na forumu na vrhu.

Profesor Jiang Gengru također je rekao: "Liječenje dijabetičke nefropatije treba usvojiti model usmjeren na pacijenta jer pacijenti često pate od raznih komplikacija kao što su dijabetička retinopatija, periferna neuropatija i dijabetičko stopalo, što zahtijeva endokrinologiju, nefrologiju i oftalmologiju. Suradnja multidisciplinarnih kliničara. Naši se nefrolozi uglavnom fokusiraju na dijabetičku nefropatiju. Za razliku od drugih bolesti bubrega, dijabetička nefropatija može napredovati do ESRD-a za samo 3-5 godina, pa je potrebna aktivna intervencija, poput kontrole šećera u krvi i krvnog tlaka. , lipidi u krvi i drugi pokazatelji, te zaštita vaskularne endotelne funkcije također su od velike važnosti za liječenje dijabetičke nefropatije."

Dijabetička nefropatija jedna je od mikrovaskularnih komplikacija šećerne bolesti, a čimbenici poput hiperglikemije, visokog krvnog tlaka i hiperlipidemije uništavaju vaskularne endotelne stanice, što rezultira disfunkcijom vaskularnog endotela, što je ključ raznih mikrovaskularnih komplikacija dijabetesa. Profesor Jiang Gengru predstavio je da je sloj glikokaliksa koji prekriva vaskularni endotel prirodna zaštitna barijera između vaskularnog endotela i plazme, a rano popravljanje oštećenja glikokaliksa ključno je za zaštitu vaskularnog endotela. Među lijekovima za dijabetičku nefropatiju koji su se pojavili posljednjih godina, antitrombotik sulodeksid može zaštititi vaskularni endotel popravljajući funkciju barijere glikokaliksa, čime se mijenja klinički ishod bolesnika s dijabetičkom nefropatijom.

Sulodeksid je prirodno pročišćeni glikozaminoglikan, koji uglavnom popravlja glikokaliks pospješujući rekonstrukciju glikokaliksa i kontrolirajući njegovu razgradnju [9], čime štiti vaskularnu endotelnu funkciju dijabetičara. Ovaj mehanizam djelovanja Također je potvrđeno velikim brojem studija koje su proveli kineski istraživači da može učinkovito intervenirati u procesu bolesti dijabetičke nefropatije. Profesor Jiang Gengru također je posebno naglasio: "Sulodil treba koristiti što je ranije moguće u ranoj fazi dijabetičke nefropatije kada pacijentova vaskularna endotelna funkcija nije značajno oštećena. Osim toga, protuupalno, antitrombotično i usporava starenje učinci sulodexida također pomažu odgoditi pojavu i napredak dijabetičke nefropatije."

Dinas, klinička studija provedena u inozemstvu, pokazala je da oralna primjena sulodeksida može održivo smanjiti brzinu izlučivanja proteina mokraćom, a učinak ovisi o dozi (smanjenje AER-a dnevnom primjenom od 50 mg, 100 mg i 200 mg sulodexida je niži od onog u skupini koja je primala placebo, odnosno 30 posto, 49 posto i 74 posto) [10], Kina je također provela veliki broj pretkliničkih i kliničkih studija u posljednjih nekoliko godina, rezultati su u skladu sa stranim studijama, da Naime, sulodeksid ima dobar ljekoviti učinak i sigurnost u liječenju dijabetičke nefropatije, može značajno odgoditi napredovanje bolesti, poboljšati funkciju bubrega i spriječiti tromboemboliju. Osim toga, zaštitni učinak sulodeksida na endotel također pomaže u poboljšanju mikrovaskularnih komplikacija kao što su dijabetičko stopalo i dijabetička retinopatija, donoseći sveobuhvatne terapijske prednosti.

Što se tiče vrijednosti primjene sulodeksida u nefrologiji, gospođa Xu Ying, generalna direktorica tvrtke Alpha Sigma China, rekla je: "Prema uvodu stručnjaka u srodnim područjima i kliničkoj praksi, vaskularni endotelni glikokaliks povezan je s oštećenjem bubrega, akutnim i kroničnim bolesti bubrega, dijabetes, kardiovaskularne bolesti, Bolesti kao što su kronična venska bolest, sistemska skleroza, akutna ozljeda pluća, ARDS i sepsa blisko su povezane. Sulodeksid, kao visoko pročišćena glikozaminoglikanska komponenta, može učinkovito nadopuniti endotelni glikokaliks i ima zaštitu vaskularnog endotela i trombotičko i protuupalno djelovanje. Za bolesnike s dijabetičkom nefropatijom može značajno smanjiti njihovu stopu izlučivanja proteina mokraćom te spriječiti i liječiti druge komplikacije dijabetesa kao što je dijabetička retinopatija. Na temelju medicinskih dokaza utemeljenih na dokazima i velikog broja kliničkih iskustava, od 1997. u Kini Od svog lansiranja, prepoznat je i uživa povjerenje d od strane kliničkih stručnjaka i pacijenata."

za više informacija:ali.ma@wecistanche.com