Briga za crijeva i razumijevanje zatvora

Ono što liječnici klinički nazivaju konstipacijom razlikuje se od onoga što obični ljudi razumiju. Često se u ambulanti susrećem s pacijentima koji mi čim dođu kažu: Doktore, imam zatvor već dugi niz godina. Ali, nakon detaljnijeg pregleda, njegovo stanje nije bio zatvor. Klinički dijagnostički kriteriji za zatvor moraju uključivati ​​2 ili više od sljedećih stanja:

1. Više od 25% pacijenata ima poteškoće s defekacijom;

2. Više od 25% suhog izmeta i tvrdog izmeta;

3. Osjećaj nepotpune defekacije u više od 25% slučajeva;

4. Anorektalna opstrukcija u više od 25% slučajeva;

5. Više od 25% tehnika je potpomognuto;

6. Više od 25% spontano defecira manje od 3 puta tjedno.

Kliknite za ublažavanje zatvora

Štoviše, rijetke su stolice bez upotrebe laksativa, što može biti uzrokovano uzimanjem određenih lijekova. Simptomi su prisutni najmanje 6 mjeseci, a gore navedeni kriteriji ispunjeni su posljednja 3 mjeseca.

Mnogi ambulantni pacijenti dolaze posjetiti moju ambulantu misleći da imaju zatvor, ali ja pitam o njihovoj povijesti bolesti. Na primjer, kod njih su se simptomi zatvora pojavili tek u zadnjih mjesec dana, što znači da se nisu pojavili 6 mjeseci. Ili se može pojaviti tek nakon konzumacije roštilja ili nekih iritantnih namirnica, a učestalost javljanja je jednom do dva puta mjesečno. U ovom slučaju ne može se postaviti dijagnoza "konstipacije". Neki ljudi obavljaju nuždu jednom svaka dva ili tri dana tijekom cijele godine. Proces defekacije je gladak i ne osjećaju nikakvu nelagodu. To je zato što su čuli druge kako govore da moraju obavljati nuždu jednom dnevno. Danas ga mnogi takozvani članci o ljepoti i zdravlju toplo preporučuju. "Detoksikacija", odnosno čišćenje stolice, ljude koji prvotno imaju stolicu svaka dva ili tri dana čini vrlo zabrinutima, misleći da imaju zatvor. Ali zapravo je normalno da je takav i nije u pitanju zatvor.

Prema definiciji i klasifikaciji opstipacije, također možemo vidjeti da su uzroci i svrha liječenja različitih vrsta zatvora različiti. Naša defekacija nije samo proces izbacivanja ostataka hrane iz tijela, taj proces će ljudima donijeti osjećaj euforije. Svaki pacijent sa zatvorom ima različite brige. Neki ljudi žele samo stolicu, a neki ljudi ne žele samo stolicu, već žele nesmetano pražnjenje crijeva i relativno dobar osjećaj nakon defekacije. Liječenje pacijenata sa zatvorom obično je jednostavno korištenje laksativa, u nadi da će laksativi riješiti njihove simptome zatvora. Mnogo puta piju otrov da utaže žeđ. Što se više laksativa koristi, zatvor postaje ozbiljniji. U početku možete izbacivati ​​stolicu jednom po jednom tabletom. Nakon nekog vremena možda ćete trebati koristiti dvije tablete za obavljanje nužde. Nakon nekog vremena možda ćete morati upotrijebiti tri tablete. Tada ovaj laksativ postaje neučinkovit i morate se prebaciti na drugi. Laksativi, ponovite gornji postupak. Simptomi zatvora su sve gori, a pacijent sve jadniji.

Kad sam ambulantno, pacijenti mi često postavljaju ovo pitanje. Obično im dajem analogiju: laksativi mogu riješiti samo privremene probleme. Da biste izvršili nuždu, vaša crijeva prvo moraju biti peristaltična kako bi stolica prešla u debelo crijevo. , nakon nakupljanja do određene količine, imat ćete nagon za nuždu. Ovaj nagon za defekacijom prenosi se u mozak preko živaca, što nazivamo refleksom mozga i crijeva, koji vam govori da morate defecirati. Sada koristite laksative, ometajući normalno pražnjenje crijeva. Konkretno, neki stimulativni laksativi mogu stimulirati vašu crijevnu peristaltiku i defekaciju. To je jednako kao da netko radi sve umjesto vas, pa će vaš crijevni trakt i refleks mozga i crijeva postajati sve ljeniji i ljeniji. Manifestacija je da je zatvor sve gori i gori, a ja postajem sve više ovisan o laksativima.

Ne može se reći da se zatvor ne smije liječiti laksativima. Neki se zatvor mora liječiti laksativima. Kako bismo odgovorili na ovo pitanje, prvo ćemo razumjeti klasifikaciju laksativa.

Postoje četiri glavne kategorije laksativa koji se klinički koriste za liječenje zatvora, a to su volumetrijski laksativi, stimulirajući laksativi, laksativi za povećanje volumena i laksativi za podmazivanje. Najčešće korišteni laksativi su stimulativni laksativi, kao što su rabarbara, sena, pilule od konoplje itd., koji mogu izravno potaknuti crijevnu peristaltiku i smanjiti apsorpciju vode. Može postići kratkoročne učinke, ali može lako izazvati nuspojave poput neravnoteže elektrolita i bolova u trbuhu. Međutim, dugoročna učinkovitost nije optimistična. Lako je izazvati ovisnost pacijenata o laksativima i progresivno pogoršanje zatvora. Dugotrajna primjena laksativa također može dovesti do komplikacija poput pothranjenosti, a dugoročni učinci nisu zadovoljavajući. Antrakinonski laksativi kao što su rabarbara, sena i aloe vera mogu uzrokovati melanozu coli. Klinički, vidimo da mnogi pacijenti s dugotrajnom konstipacijom imaju crna crijeva kada se podvrgnu kolonoskopiji. To se zove melanoza coli. Velika većina pigmentacija uzrokovana je dugotrajnom oralnom primjenom antrakinonskih laksativa kao što su rabarbara, sena i aloe vera. Jednom kada crijeva pocrne, to je nepovratno i zauvijek će ostati crna. Neke su studije također izvijestile da će učestalost raka crijeva kod melanosis coli biti nešto veća od normalne.

Stimulativni laksativi nisu prvi izbor za kronični zatvor. Uzimanje stimulativnih laksativa može dovesti do pojačanog zatvora i melanoze coli. Ovdje također savjetujem mnogim damama koje vole ljepotu da slijepo ne slušaju reklame u kojima piše da piju neki XX beauty tea i čaj za hidrataciju crijeva kako bi detoksificirale i nahranile svoju kožu. Osim toga, ne slušajte propagandu nekih kozmetičkih salona, ​​tzv. "defekacije" i detoksikacije, i napravite neke klistir tretmane. Čuo sam da neke kozmetičke ustanove imaju pakete za detoksikaciju, od kojih su mnogi skupi, a za neke se kaže da koriste dragocjenu tradicionalnu kinesku medicinu ili visokotehnološke lijekove. Dođi na klistir. Ovdje podsjećam sve na racionalnu potrošnju.

Vratimo se na pitanje o laksativima za zatvor. Upravo smo rekli da laksativi uključuju 4 kategorije, naime volumetrijske laksative, stimulativne laksative, laksative za povećanje volumena i laksative za podmazivanje. Stimulativni laksativi nisu prvi izbor i rutinsko liječenje, pa su volumenski laksativi i osmotski laksativi prvi izbor u izboru laksativa. Kod blage opstipacije koriste se volumenski laksativi, a kod umjerene opstipacije osmotski laksativi.

Volumetrijski laksativi (lijekovi za povećavanje volumena) djeluju kao laksativi zadržavajući vodu u fecesu, povećavajući sadržaj vode i volumen fecesa te pospješujući crijevnu peristaltiku. Uglavnom se koriste za bolesnike s blagim funkcionalnim zatvorom i potrebno ih je nadopuniti odgovarajućim količinama tijekom uzimanja lijeka. od vode. Uobičajeno korišteni lijekovi kao što su glukomanan, pšenična celuloza, itd. Ovdje bih želio preporučiti pšenična vlakna kao dodatak dijetalnim vlaknima, povećati rad crijeva i potpuno su prirodni. Pogodan je za trudnice i dojilje, starije osobe i djecu. Također ne sadrži kalorije i povećava sitost pa je pogodan i za osobe koje žele smršaviti. Uzimajte ga dodavanjem u hranu ili piće. Kao što su juha, kaša, mlijeko, sok itd.

Intraluminalni gradijent osmotskog tlaka koji stvaraju osmotski laksativi može pospješiti izlučivanje vode i elektrolita, čime se smanjuje tvrdoća stolice, povećava volumen stolice i potiče crijevnu peristaltiku. Lijekovi uključuju polietilen glikole, neapsorbirane šećere (kao što su laktuloza, laktitol i manitol) i solne laksative (kao što su magnezijev sulfat, magnezijev citrat, natrijev fosfat i dinatrijev hidrogenfosfat). Oni koje obično koristimo su laktuloza i polietilen glikol.

Ako je ovaj bolesnik kratkotrajno razvio opstipaciju, stariji je od 50 godina ili ima znakove za uzbunu, potrebno je najprije učiniti potrebne laboratorijske, slikovne i kolonoskopske pretrage kako bi se utvrdilo je li zatvor uzrokovan organskom bolešću. Znakovi za uzbunu uključuju krv u stolici, pozitivan test fekalne okultne krvi, rijetku stolicu, anemiju, gubitak težine, očitu bol u trbuhu, abdominalnu masu, povijest kolorektalnih polipa i obiteljsku povijest kolorektalnih tumora. Tek nakon isključivanja zatvora uzrokovanog organskim lezijama, kao što su kolorektalni tumori, intestinalna opstrukcija ili stenoza, analne fisure, unutarnji hemoroidi itd., smatrat ću zatvor funkcionalnim zatvorom.

Liječenje funkcionalne konstipacije dijeli se na osnovno liječenje, hitno liječenje te liječenje anksioznosti i depresije. Prije svega, moramo reći pacijentima sa zatvorom, posebno onima koji se oslanjaju na laksative i stimulativne laksative dulje vrijeme da imaju pražnjenje crijeva. Ovi laksativi bi se trebali koristiti kao hitna terapija, odnosno samo kada ne mogu obaviti stolicu i kada im je trbuh jako napuhnut. treba koristiti kao rutinski tretman. Osnovno liječenje je preduvjet za liječenje zatvora.

Koji je osnovni tretman?

1. Prije svega, bolesnici s funkcionalnom konstipacijom trebaju paziti na unos dovoljne količine vode i dijetalnih vlakana. Preporučeni dnevni unos tekućine za odrasle je 2L. Nadopunite dijetalna vlakna za odrasle i uputite pacijente na strategiju "počinjanja s malom dozom i polaganog povećanja". Jedite umjerene količine hrane koja može navlažiti crijeva i ublažiti zatvor, kao što su sjemenke sezama, med, slatki bademi itd. Jedite više povrća i voća, kao što su banane, zmajevo voće itd. kako biste olakšali defekaciju. Ako pacijenti imaju nedovoljan unos dijetalnih vlakana, mogu razmisliti o kupnji gotovih dodataka dijetalnim vlaknima.

2. Umjerena tjelovježba može poboljšati zatvor. Redovita aerobna tjelovježba može ublažiti zatvor, olakšati izbacivanje crijevnih plinova i poboljšati nadutost trbuha. Mogu se izvoditi odgovarajuće vježbe kao što su trljanje trbuha, vježbe levatora, hodanje i trčanje. Posebno je koristan za mlade ljude koji dugo sjede ispred računala i starije pacijente koji malo vježbaju.

3. Uspostavite dobre navike defekacije. Aktivnost debelog crijeva je najaktivnija kada se probudite ujutro i nakon obroka. Preporuča se da pacijenti odaberu fiksno vrijeme svaki dan, uglavnom pokušaju defecirati ujutro ili unutar 2 sata nakon obroka, koncentrirati se na defekaciju i smanjiti utjecaj vanjskih čimbenika. Smetnje, ne gledajte u svoj telefon, razmišljajte o defekaciji i polako izgradite svoj crijevno-moždani refleks.

4. Uzimajte probiotike svaki dan. Probiotici mogu generirati organske kiseline u crijevima, popraviti i pospješiti rad crijeva, smanjiti pH vrijednost crijevne šupljine, regulirati neuromuskularnu aktivnost crijeva i poboljšati peristaltiku crijeva, čime se potiče crijevna probava i apsorpcija; u isto vrijeme, oni mogu učinkovito inhibirati rast bakterija truljenja u crijevima, poboljšavaju crijevnu okolinu i čine izmet mekim i pogodnim za izlučivanje.

Prirodni biljni lijek za ublažavanje zatvora - Cistanche

Cistanche je rod parazitskih biljaka koji pripada obitelji Orobanchaceae. Ove su biljke poznate po svojim ljekovitim svojstvima i stoljećima se koriste u tradicionalnoj kineskoj medicini (TCM). Vrste Cistanche uglavnom se nalaze u sušnim i pustinjskim regijama Kine, Mongolije i drugih dijelova središnje Azije. Cistanche biljke karakteriziraju mesnate, žućkaste stabljike i vrlo su cijenjene zbog svojih potencijalnih zdravstvenih koristi. U TCM-u se vjeruje da Cistanche ima tonična svojstva i obično se koristi za hranjenje bubrega, povećanje vitalnosti i podršku seksualnoj funkciji. Također se koristi za rješavanje problema povezanih sa starenjem, umorom i općom dobrobiti. Iako Cistanche ima dugu povijest upotrebe u tradicionalnoj medicini, znanstvena istraživanja o njegovoj učinkovitosti i sigurnosti su u tijeku i ograničena su. Međutim, poznato je da sadrži različite bioaktivne spojeve poput feniletanoidnih glikozida, iridoida, lignana i polisaharida, koji mogu pridonijeti njegovim ljekovitim učincima.

Wecistancheovcistanche prašak, cistanche tablete, cistanche kapsule, a drugi proizvodi razvijeni su korištenjempustinjacistanchekao sirovine, a sve to dobro djeluje na otklanjanje zatvora. Specifični mehanizam je sljedeći: vjeruje se da Cistanche ima potencijalne koristi za ublažavanje zatvora na temelju tradicionalne upotrebe i određenih spojeva koje sadrži. Dok su znanstvena istraživanja posebno o učinku Cistanche na zatvor ograničena, smatra se da ima više mehanizama koji mogu pridonijeti njegovom potencijalu za ublažavanje zatvora. Laksativni učinak:Cistanchedugo se koristi u tradicionalnoj kineskoj medicini kao lijek za zatvor. Vjeruje se da ima blagi laksativni učinak, što može pomoći u promicanju pokreta crijeva i izazvati zatvor. Ovaj se učinak može pripisati različitim spojevima pronađenim u Cistancheu, poput feniletanoidnih glikozida i polisaharida. Vlaženje crijeva: Na temelju tradicionalne upotrebe, smatra se da Cistanche ima hidratantna svojstva, posebno usmjerena na crijeva. Poticanje hidratacije i podmazivanja crijeva može pomoći omekšati alate i olakšati prolaz, čime se ublažava zatvor. Protuupalni učinak: Zatvor ponekad može biti povezan s upalom u probavnom traktu. Cistanche sadrži određene spojeve, uključujući feniletanoidne glikozide i lignane, za koje se vjeruje da imaju protuupalna svojstva. Smanjenjem upale u crijevima može poboljšati redovitost pražnjenja crijeva i ublažiti zatvor.