Pozor pacijenti s IgA nefropatijom! Dislipidemija utječe na prognozu

Imunoglobulinska A (IgA) nefropatija uobičajena je primarna glomerularna bolest diljem svijeta, koja čini oko 50 posto primarnih glomerularnih bolesti u mojoj zemlji. Prethodne studije pokazale su da je dislipidemija uobičajena u mnogim kroničnim bubrežnim bolestima (CKD) te da je također neovisni čimbenik rizika za progresiju KBB-a. U isto vrijeme, izvješća sugeriraju da je dislipidemija česta u bolesnika s IgA nefropatijom. Dakle, kakvi su učinci dislipidemije na pacijente s IgA nefropatijom?

Kliknite za cistanche herba za bolesti bubrega

Dana 14. travnja 2023. Kidney Blood Pressures objavio je studiju Odjela za nefrologiju bolnice Longhua pridružene šangajskom Sveučilištu tradicionalne kineske medicine, Kina. usko povezana s prognozom.

Ključni zaključci

①Udio tipova M1 i T1~2 u skupini s dislipidemijom bio je značajno veći nego u skupini bez dislipidemije (P<0.001).

② Kaplan-Meierova analiza krivulje preživljenja pokazala je da je u usporedbi sa skupinom bez dislipidemije, prognoza pacijenata s dislipidemijom lošija (P=0.048).

metoda

Ova je studija bila retrospektivna studija za procjenu odnosa između IgA nefropatije i dislipidemije. Kriteriji za uključivanje bili su bolesnici s IgA nefropatijom potvrđenom biopsijom bubrega, a kriteriji za isključenje bili su ① sekundarna IgA nefropatija; ② u kombinaciji sa sistemskim eritemskim lupusom (SLE), Henoch-Schonlein purpurom ili teškim tumorima; ③ glomerul uključen u rezultate bubrežne biopsije Količina<10.

Bolesnici su praćeni 1 godinu i najmanje jednom svaka 3 mjeseca radi praćenja i evaluacije. Krajnja točka studije bila je procijenjena stopa glomerularne filtracije (eGFR) smanjena za više od ili jednako 50 posto u odnosu na početnu vrijednost ili progresiju do završne faze bubrežne bolesti (ESKD). U ovom članku, definicije dislipidemije i njezinih podskupina u skladu su sa "Smjernicama za liječenje dislipidemije u odraslih Kineza" objavljenim 2016.

Proizlaziti

Uključena su ukupno 234 bolesnika s IgA nefropatijom, uključujući 101 muškarca i 103 žene, s medijanom dobi od 39,0 godina, 119 slučajeva u skupini s dislipidemijom i 115 slučajeva u skupini bez dislipidemije. Prevalencija dislipidemije bila je 50,9 posto. Skupina s dislipidemijom može se podijeliti u 4 podskupine prema kliničkim simptomima, a to su skupina s visokim trigliceridima (43 slučaja), skupina s hiperkolesterolemijom (13 slučajeva), skupina s mješovitom hiperlipidemijom (19 slučajeva) i skupina s niskim HDL kolesterolom (44). slučajevima). Broj pacijenata u CKD 1 i CKD 2-5 bio je 115, odnosno 119.

Nije bilo značajnih razlika u dobi, vremenu od prvog posjeta do biopsije, dušiku u urei u krvi i albuminu u serumu između skupina s dislipidemijom i normolipidemijom. Međutim, u usporedbi sa skupinom bez dislipidemije, sistolički krvni tlak, dijastolički krvni tlak, serumski kreatinin, mokraćna kiselina, hemoglobin, proteinurija i eGFR bili su viši u skupini s dislipidemijom (P<0.05). More importantly, the typing of IgA patients in the dyslipidemia group was significantly different from that in the non-dyslipidemia group (P<0.001). Specifically, the proportions of M1 and T1~2 types in the dyslipidemia group were significantly higher than those in the non-dyslipidemia group.

Naime, u analizi podskupina skupine s dislipidemijom, postojale su značajne međuskupinske razlike u mokraćnoj kiselini, serumskom albuminu i proteinuriji (P<0.05). In other aspects, such as renal biopsy results, eGFR, blood pressure, creatinine, blood urea nitrogen, etc., there was no significant difference.

Multivarijantna regresijska analiza pokazala je da muški spol (OR=2.397; 95 posto CI, 1.051~5.469; P=0.038) i proteinurija (OR=1.000; 95 posto CI, 1.000~1,001; P=0.035) imali su značajne učinke na razine lipida u krvi kod pacijenata s IgA nefropatijom. Anomalije imaju značajne učinke.

Ukupno 17 pacijenata (9,4 posto) imalo je krajnje događaje, od kojih je 8 pacijenata imalo smanjenje eGFR-a veće ili jednako 50 posto u odnosu na početnu vrijednost, a 9 pacijenata razvilo je ESKD. Kaplan-Meierova analiza krivulje preživljenja pokazala je da su u usporedbi sa skupinom bez dislipidemije, pacijenti u skupini s dislipidemijom imali lošiju prognozu (P=0.048, slika 1).

Slika 1 Grafikon analize Kaplan-Meierove krivulje preživljavanja

Napomene: Plava je skupina s dislipidemijom, crvena je skupina bez dislipidemije

Razgovarajte

Ovo je istraživanje potvrdilo da kod bolesnika s IgA nefropatijom dislipidemija nije povezana samo s pojavom kardiovaskularnih događaja, već i s padom bubrežne funkcije kod IgA nefropatije. Trenutno istraživanje pokazuje da oko 45,3 posto -61.1 posto odraslih osoba s IgA nefropatijom pati od dislipidemije. Istovremeno, dislipidemija također utječe na rezultate bubrežne biopsije u bolesnika s IgA nefropatijom.

Gornji fenomeni sugeriraju da dislipidemija može promijeniti strukturu bubrega pacijenata s IgA nefropatijom i pogoršati oštećenje bubrežne funkcije. Mišji model IgA nefropatije otkriva da su lipidi pretežno raspoređeni u kortikalnim i tubularnim regijama bubrega. Nakupljanje lipida može imati toksične učinke na bubrežne stanice u tim područjima, što dovodi do štetnih učinaka poput upale i oksidativnog stresa.

Zaključno, ova studija sugerira da je dislipidemija usko povezana s klasifikacijom IgA nefropatije, progresijom bolesti i prognozom. Sljedeći smjer istraživanja trebao bi biti utvrđivanje specifičnog odnosa između to dvoje kroz opsežne studije i može li poboljšanje dislipidemije pomoći u poboljšanju IgA nefropatije. Pacijentova bubrežna bolest je napredovala.

Mehanizam liječenja bubrežne bolesti ekstraktom Cistanche

Ekstrakt cistanke je tradicionalni kineski lijek koji se koristi za liječenje raznih bolesti, uključujući i bolesti bubrega. Mehanizam djelovanja ekstrakta Cistanche u liječenju bolesti bubrega uključuje nekoliko čimbenika.

1. Protuupalna svojstva: Ekstrakt Cistanche sadrži prirodne spojeve koji imaju protuupalna svojstva. Ovi spojevi pomažu smanjiti upalu u bubrezima, što može smanjiti štetu uzrokovanu bolešću bubrega.

2. Antioksidativna svojstva: Ekstrakt Cistanche također sadrži antioksidanse koji pomažu u zaštiti bubrega od oksidativnog stresa. Oksidativni stres nastaje kada postoji neravnoteža između slobodnih radikala i antioksidansa u tijelu. To može oštetiti bubrege i pridonijeti razvoju bolesti bubrega.

3. Poboljšanje bubrežne funkcije: Istraživanja na životinjama pokazala su da ekstrakt Cistanche poboljšava bubrežnu funkciju. Može pomoći u smanjenju proteinurije, što je čest simptom bolesti bubrega, a također može smanjiti razine serumskog kreatinina i dušika uree u krvi (BUN), koji su pokazatelji funkcije bubrega.

4. Modulacija imunološkog sustava: ekstrakt Cistanche može pomoći u modulaciji imunološkog sustava, što može smanjiti napredovanje bolesti bubrega. Konkretno, može pomoći u regulaciji aktivnosti T stanica, što može smanjiti upalu u bubrezima i poboljšati funkciju bubrega.

Općenito, upotreba ekstrakta Cistanche u liječenju bolesti bubrega obećava.

Reference:

1. Liu S, Lu Z, Fu Z, et al. Kliničko-patološka obilježja i ishodi imunoglobulinske A nefropatije s različitim tipovima dislipidemije: retrospektivna jednocentrična studija. Kidney Blood Press Res. 14. travnja 2023.;48(1):186 -193.