3.2 In Vivo MR snimanje

Nakon dobivanja izviđačkih slika u ravninama x, y i z, T2-ponderiranaMRItreba izvoditi u sagitalnoj i koronalnoj orijentaciji.

Prilikom odabira određene vrste MRI sekvence i njenih parametara treba uspostaviti optimum između prostorne razlučivosti, omjera signala i šuma i trajanja skeniranja. Točnost mjerenja volumena može se povećati smanjenjem debljine rezova i/ili odabirom dodatne orijentacije presjeka poprečno na glavnu os bubrega, uglavnom u aksijalnoj orijentaciji.

Prema relevantnim studijama,cistancheje tradicionalna kineska biljka koja se stoljećima koristi za liječenje raznih bolesti. Znanstveno je dokazano da posjeduje protuupalna, anti-age i antioksidativna svojstva. Studije su pokazale da je cistanche korisna za pacijente koji pate odbolest bubrega. Poznato je da aktivni sastojci cistanhe smanjuju upalu,poboljšati rad bubregai obnoviti oštećene bubrežne stanice. Dakle, integracija cistanche unutar abolest bubregaplan liječenja može ponuditi velike koristi pacijentima u upravljanju njihovim stanjem.Cistanchepomaže u smanjenju proteinurije, snižava BUN i razine kreatinina i smanjuje rizik od daljnjegbubregšteta. U Dodatku,cistanchetakođer pomaže u smanjenju razine kolesterola i triglicerida što može biti opasno za pacijente koji pate odbolest bubrega.

Kliknite na Cistanches Herba za bolesti bubrega

Zatraži više:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Antioksidativna svojstva i svojstva protiv starenja Cistanche pomažu u zaštiti bubrega od oksidacije i oštećenja uzrokovanih slobodnim radikalima. Ovajpoboljšava zdravlje bubregate smanjuje rizik od razvoja komplikacija.Cistanchetakođer pomaže da seojačati imunološki sustav, koji je neophodan u borbi protiv bubrežnih infekcija i promicanju zdravlja bubrega. Kombinacijom tradicionalne kineske biljne medicine i moderne zapadne medicine, oni koji pate odbolest bubregamogu imati sveobuhvatniji pristup liječenju stanja i poboljšanju kvalitete života.Cistanchetreba koristiti kao dio plana liječenja, ali se ne smije koristiti kao alternativa konvencionalnim medicinskim tretmanima.

Iako su teoretski korisna za razlikovanje razlika u veličini bubrega, mjerenja u višestrukim ortogonalnim ravninama preko bubrega produljuju vrijeme pregleda i povećavaju vrijeme potrebno za segmentaciju, čime se otežava i klinička i pretklinička praksa. To također vrijedi za primjenu sofisticiranih tehnika 3D snimanja visoke rezolucije s T2-otežanim 3D snimanjem umjesto standardnog (višeslojnog) 2D T2-ponderiranog MRI koji pokriva cijeli bubreg. Osobito u pretkliničkim studijama oboljelih životinja, često je prikladnije koristiti pristup 2D MRI samo s orijentacijom jednog kriška za prikupljanje standardiziranih slika u minimalnom vremenu (tj. kako bi se smanjila duljina anestezije). Ako je smanjenje vremena snimanja od posebne važnosti, preporučuju se tehnike ubrzanog snimanja. Takve sekvence trebale bi biti dostupne na svim MRI sustavima. Na Brukerovim sustavima identificirani su akronimima "RARE" ili "turboRARE" (za poboljšano opuštanje brzog prikupljanja). Na Siemens skenerima takve se sekvence obično označavaju "FSE" ili "TSE" (za brzi spin echo ili turbo spin echo). U ovim mjernim tehnikama ubrzanje je uglavnom olakšano snimanjem više linija k-prostora, odnosno izvođenjem višestrukih koraka faznog kodiranja na nizu odjeka.

3.2.1 Podešavanje skenera i anatomsko snimanje

1. Pribavite brzo pilot skeniranje kako biste dobili slike u tri ortogonalne ravnine x, y i z.

3. Izvedite lokalizirani shimming na bubregu kako je opisano u poglavlju Pohlmanna i sur. "Osnovni praktični koraci za MRI bubrega u eksperimentalnim istraživanjima."

1. Učitajte MSME sekvencu i prilagodite orijentaciju presjeka kako biste dobili koronalni ili aksijalni prikaz koji se odnosi na bubreg (u koordinatama skenera ovo je dvostruko koso). (upozorenje vidi bilješku 8)

2. U jedinici za nadzor postavite odgodu okidača tako da okidač počinje na početku ekspiracijskog platoa (bez pomicanja prsnog koša ili dijafragme) i trajanje tako da pokriva cijelu fazu izdisaja, to jest do neposredno prije početka udisaja ( 1/2 do 2/3 intervala udah-udah) (vidi bilješku 7).

3. Prilagodite TR da bude malo kraći (oko 100 ms) od prosječnog intervala disanja koji se prikazuje na jedinici za fiziološki nadzor.

4. Pokrenite MSME skeniranje. Primjeri slika prikazani su na sl. 2, 3 i 4.

Prikaz promjena volumena koje se mogu očekivati ​​u patofiziološkim scenarijima dan je na slici 4.

4 Bilješke

1. Dostupna je i 3D verzija turboRARE sekvence, koja omogućuje tanje rezove s boljim SNR-om, ali je obično prespora za većinu in vivo primjena.

2. Signal masti ima nešto drugačiju Larmorovu frekvenciju (pomak masnoće i vode: Δf=3.5 ppm × Larmorova frekvencija ili 146 Hz/T, na primjer, Δf=220 Hz pri 1,5 T) od signal vode. Brža precesija protona masti znači da su s povećanjem vremena frakcije signala masti i vode unutar voksela ponekad u fazi (signali se zbrajaju), a neko vrijeme izvan faze (signali se oduzimaju). To može dovesti do neželjene modulacije intenziteta signala izazvane pomakom masti i vode duž eksponencijalne krivulje opadanja signala. To se uglavnom odnosi na bolesne bubrege s povećanim udjelom masnoće (npr. dijabetes), no preporučamo da se o tome općenito vodi računa, odnosno i na zdrave bubrege. TE pri kojima su mast i voda u fazi ovise o jakosti polja: TE [ms] {{10}} n ×(6,7069/B0[T]).

3. Prilikom uspostavljanja MR tehnike trebate definirati prag prihvatljivosti SNR-a za sliku s najkraćim TE. Cilj je imati najmanje tri (bolje pet ili više) odjeka sa SNR > 5. Ovaj prag će ovisiti o očekivanim T2 (*) vrijednostima, koje zauzvrat ovise o parametrima kao što su jakost magnetskog polja, kvaliteta shima i tkiva svojstva (patologija). Primjer: Za štakora snimljenog pri 9,4 T pomoću četveroelementnog srčanog niza štakora koji prima površinsku RF zavojnicu zajedno s volumenskim RF rezonatorom za pobuđivanje u kombinaciji s intervencijama koje dovode do jake hipoksije, bio je potreban SNR > 60.

5. Dobro polazište je korištenje iste relativne rezolucije kao za štakore. U tu svrhu smanjite FOV na širinu tijela miša i ostavite veličinu matrice istom.

6. Ako se ne koristi poseban držač za životinje, poželjno je postaviti životinje u lijevi ili desni dekubitalni položaj kako bi se crijeva držala podalje od bubrega kako bi se ublažili artefakti osjetljivosti.

7. Morate kontinuirano pratiti disanje tijekom cijelog eksperimenta i, ako je potrebno, prilagoditi TR prema tome.

8. Dobivanje više odjeka s manjim razmakom odjeka bit će korisno jer poboljšava prilagodbu pri izračunavanju T2 mape (vidi sl. 3), ali imajte na umu specifičnu stopu apsorpcije (SAR) povezanu sa slanjem mnogo RF impulsa od 180 stupnjeva u kratkom vremenu mogao zagrijati tkivo. To se obično neće moći detektirati pomoću sonde za rektalnu temperaturu, ali mjerenja s sondom za temperaturu postavljenom u abdomen pored bubrega pokazala su da su značajna povećanja temperature moguća s sekvencom odjeka s više vrtnji.

9. Izračun temeljen na elipsoidu: Primjer parametara za štakora od 3{{10}}{{40}} g na 9,4 T (Bruker sustav malih životinja): TR=[interval disanja] -100 ms; propusnost prijemnika =50 kHz; broj odjeka =12; prvi odjek =10.0 ms; razmak odjeka 10,0 ms; TE =10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 110, 120 ms; prosjeci =1; orijentacija kriške =koronalno u odnosu na bubreg; frekvencijsko kodiranje =glava-stopala; FOV =(38,2 × 48,5) mm; veličina matrice =169 ×115 ispunjena nulom do 169 ×215; razlučivost =(0,226 ×0,421) mm; 1 kriška debljine 1,4 mm; suzbijanje masti =uključeno; okidač disanja =po rezu; vrijeme prikupljanja =55–75 s (s okidanjem pod uretanskom anestezijom).

11. Izračun temeljen na elipsoidu: Primjer parametara za štakora od 30{{10}} g na 3.0 T (Siemens Skyrafifit, klinički sustav): Položaj životinje: Desni dekubitus; Zavojnica: koljeno; TR =[interval disanja] ×500 ms; propusnost prijemnika =399 Hz/piksel; broj odjeka= 12; prvi odjek=10.0 ms; razmak odjeka 10,0 ms; TE=10, ..., 120 ms; prosjeci =2; orijentacija kriške =aksijalno; frekvencijsko kodiranje =lijevo-desno; FOV=(120x60) mm; veličina matrice=256 × 128; razlučivost=(0,470 × 0,470) mm; 1 kriška debljine 2,0 mm; suzbijanje masti=uključeno; okidač disanja =isključen; vrijeme prikupljanja ~ 2 min. Ako se ne koristi poseban držač za životinje, poželjno je postaviti životinje u lijevi ili desni dekubitalni položaj kako bi se crijeva držala podalje od bubrega kako bi se ublažili artefakti osjetljivosti.

12. Izračun temeljen na planimetriji: Primjer parametara za štakora od 300 g na 9,4 T (Brukerov sustav malih životinja): TR=1700 ms; propusnost prijemnika=50 kHz; broj odjeka=12; prvi echo=10.0 ms; razmak odjeka 10.0 ms; TE=10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 110, 120 ms; prosjeci=1; orijentacija kriške=krunično u odnosu na bubreg; frekvencijsko kodiranje=glava stopala; FOV= (38,2 × 48,5) mm; veličina matrice=169 × 115 ispunjena nulom do 169 × 215; rezolucija=(0,226×0,421) mm; 13 kriški debljine 1 mm; suzbijanje masti=uključeno; okidač disanja=po rezu; vrijeme prikupljanja=220–300 s (s okidanjem pod anestezijom izofluranom).

Trebaju se dobiti sljedeće slike: koronarna i transverzalna T{0}}ponderirana brza spin-eho sekvenca (TSE) i koronalna T1-ponderirana TSE.

Trebaju se dobiti sljedeće slike: koronarna i transverzalna T{0}}ponderirana brza spin-eho sekvenca (TSE) i koronalna T1-ponderirana TSE.

Parametri za krunski položaj TSE mogu biti sljedeći: debljina kriške, 2.0 mm; interval kriški, 0.2 mm.

Za T1 ponderirani turbo spin-echo (TSE): vrijeme ponavljanja (TR), 650 ms; vrijeme odjeka (TE), 10 ms; vidno polje (FOV), 120 mm × 120 mm; širina pojasa, 250 Hz/Px; matrica, 256 × 256; i nekoliko pobuda (NEX), 4.0;

Za T2 ponderirani TSE možete koristiti: TR, 3460 ms; TE, 35 ms; FOV, 120 mm × 120 mm; širina pojasa, 250 Hz/Px; matrica, 256 T×256; i NEX, 4.0.

Parametri za poprečni položaj T2 TSE mogu biti sljedeći: debljina kriške, 2.0 mm; interval rezova, 0.2 mm; TR, 650 ms; TE, 10 ms; FOV, 120 mm × 120 mm; širina pojasa, 250 Hz/Px; matrica, 256 × 256; i NEX, 4.0.

Shimming je osobito važan budući da makroskopske nehomogenosti magnetskog polja skraćuju T2*, ali ne daju informacije specifične za tkivo—zasjenjuju mikroskopske T2* učinke od interesa i ometaju kvantitativne usporedbe unutar i između ispitanika. Shimming treba izvesti na voxelu koji obuhvaća samo bubreg korištenjem zadane iterativne metode shimminga ili na temelju prethodno snimljenih karata polja (preporučeno).

13. Ako se ukupni volumen bubrega prilagođen visini (HtTKV) mora izračunati, to se može učiniti mjerenjem bubrega u tri osi. Za izračun HtTKV potreban je strukturni MRI ili barem CT. Visina pacijenta također je potrebna za izračun. Ukupni volumen bubrega (TKV) određuje se pomoću elipsoidne jednadžbe. Ovo je klinički potvrđeno za pacijente s policističnom bolešću, s bilateralnim i difuznim malim do srednje velikim cistama. Elipsoidna jednadžba zahtijeva samo tri mjerenja iz oba bubrega:

– Duljina bubrega.

Ako gledate slike na PAC-u ili bilo kojem DICOM-Vieweru, najlakše je izračunati HtTKV dok su sve ravnine bubrega vidljive u isto vrijeme. Da biste to učinili, uglavnom morate odabrati "MPR" pod dostupnim "View Options" u određenom izborniku. Time možete vidjeti bubreg u koronalnoj, sagitalnoj i aksijalnoj ravnini. Najveću duljinu bubrega treba mjeriti u sagitalnoj ravnini.

Priznanja

Ovo se poglavlje temelji na radu COST Action PARENCH IMA, uz potporu Europske suradnje u znanosti i tehnologiji (COST). COST je agencija za financiranje istraživačkih i inovacijskih mreža. COST akcije pomažu u povezivanju istraživačkih inicijativa diljem Europe i omogućuju znanstvenicima da obogate svoje ideje dijeleći ih sa svojim kolegama. To potiče njihovo istraživanje, karijeru i inovacije.

PARENCHIMA je akcija koju pokreće zajednica u COST programu Europske unije, koja ujedinjuje više od 200 stručnjaka za MR bubrega iz 30 zemalja kako bi poboljšali ponovljivost i standardizaciju biomarkera MR bubrega.

Reference

1. King BF, Reed JE, Bergstralh EJ, et al (2000) Kvantifikacija i longitudinalni trendovi volumena bubrega, bubrežne ciste i bubrežnog parenhima u autosomno dominantnoj policističnoj distrofiji bubregaolakšati. 11:1505-1511

Zatražite više: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501