Procjena funkcije bubrega kod preživjelih nakon palijacije Fontana

Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-pošta:audrey.hu@wecistanche.com

Sheena Sharma, dr. Med., Rebecca L Ruebner, dr. Med.* Susan L Furth, dr. Med.* Kathryn M Dodds, CRNP,† Jack Rychik, dr. Med., † i David J Goldberg, dr. Med†

*Odjel za nefrologiju i † Odjel za kardiologiju, Dječja bolnica u Philadelphiji, Philadelphia, Pa, SAD

Sažetak

Cilj.Operacija Fontan je palijativni postupak za kongenitalne bolesti srca s jednim klijetkom. Dugotrajna funkcija bubrega u ovoj kohorti nije dobro poznata. Cilj nam je bio procijeniti bubrežnu funkciju kod dugotrajnih preživjelih nakon Palijacije Fontana, a mi pretpostavljamo da će ova kohorta imati veću prevalencijukroničanbubreg bolest(CKD) u usporedbi s kontrolama.Dizajn.Proveli smo retrospektivnu kohortnu studiju na 68 ispitanika procijenjenih kroz Program preživljavanja s jednim klijetkom u Dječjoj bolnici u Philadelphiji između srpnja 2010. i prosinca 2014. u usporedbi sa 70 zdrave djece slične dobi i spola. Primarni ishod bio je CKD, definiran kao procijenjena brzina glomerularne filtracije (eGFR)<90 ml/min/1.73="" m2="" using="" creatinine="" and="" cystatin="" c–based="" estimating="" equations.="" secondary="" outcomes="" included="" proteinuria="" and="" elevated="" intact="" parathyroid="" hormone.="">Rezultati.Skupina Fontan uključivala je 68 ispitanika srednje dobi od 13 godina (IQR 9.0, 17.3) koji su bili medijan 11,1 godina (IQR 6.5, 15.7) nakon Palijacije Fontana. Ova skupina uspoređena je sa 70 zdravih osoba (srednja dob 15,5 godina (IQR 12.5, 18.3). Iako su srednji eGFR-ovi bili usporedivi: 102,6 naspram 101,9 mL/min/1,73 m2 (P 5,89) u Fontanu u odnosu na zdrave subjekte<18 years="" of="" age="" (full="" ckid="" equation),="" and="" 128.5="" vs.="" 129.7="" ml/min/1.73="" m2="" (p="" 5="" .56)="" in="" fontan="" vs.="" healthy="" subjects="" ="" 18="" years="" of="" age="" (ckd-epi="" creatinine="" and="" cystatin="" formula);="" 10%="" of="" fontan="" subjects="" had="" an=""><90 ml/min/1.73="" m2="" .="" median="" intact="" parathyroid="" hormone="" level="" was="" higher="" at="" 59.4="" pg/ml="" (iqr="" 43.0,="" 83.1)="" in="" the="" fontan="" group="" compared="" to="" 23.4="" pg/ml="" (iqr="" 16.7,="" 30.0)="" in="" controls="" (p="" ="" .001).="" proteinuria="" was="" present="" in="" 10%="" of="" the="" fontan="" group="" compared="" to="" 4.7%="" in="" controls="" (p="" 5="" .27).="">Zaključak.Deset posto dugotrajnih preživjelih nakon Palijacije Fontana imalo je eGFR<90 ml/min/1.73="" m2,="" and="" higher="" median="" parathyroid="" hormone="" levels="" compared="" to="" controls.="" taken="" together,="" these="" measures="" may="" indicate="" early="">bubregbolest. Buduće studije usredotočit će se na longitudinalnu procjenu funkcije bubrega i procjenu čimbenika rizika za palijaciju CKD nakon Fontana.

Ključne riječi. KroničanBubregBolest; Bolest srca s jednom klijetkom; Palijacija Fontan

Cistanche može liječiti bolesti bubrega...Kliknite ovdje da biste dobili informacije o proizvodima

Uvod

Tip jedne klijetke urođene bolesti srca pogađa otprilike 1 na 2000 živorođenih.1 Operacija Fontan je palijativni postupak za djecu rođenu s funkcionalnim pojedinačnim komorama. To je treći u nizu insceniranih kirurških zahvata u kojima se stvara kavopulmonalna veza koja omogućuje pasivni povratak krvi u pluća iz sustavnih vena u pokušaju uklanjanja hipoksemije i preopterećenja klijetkama. Obično se izvodi nakon dobi od 2 godine kada je plućna vaskularna otpornost na nadiru, kako bi se optimizirao potencijal za pasivni plućni protok krvi. Zbog poboljšanja prenatalne dijagnoze i napretka u kirurškim tehnikama, veći broj djece preživljava u odrasloj dobi s ovom jedinstvenom kardiovaskularnom fiziologijom. Dugotrajno preživljavanje je otprilike 75–80% u 20 godina nakon postprocedure.2,3

Abnormalnosti u krvožilnom sustavu obično se razvijaju tijekom vremena u bolesnika s palijacijom nakon Fontana kao rezultat nedostatka subpulmonalne klijetke. S obzirom na odsutnost "pumpe" i ventrikularnog potiska za pokretanje krvi kroz plućnu vaskulaturu, pacijenti s fiziologijom Fontana imaju obvezno povišenje središnjeg venskog tlaka i smanjenu srčanu snagu.4,5 S vremenom ove temeljne karakteristike Fiziologije Fontan mogu dovesti do niza sekundarnih posljedica, uključujući fibrozu/cirozu jetre, abnormalan razvoj kostiju i mišića, slab linearni rast, enteropatija koja gubi proteine i plastični bronhitis.6–8 Ove posljedice Fiziologije Fontan imaju potencijal značajno utjecati na dugoročnu kvalitetu i trajanje života.

Bubrezi primaju oko 20-25% ukupne srčane proizvodnje, pa stoga ove abnormalnosti cirkulacije na kraju utječu na bubrežni sustav.9 Smanjenje srčanog izlaza dovodi do loše bubrežne perfuzije, upotreba nefrotoksičnih lijekova i kronična cijanoza koja rezultira cijanotičnom nefropatijom spadaju među nekoliko čimbenika koji mogu pridonijeti ozljedi bubrega.9–11 Međutim, studije usmjerene na dugoročnu funkciju bubrega u ovoj kohorti su ograničene.

Program preživljavanja s jednim klijetkom (SVSP) u Dječjoj bolnici u Philadelphiji jedinstveni je program u kojem se pacijenti s palijacijom nakon Fontana upućuju na multidisciplinarnu skrb.12 Program se usredotočuje na sveobuhvatnu procjenu posljedica krajnjih organa povezanih s nedostatkom cirkulacije koji se očituju nakon palijacije Fontan. Provedena je retrospektivna kohortna studija kako bi se procijenila prevalencija i stupanj CKD-a u skupini pedijatrijskih i mladih odraslih pacijenata s Fontanom koji se odnose na SVSP u usporedbi sa zdravim kontrolama. Također smo procijenili proteinuriju i hiperparatireozu koja može biti dodatni znak ozljede bubrega. Naposljetku, proučavali smo učestalost pre-, peri-i postoperativnih čimbenika kako bismo utvrdili potencijalne čimbenike rizika za razvoj CKD-a.

zdravstvene prednosti cistanchea: liječenje kroničnih bolesti bubrega

Metode

Dizajn studije

Proveli smo retrospektivnu kohortnu studiju svih pacijenata koji su prošli Fontanovu palijaciju i pohađali SVSP u Dječjoj bolnici u Philadelphiji između 1. srpnja 2010. i 5. prosinca 2014. godine. Nije bilo kriterija za isključenje. Kontrolni subjekti regrutirani su iz opće pedijatrijske prakse Dječje bolnice u Philadelphiji i bili su slične dobi i spola. Ovu studiju odobrio je institucionalni odbor za reviziju u Dječjoj bolnici u Philadelphiji (CHOP IRB 14-011593). Primarna krajnja točka bila je prevalencija CKD-a, definirana kao procijenjena brzina glomerularne filtracije (eGFR)<90 ml/min/1.73="" m2,="" using="" age-appropriate="" creatinine="" and="" cystatin="" c–based="" estimating="" equations.="" for="" subjects,="" less="" than="" 18="" years="" of="" age,="" the="" traditional="" schwartz,="" bedside="" ckid,="" ckid="" cystatin="" c,="" and="" full="" ckid="" formulas="" were="" used.13="" for="" patients="" greater="" than="" or="" equal="" to="" 18="" years="" of="" age,="" the="" ckd-epidemiology="" (epi)="" creatinine,="" ckd-epi="" cystatin,="" and="" ckd-epi="" creatinine="" and="" cystatin="" formulas="" were="" used.14="" creatinine="" was="" measured="" by="" enzymatic="" assay.="" cystatin="" c="" was="" measured="" by="" immunonephelometric="" assay="" (associated="" regional="" and="" university="" pathologists,="" salt="" lake="" city,="" ut,="" the="" usa="" for="" the="" fontan="" cohort,="" and="" university="" of="" pennsylvania="" translational="" core="" lab,="" philadelphia,="" pa,="" the="" usa="" for="" the="" control="" cohort).="" all="" other="" laboratory="" studies="" were="" performed="" in="" the="" clinical="" laboratories="" of="" the="" children’s="" hospital="" of="" philadelphia.="" secondary="" outcomes="" included="" proteinuria="" and="" elevated="" parathyroid="" hormone="" levels.="" proteinuria="" was="" defined="" as="" urine="" protein="" to="" urine="" creatinine="" ratio="">=0,2 ili >= 11 proteinura na štapiću za umak od urina.

Uspoređena je prevalencija čimbenika rizika, uključujući preoperativnu (gestacijska dob u dijagnozi, dob kod palijacije Fontan, vrsta kongenitalne bolesti srca, poznata urologična stanja), perioperativna (potreba za ekstrakorporacionalnom membranskom oksigenacijom i/ili hemodijalizom) i postoperativna (uporaba inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin [ACE inhibitori], blokatori receptora angiotenzina [ARB], diuretici, aspirin) u onih s eGFR-om<90 ml/min/="" 1.73="" m2="" to="" those="" with="" egfr="" ="" 90="" ml/min/1.73="" m2="" within="" the="" fontan="" cohort="" using="" the="" full="" ckid="" or="" ckd-epi="" creatinine="" and="" cystatin="">

Analitički pristup

Statističke analize provedene su na stata/ IC 13.1 (Stata Corporation, College Station, TX, USA). Kontinuirane varijable zabilježene su kao srednje s interkvartilnim rasponom (IQR, 25.-75. percentil) i uspoređene su pomoću Wilcoxonovog testa ranga. Kategorične varijable zabilježene su kao postoci i uspoređene su pomoću testa chi-kvadrata. P vrijednost<.05 was="" the="" threshold="" for="" statistical="">

Cistanche liječi bolest bubrega

Rezultati

U ovu studiju uključeno je ukupno 68 pacijenata s Fontanom i 70 kontrolnih pacijenata. Osnovne demografske karakteristike ispitivane populacije i kontrolne skupine prikazane su u tablici 1. Srednja dob Fontanovih ispitanika bila je 13 godina (IQR 9.0, 17.3). Srednja dob kontrolnih subjekata bila je slična skupini Fontan u dobi od 15,5 godina (IQR 12.5, 18.3). U kohorti Fontan 42 (61%) su bili muškarci, a 58 (85%) bijelci u usporedbi s kontrolnom skupinom u kojoj su 39 (56%) bili muškarci, a 42 (60%) bijelci. Sedamnaest (32%) Fontanovih ispitanika u usporedbi s nijednim kontrolnim subjektima nije imalo visine ispod 3. percentila za spol i dob. Četiri (6%) Fontanova subjekta bila su pothranjena (indeks tjelesne mase<5th percentile="" for="" subjects="" less="" than="" 19="" years="" of="" age="" or=""><18.5 kg/m2="" in="" those="" greater="" than="" or="" equal="" to="" 20="" years="" of="" age)="" compared="" to="" 1="" subject="" (1%)="" within="" the="" control="" group.="" the="" median="" age="" at="" the="" time="" of="" fontan="" surgery="" was="" 25="" months="" (iqr="" 20.8,="" 38.8),="" and="" the="" most="" common="" congenital="" heart="" anomaly="" was="" hypoplastic="" left="" heart="" syndrome="" in="" 38="" subjects="" (56%).="" within="" the="" fontan="" cohort,="" 63="" (93%)="" were="" on="" aspirin,="" 42="" (61%)="" were="" on="" one="" or="" more="" ace="" inhibitors="" and/or="" arbs,="" and="" 22="" (32%)="" were="" on="" one="" or="" more="" diuretic(s)="" at="" the="" time="" of="" study="" visit.="" patients="" were="" on="" aspirin="" for="" surgical="" indications="" and="" not="" for="" any="" other="">

Rezultati laboratorijskih vrijednosti i za Fontan i za zdrave kontrolne sudionike prikazani su u tablici 2. Skupina Fontan imala je nešto višu razinu hemoglobina u serumu s medijanom od 14,8 g/dL (IQR 14.0, 15.5) u usporedbi s kontrolnom skupinom od 14.0 g/dL (IQR 13.2, 15.1). Skupina Fontan imala je nešto višu razinu fosfora u serumu s medijanom od 4,7 mg/dL (IQR 4.0, 5.0) u usporedbi s 4,3 mg/dL (IQR 4.0, 4.8) unutar kontrolne skupine. Srednja razina paratiroidnog hormona u serumu bila je više nego dvostruko viša unutar kohorte Fontan pri 59,4 pg/mL (IQR 43.0, 83.1), u usporedbi sa zdravim kontrolama pri 23.4 pg/ mL (IQR 16.7, 30.0) (P .001). Dva sudionika s CKD fazom 2 imala su povišeni netaknuti paratiroidni hormon kako ga je definirala Nacionalna zaklada za bubregeBubregBolestSmjernice Inicijative za kvalitetu ishoda s normalnom razinom vitamina D u serumu 25-OH. Unutar skupine Fontan, 10.2% (5/50 sudionika) imalo je proteinuriju u usporedbi s 4.6% (3/64 sudionika) unutar kontrolne skupine (P5.27). Od pet sudionika u kohorti Fontan s proteinurijom, tri su bila na jednom ili više ACE inhibitora i/ili ARB-ova. Svih pet ispitanika imalo je eGFR >= 90 mL/min/1,73 m2.

Među ispitanicima fontana srednja koncentracija kreatinina u serumu iznosila je 0,6 mg/dL (IQR 0,5, 0,7), a srednja koncentracija citstatina C u serumu bila je viša na 0,7 mg/L (IQR 0,6, 0,8). Među kontrolama, srednja koncentracija kreatinina u serumu bila je 0,7 mg/dL (IQR 0,6, 0,8), a koncentracija srednjeg serumskog citstatina C također 0,7 mg/L (IQR 0,6, 0,7). Rezultati eGFR-a izračunati s višestrukim jednadžbama procjene kreatinina i citatina C za Fontan i kontrolne skupine sažeti su u tablici 3. Unutar pedijatrijskih ispitanika postojao je trend prema višem eGFR-u među kohortom Fontan u usporedbi s kontrolama pomoću jednadžbi procjene na bazi kreatinina, sa statistički značajno višim srednjim eGFR-om koji koristi CKiD formulu uz krevet. Procijenjeni GFR bio je sličan kada se koristi samo CKiD cystatin jednadžba. Među odraslim subjektima, eGFR je bio sličan za Fontanove subjekte i kontrole pomoću jednadžbi na bazi kreatinina. Postojao je trend prema nižem eGFR-u koristeći samo CKD-EPI citatinsku jednadžbu, iako to nije dostiglo statističku značajnost.

Tablica 4 prikazuje sedam Fontanovih predmeta s eGFR-om<90 ml/min/1.73="" m2="" compared="" to="" those="" with="" egfr="" ="" 90="" ml/min/1.73="" m2="" .="" these="" seven="" subjects="" were="" slightly="" older="" at="" the="" time="" of="" fontan="" surgery="" with="" a="" median="" age="" of="" 38="" months="" compared="" to="" 25="" months="" in="" those="" with="" egfr="" ="" 90="" ml/min/="" 1.73="" m2="" (p="" 5="" .59).="" the="" seven="" participants="" had="" a="" median="" time="" from="" surgery="" to="" follow-up="" of="" 10.8="" years="" which="" was="" slightly="" earlier="" compared="" to="" a="" median="" of="" 13="" years="" in="" those="" with="" egfr="">= 90 mL/ min/1,73 m2. Nijedan subjekt unutar fontanske kohorte nije imao već postojećih urologijskih problema ili je zahtijevao hemodijalizu ili ekstrakorporalnu oksigenaciju membrane u postoperativnom razdoblju. U onima s eGFR-om<90 ml/min/1.73="" m2="" ,="" 100%="" were="" on="" aspirin="" compared="" to="" 92%="" on="" aspirin="" within="" the="" group="" whose="" egfr="" was="" ="" 90="" ml/min/1.73="" m2="" (p="" 5="" .43),="" 100%="" were="" on="" an="" ace="" inhibitor(s)="" or="" arb(s)="" compared="" to="" 57%="" on="" an="" ace="" inhibitor(s)="" or="" arb(s)="" (p="" 5="" .03),="" and="" 57%="" were="" on="" diuretic(s)="" compared="" to="" 30%="" on="" diuretic(s)="" (p="" 5="">

Cistanche korist: poboljšati seksualnu funkciju

Diskusija

U ovoj retrospektivnoj kohortnoj studiji pedijatrijskih i mladih odraslih primatelja Fontana, utvrđeno je da je oko 90% imalo eGFR >90 mL / min / 1,73 m2 koristeći jednadžbe procjene kreatinina i citstatina C. Iako je ova studija pokazala da je bubrežna funkcija slična sličnim starim kontrolama u punoj skupini, još uvijek je postojao značajan broj pacijenata unutar kohorte Fontan s oštećenom bubrežnom funkcijom. Također smo otkrili da su ispitanici u skupini Fontan imali srednju razinu neoštećenog paratiroidnog hormona veću od dvostruko veće od one među kontrolama, a 10% ispitanika Fontana imalo je proteinuriju. To su drugi markeri koji mogu ukazivati na povećani rizik od CKD-a u ovoj populaciji. Prema našim saznanjima, ovo je najveća jednocentrična studija funkcije bubrega kod dugotrajnih preživjelih nakon Palijacije Fontana u usporedbi s kontrolnom skupinom.

Prethodna istraživanja su procijenila funkciju bubrega nakon Fontana. Anne i sur. opisali su 21 ispitanika koji su prošli Palijaciju Fontana.15 Ovi sudionici bili su slični našoj kohorti u dobi i trajanju vremena od Palijacije Fontana. Koristeći Schwartzovu formulu, otkrili su da svi pacijenti imaju normalan eGFR i da je 43% ispitanika Fontana imalo mikroalbuminuriju. Utvrđeno je da je samo plućna vaskularna otpornost prije i post-Fontana pozitivno povezana s razvojem mikroalbuminurije. Primjena ACE inhibitora bila je zaštitna, a sudionici koji su primili lisinoprilequivalentnu dozu veću od 0,4 mg/kg/dan nisu imali proteinuriju. Esch et al ispitao je 211 ispitanika za razvoj akutne ozljede bubrega u prva tri dana nakon operacije Fontan.11 Najmanje jedan kreatinin dobiven je u medijanu od 373 dana (IQR 9 dana do 3,8 godina) za 94% tih pacijenata. Srednji razmak kreatinina pri praćenju bio je 111 mL/min/1,73 m2, ali 8% (16 bolesnika) imalo je eGFR od<80 ml/min/1.73="" m2="" .="" of="" these="" 16="" patients,="" 25%="" had="" pre-fontan="" renal="" dysfunction.="" acute="" kidney="" injury="" was="" not="" associated="" with="" the="" development="" of="" long-term="" kidney="">

U ovoj studiji pronađeno je da, iako je srednja koncentracija kreatinina u serumu bila nešto niža među ispitanicima Fontana u usporedbi s kontrolama, imali su višu srednju razinu citatina C. Također je postojao veći udio Fontanovih subjekata s nižom visinom i BMI- om. To može ukazivati na to da ispitanici fontana imaju slabu mišićnu masu ili nutritivni status, a kreatinin možda nije pouzdan pokazatelj funkcije bubrega u ovoj populaciji. To je istaknuto u nekoliko studija.16–18 U studiji koju je proveo Ylinen i sur., eGFR 52 pedijatrijska bolesnika s različitim bubrežnim stanjima utvrđena je putem klirensa 51Cr-EDTA i u usporedbi s citatinom C i kreatininom.19 Pronađena je snažna korelacija između recipročnog sredstva citatina C i eGFR-a izmjerenog klirensom 51Cr-EDTA. Osim toga, u bolesnika sa smanjenom bubrežnom funkcijom, korelacija između eGFR-a i recipročnog citastatina C (r 5 0,90) bila je jača (P 5,08) od one između GFR-a i recipročnog kreatinina (r 5 0,75). Stoga izračunavanje GFR-a pomoću kreatinina samo na temelju procjene jednadžbi može dati lažno povišenu procjenu funkcije bubrega u ovoj skupini. Cystatin C je neovisan o mišićnoj masi i stoga može pružiti točniju procjenu funkcije bubrega unutar ove populacije, posebno među pedijatrijskim pacijentima i onima sa značajnim trošenjem mišića. Tannerovo uprizorenje izvedeno je u otprilike polovici kohorte Fontan i općenito je bilo u skladu s očekivanim pubertetskim razvojem. Stoga je manja vjerojatnost da će kašnjenje u pubertetu biti čimbenik koji doprinosi smanjenoj mišićnoj masi.

Ova studija ima nekoliko ograničenja. Prvo, vrijednosti kreatinina i citatina C dobivene su u jednoj vremenskoj točki. Stoga nismo mogli komentirati rizik od CKD-a tijekom vremena u ovoj skupini. Longitudinalna procjena GFR-a tijekom mnogih godina bila bi korisna za procjenu promjena u funkciji bubrega kako se povećava trajanje vremena s Fiziologijom Fontan. Osim toga, ispitanici Fontan uključeni u ovu studiju bili su upisani u SVSP u Dječjoj bolnici u Philadelphiji. Ti se pacijenti upućuju širom zemlje po nahođenju svog primarnog kardiologa na daljnju njegu u multidisciplinarnom okruženju klinike. Stoga postoji potencijalna pristranost u odabiru jer ti pacijenti mogu biti sami po sebi složeniji ili bolesniji, iako su svi viđeni u ambulantnom okruženju klinike u vrijeme procjene. Kao posljedica toga, naši rezultati možda neće biti generalizirani za sve pacijente koji su prošli Fontan palliaciju. Osim toga, budući da su ti pacijenti u velikoj mjeri upućeni na CHOP, nedostaje informacija u njihovom operativnom tijeku što je važno napomenuti. U ovoj studiji dobiveni uzorci urina nisu bili svi uzorci prvog jutra, pa stoga postoji potencijal da ortostatska proteinurija kod starijih sudionika može biti čimbenik koji doprinosi. Iako je proteinurija različito procijenjena unutar Fontana i kontrolnih kohorti, mnoga su istraživanja pokazala dobru korelaciju između dipsticka urina i proteina urina s omjerima kreatinina urina.20,21 Konačno, procijenili smo potencijalne čimbenike rizika za razvoj CKD-a nakon Fontana, ali s obzirom na relativno malu veličinu uzorka Fontanovih ispitanika s niskim eGFR-om, nismo uspjeli donijeti statistički značajne zaključke. Čimbenike rizika za razvoj CKD-a treba dalje proučavati u većim studijama Fontanovih ispitanika.

Ukratko, pronađeno je da je oko 90% dugotrajnih preživjelih nakon Palijacije Fontana imalo normalnu funkciju bubrega. Kako se dugoročno preživljavanje nakon Fontana nastavlja poboljšavati, CKD može biti još jedan važan komorbiditet koji utječe na ovu populaciju. Iako nismo pronašli značajnu razliku u eGFR-u koristeći kreatinin i cijastatin C-based jednadžbe među Fontan subjektima u usporedbi sa skupinom zdravih kontrola, povećana prevalencija proteinurije i hiperparatireoze mogu biti drugi pokazatelji abnormalne funkcije bubrega u populaciji Fontan. Cystatin C može pružiti točniju procjenu GFR od serumskog kreatinina u ovoj populaciji s obzirom na rizik od smanjene mišićne mase. Buduće studije usredotočit će se na longitudinalnu procjenu GFR-a tijekom vremena i procjenu čimbenika rizika za CKD među pacijentima nakon Fontana.

Doprinosi autora

SS je bio odgovoran za analizu podataka, izradu članka i statistiku. RLR je bio odgovoran za statističku analizu, tumačenje podataka, kritičku reviziju članka i odobrenje članka. SLF je bio odgovoran za kritičku reviziju članka i odobrenje članka. KMD je bio odgovoran za prikupljanje podataka, kritičku reviziju i odobravanje članka. JR je bio odgovoran za izradu studije, analizu podataka, kritičku reviziju i odobrenje članka. DJG je bio odgovoran za dizajniranje studije, analizu podataka, kritičku reviziju i odobrenje članka.

Priznanja

Dr. Rychik i istraživačka istraživanja vezana uz projekt Single Ventricle Survivorship Program podržavaju Robert i Dolores Harrington Obdarena katedra za dječju kardiologiju.

Odgovarajući autor:

Sheena Sharma, dr. Med., Odjel za nefrologiju, Dječja bolnica u Philadelphiji, 34. ulica i Bulevar Građanskog centra, Philadelphia, PA 19104, SAD.

Cistanche liječenje bolesti bubrega za poboljšanje seksualnih performansi

Reference

1 Khairy P, Fernandes SM, Mayer JE Jr i dr. Dugotrajno preživljavanje, načini smrti i prediktori smrtnosti u bolesnika s operacijom Fontan. Cirkulacija. 2008;117(1):85–92.
2 d'Udekem Y, Iyengar AJ, Galati JC, Forsdick V, Weintraub RG, Wheaton JR. Redefiniranje očekivanja o dugoročnom preživljavanju nakon postupka Fontan: dvadeset i pet godina praćenja od cjelokupne populacije Australije i Novog Zelanda. Cirkulacija. 2014;130:S32.
3 Gewillig M, Brown SC, Eyskens B i dr. Fontanova cirkulacija: tko kontrolira srčani izlaz? 2010;10:428–433 interakcija Cardiovasc Thorac Surg.
4 de Leval MR, Deanfield JE. Četiri desetljeća Fontanove palijacije. Nat Rev Cardiol. 2010;7(9):520–527.
5 Rychik J. Četrdeset godina operacije Fontan: Neuspjela strategija. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 2010;13(1):96–100.
6 Avitabile CM, Goldberg DJ, Zemel BS i dr. Deficiti u gustoći i strukturi kostiju kod djece i mladih odraslih osoba nakon Palijacije Fontana. Kost. 2015;77:12–16.
7 Avitabile CM, Leonard MB, Brodsky JL i dr. Korisnost inzulinskog faktora rasta 1 kao markera zatajenja srca kod djece i mladih odraslih osoba nakon postupka palijacije Fontan. Am J Cardiol. 2015;115(6):816–820.
8 Goldberg DJ, Shaddy RE, Ravishankar C, Rychik J. Posrnuli Fontan: etiologija, dijagnoza i upravljanje. Stručnjak Velečasni Kardiovasc Ther. 2011; 9(6):785–793.
9 Dimopoulos K, Diller GP, Koltsida E i dr. Prevalencija, prediktori i prognostička vrijednost bubrežne disfunkcije u odraslih s urođenim srčanim bolestima. Cirkulacija. 2008;117(18):2320–2328.
10 Gupte PA, Vaideeswar P, Kandalkar BM. Cijanotička nefropatija - morfometrijska analiza. 2013;9(4):280–285.
11 Esch JJ, Salvin JM, Thiagarajan RR, del Nido PJ, Rajagopal SK. Akutna ozljeda bubrega nakon završetka Fontana: čimbenici rizika i ishodi. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;150(1):190–197.
12 Goldberg DJ, Dodds K, Rychik J. Novi koncepti: razvoj programa preživljavanja za pacijente s funkcionalno univentrikularnim srcem. Cardiol Young. 2011;21(suppl 2):77–79.
13 Zhu Y, Ye X, Zhu B i dr. Usporedbe između novog CKD-EPI-a iz 2012. (kroničniBubregBolestEpidemiološka suradnja) jednadžbe i ostale četiri odobrene jednadžbe. PLos 1. 2014;9(1):e84688.
14 Inker LA, Schmid CH, Tighiouart H i dr. Procjena brzine glomerularne filtracije iz kreatinina i citastatina C. N Eng J Med. 2012;367(1):20–29.
15 Anne P, Du W, Mattoo TK, Zilberman MV. Nefropatija kod pacijenata nakon Palijacije Fontana. Int J Cardiol. 2009;132(2):244–247.
16 Bokencamp A, Domenetzki M, Zinck R, Schumann G, Byrd D, Brodehl J. Cystatin C- novi marker glomerularne brzine filtracije u djece neovisno o dobi i visini. Pedijatrija. 1998;101(5):875–881.
17 Schwartz GJ, Schneider MF, Maier PS i dr. Poboljšane jednadžbe koje procjenjuju GFR u djece s kroničnimbubregbolestkoristeći imunonefelometrijsko određivanje citatina C. Kidney Int. 2012;82(4):445–453.

18 Lin KY, Furth SL, Schwartz GJ, Shaddy RE, Ruebner RL. Procjena bubrežne funkcije kod primatelja transplantacije srca djece i adolescenata tijekom rutinske srčane kateterizacije. Pediatr transplantacija. 2014;18(7):757–763.

19 Ylinen EA, Ala-Houhala M, Harmoinen APT, Knip M. Cystatin C kao marker za glomerularnu stopu filtracije u pedijatrijskih bolesnika. Pediatr Nephrol. 1999;13(6):506–509.
20 Puglia, MJ, Wallace JF, Lott JA i dr. Albuminuria i proteinuria u hospitaliziranih bolesnika mjereno kvantitativnim metodama i metodama dipsticka. J Clin Lab Annal. 2001;15(5):295–300.
21 Haysom L, Williams R, Hodson E i dr. Dijagnostička točnost štapića urina za otkrivanje albuminurije kod autohtone i neautohtone djece u okruženju zajednice. Pediatr Nephrol. 2009;24(2):323–331.
22 Mori M, Aguirre AJ, Starješina RW i dr. Izvan slomljenog srca: disfunkcija cirkulacije u posrnulom Fontanu. Pediatr Cardiol. 2014;35(4):569–579.
23 Sammour F, Haw M, Paisey J i dr. Bubrežna funkcija bolesnika s neuspjelim fontanskim krugom koji se podvrgavaju ukupnoj operaciji kavopulmonalne revizije. Pediatr Cardiol. 2009;30(3):282–288.
24 Perloff JK, Latta H, Barsotti P. Patogeneza glomerularne abnormalnosti u cijanotičkoj kongenitalnoj bolesti srca. Am J Cardiol. 2000;86(11):1198–1204.
25 Tutorial O, Denecke A, Bode-Boger SM i dr. Simetrični dimetilarin nadmašuje CKD-EPI i eGFR izveden iz MDRD-a za procjenu bubrežne funkcije u bolesnika s odraslom urođenom srčanom bolešću. Bubrežna krvna preša res. 2011; 34(1):41–45.
26 Fadrowski JJ, Neu AM, Schwartz GJ, Furth SL. Pedijatrijske GFR procjene jednadžbi koje se primjenjuju na adolescente u općoj populaciji. Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6(6):1427–1435.
27 Awad H, El-Safty I, Abdel-Gawad M, El-Said S. Glomerularna i cjevasta disfunkcija u djece s urođenom cijanotičkom srčanom bolešću: učinak palijativne kirurgije. Am J Med Sci. 2003;325(3): 110–114.
28 Nacionalna zaklada za bubrege. K/DOQI smjernice kliničke prakse za metabolizam kostiju i bolesti u djece s kroničnimbubregbolest. Am J Kidney Dis. 2005;46(4) S12–S17.