Žvakanje betel oraha povezano je s rizikom od bubrežnih kamenaca Ⅱ
May 10, 2024
4. Rasprava
U ovom presječnom istraživanju opsežne reprezentativne populacije u zajednici u Tajvanu, žvakanje betel oraha bilo je značajnopovezan s KSD-omnakon prilagodbe za zbunjujuće. Također smo otkrili da što se više betel oraha dnevno žvače, to je većaprevalencija KSD-a. Koliko nam je poznato, ovo je prva velika studija koja do danas pokazuje ovu povezanost.
Betelov orah, sjeme palme Areca catechu, uobičajeno je u južnim, jugoistočnim azijskim i pacifičkim otočnim zemljama [12]. Prevalencija žvakanja betel oraha procjenjuje se na više od 10% svjetske populacije [22]. Betelov orah je jedan od najčešćih prirodnih proizvoda koji izazivaju ovisnost na svijetu [23]. Poguban učinak betel oraha nije ograničen samo na usnu šupljinu, već utječe i na zdravlje sustava, uključujući središnji živčani sustav, kardiovaskularne bolesti, metabolički sindrom, DM tipa 2, hipertenziju, dislipidemiju ikronična bolest bubrega[16,24–29]. Prethodna studija uključila je osam pacijenata s recidivommokraćni kamencii otkrio mogućnost dapovećan rizik od mokraćnih kamenacau žvakačima betel oraha [30]. U ovoj studiji nije bilo kontrolne skupine, što je ograničilo mogućnost procjene izgleda za KSD između onih koji žvaču betel orah i onih koji ga ne žvaču. Liu i sur. proveli su presječnu studiju slučaja i kontrole i otkrili da oni koji trenutno žvaču betel orahe imaju veći rizik od kalcijeve urolitijaze nego oni koji ne žvaču (OR, 1,97; 95% CI, 1,06 do 3,64) [31]. Međutim, radilo se o jednoj bolničkoj studiji s malom kohortom (354 slučaja u odnosu na 354 kontrolne skupine odgovarajuće dobi i spola), što je ograničilo mogućnost generalizacije njihovih nalaza. Naša studija temelji se na rezultatima obje studije i potvrđuje povezanost između žvakanja betel oraha i rizika od KSD-a velikom populacijskom studijom
A strength of our research includes the finding of the dose-response effect between betel nut chewing and the risk of KSD. We observed that subjects with high doses of exposure (>30 betel oraha dnevno) imali su veći rizik od KSD-a u usporedbi s onima koji su bili izloženi niskim dozama. Slični učinci doze i odgovora mogu se pronaći između konzumacije betel oraha i drugih bolesti kao što su kardiovaskularne bolesti [32], metaboličke bolesti [32] i rak usne šupljine [33]. Meta-analiza, koja se sastojala od 17 studija s 388 134 pacijenata, procijenila je utjecaj žvakanja betel oraha na kardiovaskularne bolesti, metaboličke bolesti i smrtnost od svih uzroka, s rezultatima koji su pokazali da betel orah ne samo da povećava rizik od događaja, već je pokazao značajne također i odnosa doza-odgovor [32]. Druga studija slučaj-kontrola ispitivala je odnos doze i odgovora između rizika od oralnog raka i cjeloživotne kumulativne izloženosti betel orasima i primijetila da je rizik od oralnog raka strmo rastao pri malim količinama i stao na plato pri većoj izloženosti betel orasima [33]. U skladu s ovim studijama, također smo uočili učinke doze-odgovora između žvakanja betel oraha irizik za KSD.
KOLIKO JE POTREBNO DA CISTANCHE DJELUJE?
Mehanizam koji povezuje žvakanje betel oraha s KSD-om ostaje nejasan, iako bi potencijalni mehanizmi mogli biti povezani s oštećenjem bubrega uzrokovanim arekolinom, koji je glavna komponenta alkaloida u betel orahu. Prethodne studije su pokazale da arekolin može povećati oksidativni stres i uzrokovati oštećenje DNK in vitro i in vivo [34-36]. Nadalje, Hsieh i sur. otkrili su da arekolin može promicati morfološke promjene i migraciju u stanicama ljudskog bubrega (HK2) i može inducirati epitelno-mezenhimalnu tranziciju (EMT) i naknadnu bubrežnu fibrozu pojačavanjem ekspresije N-kadherina, vimentina, -SMA i kolagena [37]. Ovi nalazi upućuju na to da je arekolin povezan s bubrežnom disfunkcijom i može uzrokovati kronično oštećenje bubrega [37]. Studija na životinjama također je pokazala da su štakori hranjeni betel orasima imali veći postotak oštećenja bubrežnih tubula od onih bez [38]. Pretpostavlja se da je stvaranje bubrežnih kamenaca povezano s oštećenjem epitelnih stanica bubrežnih tubula i fibrozom bubrega [39-41]; dodatno, povećani oksidativni stres igra glavnu ulogu u taloženju urinarnih kristala u bubrežnim tubulima tijekom stvaranja kamenca [42]. Uzeti zajedno, betel orah i njegove komponente mogupojačati oksidativnu reakciju, izazvati oštećenje bubrega, i na kraju,formiranje kamena.
Prema Međunarodnoj agenciji za istraživanje raka (IARC) i specijaliziranoj agenciji za rak Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), betel orah je klasificiran kao kancerogena skupina 1. Betel orah je također povezan s višestrukim učincima štetnim za zdravlje, uključujući bubrege [29,43]. Nažalost, unatoč štetnim učincima betel oraha, nedostaje globalna politika za kontrolu upotrebe betel oraha [44].
Gradska uprava Taipeija, glavnog grada Tajvana, jednom je predložila propis: "Odredba o autonomiji upravljanja higijenom betel oraha", čiji je cilj bio zabraniti žvakanje betel oraha na javnim mjestima, ali je na kraju propao zbog protivljenja korisnika betel oraha, uzgajivača i trgovci na malo [45]. Do sada se može samo dodavati upozorenja na ambalažu betel oraha i educirati javnost o opasnostima žvakanja betel oraha, ali sve navodne blagotvorne učinke još treba dodatno istražiti [46]. Kroz našu studiju, nadamo se da ćemo podsjetiti vladu i javnost na potencijalnu štetu betel oraha i dodatno smanjiti potražnju.
subjekti dolaze iz Tajvana, a nisu uključeni drugi ljudi iz različitih zemalja, što bi moglo ograničiti mogućnost generalizacije naših nalaza. Četvrto, buduće studije moraju uključiti druge prehrambene navike ili dnevni unos tekućine za procjenu.
5. Zaključci
Naša studija pokazuje da su ne samo hipertenzija, DM, dislipidemija, giht i pretilost, već i žvakanje betel oraha snažno povezani s KSD-om. S povećanjem dnevnog unosa betel oraha, porastao je i rizik od KSD-a. To implicira da bi smanjenje populacije korisnika betel oraha moglo poboljšati zdravlje muškaraca te je potrebna daljnja pažnja ovom problemu.
Dopunski materijali: Sljedeće popratne informacije mogu se preuzeti na https: //www.mdpi.com/article/10.3390/jpm12020126/s1, Tablica S1: Relativni rizik za bolest bubrežnih kamenaca u analizi podskupina za subjekte bez povijesti hipertenzije, DM, dislipidemija, giht i pretilost (BMI veći ili jednak 30 kg/m2) (N=28,481).
Izjava o informiranom pristanku: Informirani pristanak dobiven je od svih subjekata uključenih u studiju. Za objavu ovog rada od pacijenata je dobiven pismeni informirani pristanak.
Izjava o dostupnosti podataka: Ograničenja se primjenjuju na dostupnost ovih podataka. Podaci su dobiveni od Taiwan Biobank i dostupni su uz dopuštenje Taiwan Biobank.
Sukob interesa: Autori izjavljuju da nema sukoba interesa.
Reference
1. Lotan, Y. Ekonomija i troškovi liječenja bolesti kamenca. Adv. Chronic Kidney Dis. 2009, 16, 5–10. [CrossRef]
2. Pravilo, AD; Krambek, AE; Lieske, JC Kronična bubrežna bolest kod tvoraca bubrežnih kamenaca. Clin. J. Am. Soc. Nefrol. 2011, 6, 2069–2075. [CrossRef]
3. Ando, R.; Nagaya, T.; Suzuki, S.; Takahashi, H.; Kawai, M.; Okada, A.; Yasui, T.; Kubota, Y.; Umemoto, Y.; Tozawa, K.; et al. Stvaranje bubrežnih kamenaca pozitivno je povezano s konvencionalnim čimbenicima rizika za koronarnu bolest srca kod japanskih muškaraca. J. Urol. 2013., 189, 1340–1346. [CrossRef] [PubMed]
4. Hamano, S.; Nakatsu, H.; Suzuki, N.; Tomioka, S.; Tanaka, M.; Murakami, S. Bolest bubrežnih kamenaca i čimbenici rizika za koronarnu bolest srca. Int. J. Urol. 2005, 12, 859–863. [CrossRef] 5. Lu, Y.-M.; Chien, T.-M.; Li, C.-C.; Chou, Y.-H.; Wu, W.-J.; Huang, C.-N. Urolitijaza je povezana s povećanim rizikom od osteoporoze: Nacionalna 9--godišnja studija praćenja. Urol. Sci. 2018, 29, 145–150.
6. Almannie, RM; Al-Nasser, KA; Al-Barraq, KM; Alsheheli, MM; Al-Hazmi, HH; Binsaleh, SA; Althunayan, AM; AlOmar, MA Učinak indeksa tjelesne mase na vrste kamenaca mokraćnog sustava. Urol. Ann. 2020, 12, 42–48. [CrossRef]
7. Li, C.-C.; Kang, L.-M.; Lu, Y.-M.; Cheng, W.-T.; Chien, T.-M.; Chou, Y.-H.; Wu, W.-J. Utjecaj indeksa tjelesne mase na sastav kamenaca kod 191 bolesnika koji su primili perkutanu nefrolitotomiju u jednoj bolnici. Urol. Sci. 2018, 29, 303. [CrossRef]
8. Ferraro, PM; Bargagli, M.; Trinchieri, A.; Gambaro, G. Rizik od bubrežnih kamenaca: Utjecaj čimbenika prehrane, obrazaca prehrane i vegetarijansko-veganske prehrane. Hranjive tvari 2020, 12, 779. [CrossRef]
9. Peerapen, P.; Thongboonkerd, V. Kofein kod bolesti bubrežnih kamenaca: rizik ili korist? Adv. Nutr. 2018, 9, 419–424. [CrossRef]
10. Jones, P.; Sulaiman, SK; Gamage, KN; Tokaš, T.; Jamnadass, E.; Somani, B. Utječu li čimbenici načina života, uključujući pušenje, alkohol i tjelovježbu, na rizik od razvoja bubrežnih kamenaca? Rezultati sustavnog pregleda. J. Endourol. 2021, 35, 1–7. [CrossRef]
11. Weinberg, AE; Patel, CJ; Chertow, GM; Leppert, J. Ozbiljnost dijabetesa i rizik od bubrežnih kamenaca. Eur. Urol. 2014, 65, 242–247. [CrossRef] [PubMed]
12. Javed, F.; Correra, FOB; Chotai, M.; Tappuni, AR; Almas, K. Pregledni članak: Sistemska stanja povezana s upotrebom oraha areke: Pregled literature. skenirati J. Javno zdravstvo 2010., 38, 838–844. [CrossRef] [PubMed]
13. Hernandez, BY; Zhu, X.; Sotto, P.; Paulino, Y. Oralna izloženost toksinima cijanobakterija iz okoliša: implikacije za rizik od raka. okoliš. Int. 2021, 148, 106381. [CrossRef]
14. Zhong, X.; Lu, Q.; Zhang, Q.; On, Y.; Wei, W.; Wang, Y. Promjena oralne mikrobiote povezana s rakom usne šupljine i žvakanjem areke. Oral Dis. 2021, 27, 226–239. [CrossRef] 15. Wang, M.; Yu, S.-Y.; Lv, Z.-T.; Yao, Y. Žvakanje betel oraha i rizik od kronične bolesti bubrega: dokazi iz meta-analize. Int. Urol. Nefrol. 2018, 50, 1097–1104. [CrossRef] 16. Chou, C.-Y.; Cheng, S.-Y.; Liu, J.-H.; Cheng, W.-C.; Kang, I.-M.; Tseng, Y.-H.; Shih, C.-M.; Chen, W. Povezanost žvakanja betel oraha i kronične bolesti bubrega kod muškaraca. Javno zdravstvo Nutr. 2009, 12, 723–727. [CrossRef]
