Može li Cistanche pomoći kod akutne ozljede bubrega?
Mar 11, 2022
Odgovor na "Jesu li reanimacije tekućinama "Keyser Soze" akutne ozljede bubrega kod pacijenata s traumom?"
Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
AnatoleHarrois1*, Benjamin Soyer1, TobiasGauss2, SophieHamada1, MathieuRaux3, JacquesDuranteau1 i za Traumabase® Group Vidi povezano pismo Jammea i Salema.
Ključne riječi:cistanche, akutna ozljeda bubrega, pacijenti s traumom,reanimacija tekućinama.
Cijenimo interes koji su izrazili dr. Jamme i Ben Hadj Salem za našu studiju nedavno objavljenu u intenzivnoj njezi koja izvještava o prevalenciji i faktorima rizika odakutna ozljeda bubregau multicentričnoj kohorti od 3111traumapacijenata[1]. Problem koji su postavili bio je nedostatak podataka o reanimaciji tekućine, posebice u pogledu broja kristaloida i koloida. Dijelimo mišljenje s autorima da je izbor tekućine ključno pitanje koje treba spriječitiakutanbubregozljedautraumapacijenata. Doista, nedavne studije dovele su u pitanje sigurnost koloida [2] utrauma pacijenatakao i sigurnost NaCl 0.9 posto u bolesnika na intenzivnoj njezi [3]. Naša baza podataka pruža podatke o prehospitalnoj reanimaciji tekućinom za cijelu kohortu studije, kao i podatke o 24-h reanimaciji tekućinom za pacijente s hemoragičnim šokom (n=355, 11 posto).
Međutim,cistanchemože poboljšatirad bubregasi koristi zaakutna ozljeda bubregaizatajenje bubrega
Devetnaest posto od 3111 pacijenata u studiji primilo je koloide (srednji volumen od 500 mL [IQR 500-750]), dok je 94 posto od 3111 pacijenata u studiji primilo kristaloide (srednji volumen od 500 mL [IQR 500-1000]) tijekom prehospitalnog razdoblja. Kada je volumen koloida ili kristaloida primijenjenih u prehospitalnom okruženju bio prisiljen u prediktivni modelakutanbubregozljeda(svi stupnjevi RIFLE klasifikacije), omjeri izgleda bili su (po 1000 mL otopine) 1,34 (CI 0,85–2,12, p=0,21) i
1.11 (CI 0.84-1.45, str=0.47). Prema tome, prehospitalna reanimacija tekućinom ne daje dodatnu vrijednost za rano predviđanjeakutanbubregozljeda. Vrijedi razmisliti o duljem razdoblju izlaganja kako bi se uhvatio potencijalni nefrotoksični učinak tekućinebubrežna funkcija; međutim, budući da je naš glavni cilj bio rano predvidjetiakutanbubregozljedanakon traume, vjerujemo da bi to model učinilo manje relevantnim.
Osamdeset sedam posto bolesnika s hemoragičnim šokom primilo je koloide tijekom prva 24 sata skrbi (srednji volumen od 1000 mL [IQR 500–2000]). Iako je samo 9,6 posto njih primilo dozu veću od 33 mL/kg, ne možemo isključiti da su koloidi uzrokovalibubrežnitoksičnosti u našoj studijskoj kohorti. U međuvremenu, pacijenti su primili srednji volumen od 3500 mL [IQR 2000–6000] kristaloida. Naša baza podataka ne razlikuje različite vrste kristaloida i ne pruža podatke o hiperkloremiji za neizravnu procjenu primijenjenog volumena NaCl od 0,9 posto. Međutim, u vrijeme istraživanja, tri centra su koristila, iako ne isključivo, NaCl 0,9 posto za reanimaciju tekućinom. S obzirom na veliku količinu primijenjenih kristaloida u bolesnika s hemoragičnim šokom, ne možemo isključiti da su se tekućine bogate kloridima pogoršalebubrežniagresija.
Ključna stvar je poboljšati serad bubregai pomoćakutna ozljeda bubrega
Kao što je prikazano na slici 1, uporaba koloida je opala tijekom posljednjih nekoliko godina, dok kristaloidi ostaju kamen temeljac za reanimaciju tekućine utraumapacijenata. Kako bi se spriječila nefrotoksičnost povezana s NaCl 0.9 posto, izotonično uravnoteženi kristaloidi predloženi su za reanimaciju tekućinom, uključujući pacijente s traumatskom ozljedom mozga [4]. Međutim, potrebna su daljnja istraživanja kako bi se procijenilo dovodi li ova praksa do boljih rezultatatraumapacijenata. Upravo ćemo započeti takvo istraživanje (NCT03630224).
Priznanja
Imena autora suradnika grupe TRAUMABASE: Catherine Paugam Burtz, MD, PhD (Université Denis Diderot i Sveučilišna bolnica Beaujon, Hôpitaux Universitaires Paris Nord-Val-De-Seine, Clichy, AP-HP, Francuska); Romain Pirracchio, MD, PhD (Université Paris Descartes i Odjel za anesteziologiju i intenzivnu skrb, Hôpital Européen Georges Pompidou, APHP, Pariz, Francuska); Anne Godier, MD, PhD (Université Paris Descartes i Odjel za anesteziologiju i intenzivnu skrb, Hôpital Européen Georges Pompidou, APHP, Pariz, Francuska); Sylvain Ausset, MD (Anesthesiology and Critical Care, Hôpital d'instruction des armées Percy, Clamart, Francuska) ; Eric Meaudre, MD (Odjel za anesteziologiju i intenzivno liječenje, Vojna bolnica, Hôpital d'Instruction des Armées Sainte-Anne) ; Thomas Geeraerts, MD, PhD (Odjel za anesteziju i intenzivnu skrb, Sveučilišna bolnica u Toulouseu, Sveučilište u Toulouseu 3-Paul Sabatier, Toulouse, Francuska) ; Nathalie Delhaye, Sorbonne Université, AP-HP, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles Foix, Département d'Anesthésie Réanimation, Pariz, Francuska ; Bernard Vigué, Université paris Sud, Université Paris Saclay, Odjel za anesteziologiju i intenzivnu skrb, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP HP), Bicêtre Hôpitaux Universitaires Paris Sud, Le Kremlin Bicêtre, Francuska.
Cistanchemože izbjećiakutna ozljeda bubrega.
Financiranje
Nema izvora financiranja
Dostupnost podataka i materijala
Skupovi podataka korišteni i/ili analizirani tijekom trenutne studije dostupni su od odgovarajućeg autora na razuman zahtjev
Prilozi autora
AH, i JD pridonijeli su konceptu i dizajnu studije. AH, BS, SH, MR i TG pridonijeli su prikupljanju podataka. AH, SH, BS i JD pridonijeli su analizi podataka. AH, BS, SH, MR, TG i JD pridonijeli su interpretaciji podataka. AH, BS i JD pridonijeli su izradi nacrta. AH, BS, SH, MR, TG i JD pridonijeli su kritičkoj reviziji. Svi su autori pročitali i odobrili konačni rukopis.
Etičko odobrenje i pristanak za sudjelovanje
TheTraumaGrupa Base® dobila je odobrenje za ovu studiju, uključujući odustajanje od informiranog pristanka Institucionalnog odbora za reviziju (Comité pour la Protection des Personnes, Paris VI-Pitié-Salpêtrière, Francuska). Bazu podataka odobrio je Savjetodavni odbor za obradu informacija u zdravstvenim istraživanjima (Comité Consultatif sur le Traitement de l'Information en matière de Recherche dans le Domaine de la Santé) i Francusko nacionalno povjerenstvo za računalstvo i slobodu (Commission Nationale Informatique et Liberté).
Suglasnost za objavu
Rukopis ne sadrži podatke o bilo kojoj osobi u bilo kojem obliku.
Suprotstavljeni interesi
Autori izjavljuju da nemaju suprotstavljenih interesa.
Napomena izdavača
Springer Nature ostaje neutralan u pogledu tvrdnji o nadležnosti u objavljenim kartama i institucionalnim vezama. Detalji o autoru 1 Odjel za anesteziologiju i intenzivnu skrb, Bicêtre Hôpitaux Universitaires Paris Sud, Université Paris Saclay, AP-HP, 78 Rue du Général Leclerc, 94275 Le Kremlin Bicêtre, Francuska. 2 Odjel za anesteziologiju i intenzivnu skrb, AP-HP, Beaujon, Hôpitaux Universitaires Paris Nord Val de Seine, 100 Avenue du Général Leclerc, 92110 Clichy, Francuska. 3 Odjel za anesteziologiju i intenzivnu skrb, INSERM, UMRS1158 Neurophysiologie Respiratoire Experimentale et Clinique, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles Foix, Sveučilište Sorbonne, AP-HP, 47-83 Boulevard de l'Hôpital, 75013 Pariz, Francuska. Primljeno: 23. siječnja 2019. Prihvaćeno: 5. veljače 2019
Objavljeno online 19. veljače 2019
Kao poznata kineska tradicionalna medicina,cistanchenaširoko se koristi zaakutna ozljeda bubrega, kroničnibolesti bubrega,i poboljšanjefunkcije bubrega.
Reference
1. Harris A, Soyer B, Gauss T, Hamada S, Raux M, Duranteau J, et al. Prevalencija i čimbenici rizika zaakutanbubregozljedameđutraumapacijenata: multicentrična kohortna studija. Crit Care. 2018;22:344.
2. Qureshi SH, Rizvi SI, Patel NN, Murphy GJ. Meta-analiza koloida naspram kristaloida u kritično bolesnih,traumai kirurškipacijenata. Br J Surg. 2016;103:14–26.
3. Semler MW, Self WH, Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Wang L, Byrne DW, et al. Uravnoteženi kristaloidi u odnosu na fiziološku otopinu u kritično bolesnih odraslih osoba. N Engl J Med. 2018;378:829-39.
4. Roquilly A, Loutrel O, Cinotti R, Rosenzweig E, Fleet L, Mahe PJ, et al. Uravnotežene u odnosu na otopine bogate kloridima zatekućinareanimacijau pacijenata s ozljedom mozga: randomizirana dvostruko slijepa pilot studija. Crit Care. 2013;17:R77.
